胃 繞道 手術

減重手術的『黃金標準』

胃繞道手術能幫助你在術後兩年內減輕達66%的超過體重，經由把胃變小及繞過部份小腸使你吸收更少的熱量。

自從1998年，台北榮易減重李威傑教授開始做腹腔鏡胃繞道手術，以腹腔鏡手術執行的原因是傷口比傳統開腹手術小很多，病患可以快速恢復。

腹腔鏡手術的優點 ：

• 住院天數短
• 恢復時間快
• 較少疼痛及疤痕
• 傷口疝氣發生率由39%（傳統開腹）降至5%（腹腔鏡微創手術）
• 較低的感染率

腹腔鏡手術保護病患免疫功能，傳統開腹手術可能抑制免疫功能，甚或促進已存在腫瘤細胞的生長。

胃繞道減重手術是什麼？

胃繞道手術通過改變胃和小腸處理食物的方式來幫助你減輕體重，手術後，由於胃變小，所以吃少量食物就覺得有飽足感。

胃繞道手術是減重手術的其中一種，在胃部製造一個小胃囊且直接連接小腸，胃繞道手術後，所吃進的食物會進入小胃囊後接著進入第二段小腸。因為吃進去的食物不會經過大部分的胃及第一段小腸，這意味著你將吃得少又吸收差，身體並不會吸收到所有吃進去食物的熱量，因此可以有效降低體重。

胃繞道手術是世界上最常見的減重手術之一。當節食和運動已經無效或是健康出現嚴重問題；如果你需要減去超過45公斤的體重，胃繞道手術是減重及治療肥胖併發症的好選擇。

胃繞道手術幫助減輕體重的原因：

1. 限制胃的容量
2. 限制身體吸收卡路里及營養素
3. 改變內臟荷爾蒙，幫助你延長飽足感的時間，促進抑制食慾效果並且逆轉肥胖引起的代謝症候群

胃繞道手術已經歷了40餘年的驗證，因此被認為是減重手術的『黃金標準』。

李威傑教授自1998年開始做腹腔鏡微創胃繞道手術，迄今22個年頭，累積超過7,000多例各式減重手術，其中包含大約4,000例胃繞道手術經驗，全程記錄每位病患體重，血壓，血糖，血脂及手術時間，止痛藥劑量，胃囊大小，形狀，縫合方式，小腸長度，及其相互間的影響，作為研究改進之用，資料庫數據龐大且齊全，全亞洲無人能出其右，也創立了減重手術個案管理師制度，訓練資深護理人員，提供減重手術病患全面性連續性服務。

胃繞道減重手術的優點

肥胖對個人健康是種危害！體重超重近40 %的人的早死率會是正常體重的兩倍。對於許多嚴重危及生命的疾病，肥胖都是一個危險因子。

例如：

• 糖尿病
• 癌症
• 高血壓
• 心臟病
• 阻塞性睡眠呼吸中止
• 腦中風

研究表示，體重減輕後這些疾病所導致的死亡風險會降低。胃繞道手術可以幫助你減輕過多的體重，並減少這些可能威脅生命的體重相關問題的風險。

• 減重手術後的前半年，患者通常不再需要針對這些慢性疾病服用藥物。
• 在減重手術前受不孕症困擾的婦女發現手術後是可以受孕的。
• 大幅的降低體重可以改善關節的健康，每減輕一磅體重，膝蓋的壓力就會減少4磅，明顯改善活動能力並減少膝蓋的疼痛。

此外，有一份癌症研究招募了88000個減重手術病人，參與研究資料蒐集，研究結果顯示，有接受減肥手術的患者罹癌的風險降低了33％。罹患肥胖相關癌症的風險率甚至進一步降低，包括：

• 大腸癌
• 停經後乳癌
• 子宮內膜癌
• 胰臟癌

(//insights.ovid.com/pubmed?pmid=28938270)

同時也顯示減重手術可以改善患者的心理健康和整體生活質量。一項針對300多位胃繞道手術患者的研究發現，這些患者在減重手術後幾週內，健康相關生活質量（HRQL）、憂鬱程度和自信心有了明顯改善。

