概述
静脉曲张为扭曲扩张的静脉。任何浅表静脉都有可能变得曲张,但腿部的静脉最常受到影响。原因为站立和直立行走增加了您下身静脉中的压力。
对于许多人而言,静脉曲张和蛛网纹(轻度静脉曲张的常见形式)仅仅是美容问题。而对于其他一些人,静脉曲张可引起疼痛和不适。有时,静脉曲张会导致更为严重的疾病。
治疗可涉及自我治疗措施或由医生采用手术操作来闭合或切除静脉。
症状
静脉曲张可能不会引起疼痛。可能患有静脉曲张的体征包括:
- 静脉呈深紫色或蓝色
- 静脉扭曲且凸起,腿部呈绳状外观
出现的疼痛体征和症状,可能包括:
- 腿部疼痛或有沉重感
- 有灼热感、跳痛、肌肉痛性痉挛、腿部肿胀
- 久坐或久站后疼痛会加重
- 一条或多条静脉周围瘙痒
- 曲张静脉周围的皮肤变色
蛛网纹类似曲张静脉,但相对较小。蛛网纹常见于皮肤表面,呈红色或蓝色。
蛛网纹出现在腿部,但也会出现在面部。它们大小不一,看起来像蜘蛛网。
何时就诊
自我护理(例如运动、抬高双腿或穿压力袜)可以帮助您减轻静脉曲张带来的疼痛,并可能防止其恶化。但如果您担心自己静脉的外现和感受,并担心自我护理措施未能阻止病情恶化,敬请就医。
病因
瓣膜脆弱或受损会导致静脉曲张。动脉将血液从心脏输送到其他组织,静脉将血液从身体其他部位送回心脏,这样血液就可以再循环。为了让血液回流到心脏,腿部的静脉必须克服重力作用。
小腿的肌肉反复收缩起着泵的作用,弹性静脉壁帮助血液回流到心脏。当血液流向心脏时,静脉中的细小瓣膜会打开,然后关闭以阻止血液回流。如果这些瓣膜脆弱或受损,血液可能倒流并在静脉中积聚,从而导致静脉扩张或扭曲。
风险因素
以下因素会增加患静脉曲张的风险:
- 年龄。静脉曲张的风险随着年龄的增长而增加。衰老会导致静脉中帮助调节血液流动的瓣膜磨损。最终,出现磨损的瓣膜会导致部分血液回流到静脉中并积聚,而无法向上流到心脏。
- 性别。女性更容易患上这种医疗状况。月经之前、怀孕期间或绝经期间的激素变化可能是引起这种疾病的因素之一,因为雌性激素常会导致静脉壁松弛。激素治疗(例如避孕药)可能会增加患静脉曲张的风险。
- 怀孕。怀孕期间,体内的血量会增多。这一变化虽然能够促进胎儿生长,但也可能会产生不利的副作用,即腿部静脉扩张。这种疾病也可能与怀孕期间的激素变化有关。
- 家族史。如果其他家庭成员患有静脉曲张,您出现这种疾病的可能性也会增大。
- 肥胖症。超重会导致静脉承受更大的压力。
- 久站或久坐。如果长时间保持一个姿势,血液就无法顺畅流动。
并发症
静脉曲张的并发症虽然罕见但可包括:
- 溃疡。临近静脉曲张的皮肤上可能形成疼痛性溃疡,尤其是踝关节附近。皮肤通常会在溃疡形成之前开始出现变色点。如果怀疑已发生溃疡,请立即就医。
- 血凝块。有时,腿内部深处的静脉会扩张。在这种情况下,受累的腿部可能出现疼痛和肿胀。任何持续性腿痛或肿胀都需要就医,因为它可能表示存在血凝块,一种医学上称为血栓性静脉炎的疾病。
- 出血。有时,紧邻皮肤的静脉可能会破裂。这通常仅引起轻微出血。但任何出血都需要治疗。
预防
没有方法能够完全防止静脉曲张。但改善血液循环和肌肉张力可能会降低发生静脉曲张或出现其他病症的风险。您可以采取与在家中治疗静脉曲张引起的不适相同的措施,来帮助预防静脉曲张,这些措施包括:
- 运动
- 注意您的体重
- 高纤维、低盐饮食
- 避免穿高跟鞋和紧身袜
- 抬高腿部
- 经常改变坐姿或站立姿势
在 Mayo Clinic 治疗
Jan. 30, 2021
