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衛教專欄
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蛋白質方面:
腎臟發生病變時,無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出,以致於過多含氮廢物堆積在血中,引起中毒的現象(如尿毒症)。 因此,慢性腎衰竭患者應攝取適量的『高生物價值』的蛋白質,以維持身體所需。
蛋白質需求量為正常人的一半,約為0.6~0.8公克/公斤/天(實際限制量因個人而異,請諮詢營養師)。蛋白質的來源最好有一半以上來自高生物價值,例如:雞、鴨、魚(海鮮)、豬、牛、羊等肉類,以及蛋和牛奶類。
切記:只是攝取「量」的限制;也就是 「少 吃」 ,並不是不能吃。
注意:以下屬『低生物價』蛋白質含量高的植物性食品,應儘量避免食用
例如:綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。
熱量方面:
如果熱量攝取不夠,不僅身體逐漸消瘦,抵抗力變差,甚至會產生更多的尿素氮,導致尿毒的累積。因此,慢性腎衰竭病人應攝取足夠熱量,以維持理想體重。
以下屬於高熱量低蛋白質的食物的補充,依照營養師的建議補充,可維持良好的體力。
高熱量低蛋白的食物
磷方面:
過多的磷堆積在血液中,容易導致骨骼病變及皮膚搔癢。若能限制飲食中的磷含量,除了可以避免骨骼病變外,亦可減緩腎功能的衰退。
使用磷結合劑,可以減少食物中磷的吸收,但最好於進餐時與食物一起嚼碎服用,才能達到比較好的降磷效果。
含磷高的食物
鉀方面:
鉀普遍存在於各種食物中,當血鉀過高時,會出現心律不整、全身虛弱無力的症狀;嚴重時會導致心跳停止,而引起生命危險。
減鉀小秘訣~~
1.不吃生菜沙拉或生魚片等生食(水果除外)。
2.蔬菜洗淨切段後,先以熱水川燙後撈起, 再以油炒或油拌,可
減少鉀的攝取量。
含鉀高的食物
3.鉀離子會溶解於湯汁中,所以中藥湯、果菜汁、精力湯、火鍋湯、菜湯、肉湯等,盡量不要喝。
4.高鉀與低鉀水果可互相搭配食用,但勿攝取過量。
5.低鈉鹽、美味鹽、薄鹽醬油含鉀高,應避免食用。
6.建議以選用正常鹽或醬油,但應減少使用量。
注意:楊桃及其加工品對慢性腎衰竭患者容易有神經毒性的產生,請勿食用。
鈉方面:
腎功能衰退時,無法將體內過多的鈉離子排出,會造成高血壓、水腫、肺積水等症狀。且除了會導致呼吸急促外,日久容易造成心臟衰竭。
減鹽小秘訣
1.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜、五香、花
椒、香菜、肉桂等,來增加食物的風味及可口性。
2.不使用餐桌上的調味料如:胡椒鹽、辣椒醬等 。
3.外食時,可以先以熱開水(或清湯)將食物漂洗後再吃,且盡量不
要喝湯。
腎臟是我們的「解毒」器官,每天吃下去的東西,很多會都在腎臟重新分解代謝一次,所以只要腎臟一生病,很多美食就離自己遠去。但即使忍痛離開了一些美食,投入看起來健康的飲食中,還是可能踩到一些地雷而不自知;不過其實只要知道什麼不能吃,腎臟病患還是有很多美食可以享用的! 大部分人可能知道,腎臟生病的時候,蛋白質不能吃太多,因為蛋白質在分解的時候會產生氨,要透過腎臟代謝,如果吃太多蛋白質,等於是增加腎臟的負擔。 不過其實腎臟還同時負責代謝身體中的電解質,像是鈉、鉀、磷等等,所以這些電解質,同時也是容易被忽略的大地雷;如果因為天氣很熱,而不小心灌了一罐運動飲料,很可能今天的電解質就通通大爆表啦! 不過慢性腎臟病患者因為少吃蛋白質,又不能吃五穀雜糧,常常會覺得肚子餓,或是因為熱量不足而昏倒,所以建議要多吃點熱量高的食物,或是補充油脂。 文/盧映慈 圖/何宜庭 延伸閱讀腎臟病吃什麼很重要!
腎臟病患該限制的營養
可以吃的食物
台灣去年58萬人「腎臟病」就醫!腎臟醫師顏宗海:這些高鈉食物要少吃,白麵條也是地雷
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腎臟病人怕吃太多磷
營養師:這樣吃低磷又健康!