如果你已經決定要減輕體重並且期待建立一個新的自我，那麼我們的減重服務能夠幫助到你。

胃繞道減重手術可以減掉多少體重？

接受胃繞道手術的原因是為了使自己的生活更健康。減重手術並不是一個速成方式，需要培養正確飲食習慣及規律運動計畫讓減重效果最大化並且持久。

體重明顯減輕在手術後很快就會發生，術後的前三個月內多數人可以減去多餘體重的33%，一年後可以減去多餘體重的60-80%，達到減重效果的巔峰是在手術後一至兩年，接著會逐漸有輕微復胖的現象。但是長期的減重效果是很顯著的，術後五年仍可保持在多餘體重的60%。

請記住，這些是平均值。正確的飲食，規律的運動並且遵從專業減重團隊指導的人可以瘦的效果更好，當迷失減重方向的人瘦的效果會比較不好。 到手術後5年，一般患者的多餘體重已經減少了一半以上。在台北榮易減重，我們與您合作，幫助您改變生活方式，以減輕體重。

除了減重之外，胃繞道同時可以改善一些肥胖引起的相關疾病，包括：

• 胃食道逆流
• 心臟病
• 高血壓
• 高膽固醇
• 阻塞性睡眠呼吸中止-減少90%
• 二型糖尿病-減少80%
• 腦中風
• 不孕症

胃繞道減重手術適合我嗎？

胃繞道減重手術的優點：

1. 短期可見的優異減重效果(術後半年至一年減輕多餘體重的60%~80%) 
2. 持久的長期結果：追蹤資料顯示在手術後的20年，大部分的病人仍然能夠維持減輕50%多餘體重的效果
3. 改善由肥胖引起的相關健康問題及疾病

胃繞道減重手術的缺點：

1. 長期的合併症略高於胃袖狀切除手術，適當的照護可以預防這些風險
2. 手術後不允許患者服用阿司匹林或其他NSAIDS
3. 在手術後必須要服用綜合維生素，若沒有服用可能導致長期的維生素和礦物質缺乏，特別是維他命B12，鈣質，鐵質以及葉酸的缺乏。 

決定是否接受減重手術前，需要考慮許多因素，是極為個人並且複雜的，所以在接受手術之前必須與醫師詳細溝通，考慮清楚。這是一個終身的承諾，一個對於健康的吃，運動以及服用綜合維生素的承諾。
接受任何一種減重手術前，榮易減重團隊會回答您所有的問題並與您討論任何可能的風險。

誰適合做胃繞道減重手術？

明顯超重而且想要讓生活型態改變。

是否適合做胃繞道手術有兩項條件：

1. BMI是否夠高？
2. 是否準備好做生活型態的改變？

BMI score 身體質量指數

如果你的BMI超過40你就符合資格。BMI 在 35到40之間，並且有符合肥胖引起的相關合併症，就可以符合健保的規定。

什麼是相關合併症呢？例如：

• 高血壓
• 高血脂
• 二型糖尿病
• 睡眠呼吸中止

生活型態改變

手術是一個工具，減重手術可以達到戲劇性的減輕體重，但是並非它讓肥胖痊癒的。 手術後，你必須許下一個對於終身生活型態改變來避免復胖的承諾。 

你將會需要：

• 改變飲食習慣：手術後初期幾週會進食液體或者是軟質容易吞嚥的食物，之後會逐漸的恢復成健康平衡的固體食物。
• 規律運動：當手術復原後，就會建議你要開始一個運動的計畫並且持續的執行。
• 參加規律的回診檢查術後狀態並且獲得專業指導建議。
• 女性在減重手術後的12至18個月要避免懷孕。

在台北榮易減重我們的醫療團隊能幫助你保持在正確的減重道路上。如果你不適合做胃繞道手術，那麼胃內水球也是一個可以考慮的選項，胃水球是一次門診手術，時間不超過10分鐘，也可以減輕體重只是並不像胃繞道手術來的那麼多。 

胃繞道減重手術安全嗎？

是的，它非常安全。就死亡的風險來看，它比剖腹產還要安全。

如同其它大手術一樣，胃繞道及其他減重手術在短期和長期內都可能帶來潛在性的健康風險。

當BMI(體重指數)大於30以上，早發性死亡機率跟其他正常體重的人比較起來增加了50%~100%。但是從長期來看，對持續病態肥胖的患者來說（BMI 超過35合併有肥胖合併症或BMI超過40），比做胃繞道手術的風險要高得多。一項研究顯示病態肥胖患者進行減重手術，在5年內死亡的可能性比未進行手術的肥胖患者低89％。

