Diclofenac 副作用

本章节概述了控制晚期患者症状的常用药物（不包括阿片类药物）。其中包括药物的基本剂量，适应症和其可能出现的副作用。 请注意，以下介绍的是新加坡慈怀疗护中普遍使用的非阿片类药物，而这份名单的适应症和其副作用并不详尽。药物剂量仅适用于成年人。对肾脏或肝脏造成受损病患的药物剂量（如有），请征询药剂师以做出相应的调整。 使用持续性皮下输注时，请用水稀释药物，除非另有说明。
*有关阿片类药物的信息，请查询并参考药物适用的范围。

Route, Dosage and Frequency

ROUTE

DOSAGE AND FREQUENCY

Other Information

Indications

Bone pain, Inflammatory pain, Malignant fever.

Side-Effects

Dyspepsia, Gastritis, Gastointestinal bleed, Cardiovascular events, Renal impairment, Bronchospasm, Skin ulceration with prolonged subcutaneous use.

Remarks

Non-steroidal anti-inflammatory drug. May enhance the anticoagulant effect of Warfarin. High risk of cardiovascular events, relatively lower risk of gastrointestinal events. Caution is required in elderly. Consider proton pump inhibitor prophylaxis. Use separate syringe driver or infusion pump (incompatible with other drugs). Dilute in 0.9% saline.

Reference 

• Watson M. Oxford Handbook of Palliative Care. Oxford, NY: Oxford University Press; 2009.

雙氯芬酸鈉的基本概念

雙氯芬酸鈉主要用於治療骨關節炎、類風濕性關節炎、經痛、偏頭痛和僵直性脊椎炎，所以起的疼痛、腫脹或發炎等症狀。雙氯芬酸鈉也可用於其他治療目的；若需要更多資訊，請詢問醫師或藥師。

如何服用雙氯芬酸鈉？

• 請勿過多、過少、過長時間服用醫師指示的劑量。
• 口服膠囊或藥片，並配水服下，請勿嚼碎或弄碎它，請吞服整顆膠囊/藥片。
• 醫師辦公室、醫院或診所可進行溶液注射。
• 若您對服藥指示有任何問題，請詢問您的醫師或藥師。

如何保存雙氯芬酸鈉？

雙氯芬酸鈉最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的雙氯芬酸鈉會有不同的儲存方式，請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將雙氯芬酸鈉沖入馬桶或是倒入洗手台。

雙氯芬酸鈉的注意事項與使用禁忌

若您有以下情形，請在服用前告知您的醫師或藥師：

• 告知醫師您是否正在懷孕或哺乳，因為孕婦的服藥指示會有所不同。
• 告知醫師和藥師您正在服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補充品以及草藥。
• 告知醫師您是否對雙氯芬酸鈉過敏，或對其它任何藥物有過敏症狀。
• 告知醫師您是否有其他疾病或正在進行的醫療療程。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎？

目前尚未有充足的研究顯示雙氯芬酸鈉對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險，不過在用藥前請先諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效和風險。

根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度，此藥品的分級是C和D。

• A：無風險
• B：輕度風險
• C：中度風險
• D：高度風險
• X：絕對禁止
• N：未知

使用雙氯芬酸鈉的潛在副作用

使用雙氯芬酸鈉可能會有以下副作用，不過並不是每個人都會產生副作用，且下列不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。

• 胃部不適。
• 噁心想吐。
• 胃灼熱。
• 腹瀉。
• 便祕。
• 脹氣。
• 頭痛。
• 嗜睡。
• 頭暈。

使用雙氯芬酸鈉的潛在交互作用

什麼藥物會和雙氯芬酸鈉產生交互作用？

雙氯芬酸鈉和其他藥物可能會產生交互作用，這可能會影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。為避免任何潛在風險，應告知醫師或藥師您正在服用的藥物，如處方藥、非處方藥以及草藥等。為了安全起見，若沒有醫師許可，請勿自行服藥、停藥，或任意更改藥物劑量。可能和雙氯芬酸鈉產生交互作用的藥物包括：

• 抗凝血藥：如愛栓通注射劑、達比加群、可邁丁或肝素。
• 抗憂鬱藥：如西酞普蘭、帕羅西汀或艾司西酞普蘭。
• 利尿劑：如氫氯噻嗪、氯噻酮或氯噻嗪。
• β受體阻滯劑：如醋丁洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、艾司洛爾、卡維地洛。
• 非類固醇類消炎止痛藥：包括希樂葆、萘普生、美洛昔康、萘丁美酮、依托杜酸。
• 硫醯基尿素類抗糖尿病藥：如格列美脲、格列苯脲、米克納斯、格列吡嗪。

食物與酒精會與雙氯芬酸鈉交互作用嗎？

雙氯芬酸鈉可能會和食物或酒精產生交互作用，影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響，請洽詢醫師或藥師。

什麼樣的身體狀況會影響到雙氯芬酸鈉？

雙氯芬酸鈉和您本身疾病的交互作用，可能會使您的狀況惡化，或改變藥物的效用。應告知醫師或藥師您目前的疾病狀況，尤其是您有下列狀況：

• 氣喘，包括服用阿斯匹靈，或非類固醇類消炎止痛藥，所導致呼吸困難的病史。
• 流血或凝血問題。
• 心臟疾病(Heart Disease)，如心臟病發等病史。
• 高血壓(Hypertension)、中風(Storke)。
• 肝臟疾病。
• 鼻部腫瘤。
• 腸胃問題，如流血、潰瘍、反復性胃灼熱。

雙氯芬酸鈉的建議用量

以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

類風濕性關節炎病患

• 雙氯芬酸鈉：建議劑量為每8小時50毫克或每12小時75毫克。
• 緩釋製劑：建議劑量是100毫克，每日一次，可能增加至每12小時100毫克。

骨關節炎病患

• 雙氯芬酸鈉：建議劑量為每8小時50毫克或每12小時75毫克。
• 緩釋製劑：建議劑量是100毫克，每日一次 ，可能增加至每12小時100毫克。
• 亞微米雙氯芬酸：建議劑量是35毫克，一天3次。

直性脊椎炎病患

• 建議劑量是25毫克，每日4-5次。

輕度至中度急性疼痛

• 亞微米雙氯芬酸：建議劑量是18毫克或35毫克，一天3次。

嚴重疼痛

• 建議劑量是37.5毫克，每6小時視情況注射一次，不超過每日150毫克。
• 為降低腎臟不良反應，病患使用本藥之前，必須大量補充水分。

兒童劑量

兒童特發性關節炎

• 3歲以下：尚未確定是否有風險。
• 3歲以上：建議劑量是每日2～3毫克/公斤，長達4週。

雙氯芬酸鈉的藥物形式

• 遲釋製劑 藥片 25毫克、75毫克。
• 緩釋製劑 藥片 100毫克。
• 膠囊 18毫克、35毫克。
• IV 注射溶液 37.5毫克/毫升。

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發裝況，請立即撥打119或就近急診。

錯過用藥時間

若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。

BMI 計算器：計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI（Body Mass Index）身體質量指數，是身高與體重的比值，BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準，成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量，幫助你達到並維持標準體重。

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