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- 慢性腎衰竭飲食
慢性腎臟病飲食是對於有腎臟疾病而未接受透析治療者,需修正飲食中蛋白質、鈉(鹽)、鉀、磷、水份的飲食。
飲食原則
- 控制蛋白質的同時,須配合攝取足夠的熱量,避免體重快速減輕,以維持適當體重為主。
- 每日所需熱量可由下列蛋白質含量較低的食物提供熱量,作為點心或正餐使用:
低蛋白澱粉:冬粉、米粉、米苔目、粉條、板條、涼粉皮、西米露、粉圓、粉粿、玉米粉、太白粉、地瓜粉、樹薯粉、藕粉、涼糕等。
油脂:利用植物性油脂如:苦茶油、橄欖油、葵花油、芥花油、花生油等,以油拌、油炒、油煎等烹調方式增加熱量。
利用市售特殊營養補充品:低蛋白奶粉、 低蛋白營養品、糖飴…等。
- 腎臟病患者若攝取過多蛋白質,會增加含氮廢物的產生,加速腎臟衰竭。
- 根據腎衰竭的病程不同,每日蛋白質建議攝取量為0.6~1.0克/公斤/天
選擇高生理價的蛋白質(需佔每日蛋白質攝取量的50%以上) | |
好的蛋白質來源(多選擇) | 低生理價的蛋白質(少食用) |
奶類、雞蛋、魚類、雞肉、鴨肉豬肉、牛肉、羊肉、黃豆製品等。 | 穀類與乾豆類:薏仁、蓮子、碗豆仁、綠豆、紅豆、蠶豆、皇帝豆、花豆。 |
常見高鈉(鹽)食品 | |
蔬菜類 | 加工品及醃製品,如:榨菜、梅干菜、泡菜、筍乾、醬菜等 |
水果類 | 蜜餞、醃製桃、加工果汁、罐頭水果等 |
全榖雜糧類 | 麵線、油麵、泡麵、鹹餅乾、鹹麵包、洋芋片等 |
豆魚肉蛋類 | 火腿、香腸、鹹魚、鹹蛋、燻雞、豆腐乳、魚肉鬆、魚乾等 |
調味品 | 雞精、沙茶醬、蕃茄醬、豆瓣醬、味精、味噌、肉湯等 |
可使用白糖、白醋、花椒 、八角、香菜、 蔥薑蒜、肉桂等增加食物風味唷!! |
血磷過高易產生骨骼病變、皮膚搔癢及血管鈣化等問題。
常見高磷食品 | |
乳製品 | 鮮奶、優格、乳酪、優酪乳、發酵乳、起司 |
乾豆類 | 黑豆、蠶豆、紅豆、綠豆 |
全榖類 | 全穀飯、蓮子、薏仁、糙米、栗子、全麥製品、小麥胚芽、麥片 |
內臟類 | 動物的腦、肝、腎…等,例如:豬肝、豬心、豬腰、雞胗等 |
堅果類 | 杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生、芝麻、芝麻粉 |
其他 | 酵母粉、汽水、可可、三合一飲品、蛋黃、肉鬆、蝦米、吻仔魚 |
血鉀過高或排尿量小於1000毫升,須限制鉀的攝取。
常見高鉀食物 | |
水果類 | 美濃瓜、哈密瓜、木瓜、奇異果、聖女番茄、草莓、釋迦、香蕉、柳丁、龍眼乾及各種果汁 |
蔬菜類 | 川七、莧菜、菠菜、空心菜、紅莧菜、紅鳳菜、韭菜、青花菜、芹菜、地瓜葉、苜蓿芽、菇類、菜湯及精力湯等 |
肉類 | 勿食用濃縮湯汁及使用肉汁拌飯 |
飲料 | 避免咖啡、茶、雞精、人蔘精及運動飲料等。 |
其他 | 中草藥、堅果類、巧克力、梅子汁、番茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯 |
調味品 | 薄鹽醬油及低鈉鹽,因含鉀高,不適合腎臟病患使用 |
嚴禁楊桃
- 每天測量體重,若發現體重突然增加很多,應注意降低水分的攝取。
- 水分限制=前一天的尿量+500~700c.c.的水。
- 注意食物中隱藏水分,如:仙草、愛玉、果凍等,需適量攝取。
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