胃繞道減重手術的風險

胃繞道減重手術可以非常成功地幫助肥胖患者減輕體重。但是所有手術都會有風險，您的醫生會為你說明胃繞道手術相關的風險和併發症，幫助你選擇這個手術是否適合你。

胃繞道手術的初期風險包括：

• 大出血
• 感染
• 麻醉的副作用
• 血塊
• 肺部或是呼吸問題
• 腸胃道的縫合處滲漏導致腹膜炎

胃繞道手術長期風險和併發症包括：

• 腸阻塞
• 傾倒症候群引起腹瀉、噁心、嘔吐
• 膽結石
• 腹部疝氣
• 低血糖
• 營養不良
• 胃穿孔
• 胃潰瘍
• 嘔吐

多數患者必須學會處理消化系統問題，例如傾倒綜合徵，消化不良和某些食物的不耐症。

傾倒症候群是胃繞道手術的潛在危風險。當胃中的大量的高濃度食物(通常是指特別甜或者是高脂的食物)快速的進入小腸引起滲透壓不平衡所導致，會出現噁心、心跳快、腹部絞痛、暈眩和腹瀉的情況，出現這些症狀時只要平躺休息5分鐘到10分鐘就可以有所幫助。如果在胃繞道手術後出現傾倒症候群，請務必諮詢醫生和營養師的意見。

在瘦很多的身體部位，皮膚可能會鬆弛或是贅肉的產生，可以考慮整形手術把多餘的皮去除，整形手術需要等到減重手術18個月之後再施行。

所有患者手術後要服用綜合維生素，如果沒有服用的話，可能會導致長期的維生素和礦物質缺乏，尤其是維生素B12、鐵質、鈣質及葉酸的缺乏。

減重手術醫師會在手術前會為你做充分的評估並與你一起討論所有可能的風險、合併症以及其它的減重手術選擇。我們的專業團隊，頂尖的外科專家，麻醉醫師，護理師以及營養師提供您最好的照護。 

胃繞道減重手術的方式

在台北榮易減重，我們提供了兩種胃繞道手術方法：

1. RY胃繞道手術繞道手術
2. MGB單吻合口胃繞道手術(迷你胃繞道手術)

RY胃繞道手術：

• 40年前就被發表，並且在世界各地被廣泛執行
• RY型胃繞道手術，小腸是完全被重新連接到新的胃袋

MGB迷你胃繞道手術：

• 比較新、簡單而且比較少合併症的胃繞道手術
• 在迷你胃繞道手術中，新的胃袋只是連接到小腸的側面
• 台北榮易減重有這個手術的國際級專家醫師

這兩種胃繞道手術，我們的醫師都非常的具有經驗，可以評估以及推薦適合你的治療選擇，立刻撥打我們的電話(02) 2771-0125或是聯絡我們

RY胃繞道減重手術

Ry胃繞道手術是減重手術的黃金標準，它是在世界各地一個最常被執行的手術。

Ry胃繞道手術步驟：

1. 你的醫生會在胃的上部入口的地方做分割，先做一個小的胃，像一個蛋的大小。
2. 分割小腸，切斷以後將小腸的底端被提起跟新創建的小胃袋做縫合。
3. 前端小腸會跟後端的小腸再做一次縫合，如此一來，胃液還有一些消化酵素就可以從被隔離的胃還有十二指腸，流到後端小腸，幫助消化吸收食物當中的營養素。

在台北榮易減重，我們採用腹腔鏡的方式執行RY胃繞道手術。

腹腔鏡手術是製造了一個很小的切口在肚臍上，利用一個微小的顯微鏡頭，經由肚臍的傷口將微小的鏡頭深入到腹腔內，不像傳統的開腹手術那麼長的傷口。而這樣小的傷口，能使住院天數變少，恢復時間變短，疼痛也減輕，疤痕也變小。

手術時間通常需要花費2個小時，手術後會到恢復室觀察，期間醫療照護人員會持續觀察你的復原狀況。手術當天就可以下床，而且在術後1-2天就可以出院。 我們的醫療團隊在減肥手術方面有著豐富的經驗，並與護理領域人員相結合，因此大多數患者從手術中快速恢復。