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【早安健康/張承宇報導】腿部經常沉重、腫脹、無力又找不出原因,兇手很可能是靜脈曲張!靜脈曲張並不只是腿冒青筋的外觀問題,根據長庚醫院研究,靜脈曲張患者罹患深層靜脈栓塞機率是一般人的5.3倍,罹患肺栓塞、周邊動脈疾病的機率也比一般人高。在台灣,將近半數的人在一生中會出現下肢靜脈曲張問題,更是大意不得。 靜脈曲張又稱靜脈瘤、浮腳筋,會發生在下肢、食道、直腸等部位,其中以下肢靜脈曲張的情況最為常見。根據天主教聖馬爾定醫院的衛教資料,台灣約有40~45%的人一生內會有下肢靜脈曲張的問題,其中女性佔約70%,男性佔約30%。 然而靜脈曲張早期沒有明顯症狀,通常會從小腿搔癢、腿部酸痛腫脹、沉重、疲勞開始,之後漸漸在站立時,小腿後膝蓋窩的地方才會開始突出腫大的青筋,也就是靜脈曲張的典型特徵。若是放任不管,除了可能會有潰瘍、血流不止等症狀以外,甚至會造成肺栓塞、深層靜脈栓塞等併發症。
長庚醫院則於2018年3月發表研究資料指出,靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的5.3倍,肺栓塞、周邊動脈疾病的罹患率則分別是一般人的1.73倍與1.72倍。周邊動脈栓塞、深層靜脈栓塞可能會使動脈血液循環受阻,讓患部缺血、壞死,甚至截肢;肺栓塞可能會引發心肺衰竭、休克甚至死亡。因此,平時如果有出現靜脈曲張的症狀,就應多加注意,並諮詢醫師意見,及早進行治療。 日本胃腸科醫師今村甲彥表示,許多人腳部腫脹、無力的原因其實是靜脈曲張造成的,並列出了靜脈曲張的症狀: 靜脈曲張症狀
- 腳部無力、疼痛、沉重感
- 腳部腫大
- 腳部發癢
- 皮膚變成茶褐色
- 皮膚變粗糙,並且容易受到輕微刺激就出血
- 造成皮膚發炎,並且很難癒合
- 睡覺時腳抽筋
長庚醫院皮膚科副主任張學倫曾在受訪時指出,靜脈曲張久了還會造成腿部發炎反應,而這些發炎因子,有可能會跑到周邊的深層靜脈或是肺部,造成深層靜脈栓塞、肺栓塞等疾病。肺栓塞有30%的患者在一星期內死亡,而這些死者裡面有25%是當場猝死,不可謂不嚴重。
靜脈曲張原因
人體的血液會從心臟送出,到達靜脈後再送回心臟,而為了防止血液逆流,靜脈內會有一個稱為靜脈管璧壁瓣膜的部位,像是閥門一樣擋住血液回流。高雄榮總衛教資訊指出,若是靜脈管壁瓣膜不完全,或是因為其他原因使靜脈受到壓迫,就會讓流過靜脈的血液受到阻礙,使管壁內壓力增加,讓管壁變成囊狀,造成靜脈曲張。
以下列出可能造成靜脈曲張的因素:
- 久站:久站是靜脈曲張最大的原因,如餐飲業、服務業、護士等需要站著工作的族群,特別容易罹患靜脈曲張。
- 靜脈壓力、腹內壓力增加:例如懷孕、腹水、腹部腫瘤,會讓靜脈壓力、腹內壓力增加,造成靜脈曲張。
- 遺傳:家族若有靜脈曲張病史,會讓後代容易罹患靜脈曲張。
- 年齡:年長者會因為血管缺乏彈性而容易罹患靜脈曲張。
- 性別:受到黃體素等荷爾蒙影響,女性罹患靜脈曲張的機率高於男性。
美國非營利慈善單位 「Vascular Cures」資料指出,靜脈中的瓣膜(vein valves)能夠讓下肢的血液對抗地心引力而向上回流,並避免血液在靜脈內逆流(venous reflux)。當靜脈瓣膜功能失常,可能造成靜脈曲張。
靜脈瓣膜失常的原因可能包括
- 靜脈血管壁衰弱,導致靜脈擴張、瓣膜破漏。
- 曾有靜脈血栓病史,導致靜脈瓣膜受損。
- 先天性的瓣膜缺損。
靜脈曲張可能是遺傳性的疾病,這類病例在家族中有多名靜脈曲張病患時確診;另外靜脈曲張也可能是創傷、外傷造成。
不論病因為何,瓣膜功能異常會導致靜脈血流滯留、導致腿部血管壓力過高,因此進一步擴大靜脈曲張程度,增加皮膚病變、腳踝潰瘍等症狀的風險。
大隱靜脈等重要血管的血液逆流,可能是靜脈曲張引起疼痛的隱因之一。血液逆流如果沒有治療,也可能導致多種更嚴重的症狀。
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