MGB迷你胃繞道減重手術

單吻合口胃繞道乃一種類似Billroth II 術方法的簡易型胃繞道手術。乃由美國外科醫師Rutleg首先提出，又稱”迷你胃繞道手術”Mini-Gastric Bypass ( MGB) 。

RY胃繞道手術有很好的減重效果，然而，手術方式在技術上具有挑戰性也帶有併發症的風險。

迷你胃繞道手術是一個比較新式、也是胃繞道減重手術的一種。手術時間較短且併發症發生率較低。它結合了胃袖狀切除手術跟RY胃繞道手術的一些優點。

榮易減重主任醫師李威傑教授已經發表了關於胃繞道手術的國際論文已超過150餘篇，而世界各地都有醫師來台向李威傑醫師學習迷你胃繞道手術。此手術可以減少你的胃，限制你所吃進去食物的份量，同時能夠減少熱量的吸收。 

迷你胃繞道減重手術步驟：

1. 創造一個迷你胃，在手術時，胃會被分成兩個部分，第一個部分是一個長長窄的管狀胃，稱為迷你胃，第二個就是被隔間的大胃，大胃在手術後不再有食物經過。
2. 小腸繞道：小腸繞掉的長度因肥胖程度不同而不同。小腸是吸收食物養份的主要場所，因此，想要減少吸收，必須要把它與食物接觸的面積減少，食物將不再經過被繞道的小腸達到減少吸收之效。通常是繞過十二指腸甚至部分空腸。
3. 把後端小腸跟迷你胃做縫合，製造出一個繞道的效果。

同樣的，也是經由腹腔鏡執行傷口非常的小，降低了感染的機會或是腹腔疝氣的機率。迷你胃繞道手術是一個比較快的程序跟傳統胃繞道手術比起來手術時間比較短平均大約50分鐘左右。缺點是是增加了膽汁逆流的機會，有一說是迷你胃繞道所引起的傾倒症候群比RY胃繞道還要少。

胃繞道減重手術程序

1. 術前準備：

   建議手術前兩週採清淡飲食，較低的熱量，手術前控制體重有助於改善肝臟腫大情況，對於手 術視野較為有益。

2. 手術時間：

   2小時

3. 術後恢復時間：

   手術當日可下床，術後約1-2日可出院

4. 傷口與照護：

   出院時會為您貼上防水貼片，您可淋浴但勿泡澡。
   手術後7~10天會預約回診檢視傷口，若傷口癒合良好，無發炎或膿樣分泌物即為痊癒。   此時的傷口照顧可選用各式除疤商品，例如：免縫膠帶、除疤凝膠或是矽膠片等等，您亦可於住院中洽詢個案管理師。可淋浴，但是泡澡要再等1~2週較好。如果傷口有流出液體或是癒合不良的情況，請保持乾燥並回診由醫師檢視傷口。

胃繞道減重手術的復原時間

大多數患者可以在1-3週內恢復工作，在術後4-6週內可以完全康復。

手術後的第1個月，你能吃一些少量的食物跟液體，逐漸的開始增加固體食物，當你吃了大約兩湯匙的食物後，會很快的有飽足感。醫師會建議你吃綜合維生素和礦物質的營養補充品，綜合維生素加鐵，鈣質及維生素B12。

手術後的前幾個月你會頻繁的需要回診，並且做抽血檢查，確認你的健康狀況。

在恢復期，可能會有像噁心、消化性疾病或者是身體變化等問題’發生。這些問題會隨著時間或是藉由調整飲食習慣、進食的速度、改變生活型態後慢慢消失。

在台北榮易減重我們的醫療團隊會和你一起，幫助你的恢復，是非常平順的。 

胃繞道減重手術的替代方案

胃束帶以及袖狀胃切除手術也是可以透過胃變小的方式幫助你減輕體重，這2種減重手術也跟胃繞道手術一般，你仍然需要長期的改變飲食習慣和生活型態，讓減重效果持續有效。

另一種選擇是胃內水球減重，放一個矽膠製的水球在胃內，不需要開刀，提供飽足感，但是這方式僅用於短期減肥。

我們團隊將與你討論所有可行的選擇，並且分析不同的治療方式的優點和缺點，再配合您個人的習慣，生活型態做調整，這可以幫助你學到怎麼樣去跟減重手術共存，然後了解哪一個減重手術是最適合你的。