(圖/文:家天使編輯團隊)對糖尿病友來說,糖化血色素與血糖值都很重要。糖化血色素的理想數值是7%,8%以上就要小心血糖控制問題,糖尿病友的日常護理也不能忽略!
糖化血色素是什麼?
血色素是一種在人體紅血球上的蛋白質,當紅血球衰老或被破壞時,會與血液裡的葡萄糖結合,形成糖化血色素(HbA1c)。由於紅血球平均壽命3個月,所以檢查糖化血色素,就可以了解過去2到3個月的血糖控制情形。
7是正常值,8以上就可能高風險!
正常人的糖化血色素檢測值為4到6.5%之間,而目前的糖尿病臨床研究皆證實,當糖化血色素小於7%時,就可有效預防糖尿病慢性併發症的發生;當糖化血色素8%以上時,就可能是血糖控制不佳,需要盡快就醫!
但如果是80歲以上長者、癌症病患、中風患者等特殊疾病患者,也可以諮詢醫生後,有個別化治療標準,糖化血色素控制在7.5%到8%之間即可,以免變成低血糖而惡化疾病。
糖尿病管理,要看糖化血色素還是血糖?
答案是都要看!糖化血色素是2到3個月內的血糖平均值,無法看出一段時間內的血糖波動。想知道每天的飲食、運動、用藥、運動習慣對血糖的影響,就還是得靠每日血糖的測量。
糖化血色素是越低越好嗎?
根據研究發現,當糖化血色素濃度偏低(<5.5%) ,即使仍在正常範圍內,發生身體功能障礙的勝算比每年增加高達1.25倍。研究團隊進一步檢視這群糖化血色素濃度偏低的研究參與者,發現許多人的血液中竟含有高量的特定發炎物質-可溶性白細胞介素6受體。這群糖化血色素數值偏低,且可溶性白細胞介素6受體偏高的研究參與者,身體功能衰退的速率尤其快,因此還是維持在一般的水平6.5%左右是最合適的。(相關文章:注意!最新研究顯示醣化血色素濃度是身體衰老指標!)
如果糖化血色素過高怎麼辦?
(一) 飲食上:注重六大類食物的均衡飲食,攝取足夠營養,維持合理體重;並增加膳食纖維的攝取(如蔬菜水果、燕麥),採用低鹽、低油烹調方式。
(二) 運動上:可以選擇中等強度的耐力運動。如慢跑、游泳等。可事先與醫生討論適合的運動時間,避免在藥物作用時運動。
(三) 遇到低血糖:按照醫囑注射胰島素或服用降血糖藥;隨身攜帶含糖食物。(延伸閱讀:頭暈無力,小心低血糖上身!)
(四) 足部護理:糖尿病足(diabetic foot)是常見的糖尿病併發症,平常要保持雙腳乾淨,以溫水清洗,避免修剪指甲時造成傷口,並保養足部以避免龜裂。(延伸閱讀:令人聞之色變的糖尿病足)
(五) 其他病變:糖尿病是全身性疾病,故需要定期量測血壓,檢查口牙狀況,並至少每年接受一次視力、尿液微量蛋白、三酸甘油脂等檢查。(延伸閱讀:糖尿病與牙周病,兩病一家親!)
延伸閱讀
→糖尿病症狀與診斷
→第一型糖尿病
→第一型糖尿病:治療與日常保健
資料來源
- 衛生福利部中央健保署
- 衛生福利部國民健康署
良好的血糖控制,可以促進身體健康,預防合併症,提高生活品質及增加壽命。
糖化血色素(HbA1c)
- 血色素是紅血球中的一種蛋白質,它主要的功能是把氧氣帶到組織並將二氧化碳帶離組織,而葡萄糖可以附著在血色素上,直到紅血球被破壞為止;紅血球的平均壽命約 4 個月,被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。
- 血糖愈高,附著在血色素上的糖份也就愈多。糖化血色素一般通稱為"血糖平均值",可反映抽血前 3 ~ 4 個月內血糖控制的情形,事實上糖化血色素並非單純的血糖平均值,而是反映一段時間的加權平均值。如 : 5 月 1 日測量的糖化血色素中 50 % 是由前一個月份( 4 月 )的血糖濃度決定,25 % 是再之前的一個月份( 3月 ),而剩下的 25 %則是由再更之前兩個月(2 月和 1 月 )的血糖濃度決定。糖化血色素的縮寫現在簡化成A1c,且一般建議糖化血色素標準控制在< 7 % 以內。
- 糖化血色素不能完全取代血糖檢查作為糖尿病控制的唯一指標,也不能做為調整胰島素劑量的單一依據。
- 在糖尿病開始治療時就應該檢查糖化血色素,然後最好每 3 個月追蹤檢查一次( 每年 4 次 ),當然有些病人血糖控制很好,檢查的次數也可依醫師建議減少次數。
- 檢查糖化血色素可幫助你確定你的血糖檢查是否正確可靠,判定治療計劃是否成功,並顯示出不同的治療計劃間的差異,最重要的是它反映過去 3 ~ 4 個月的血糖控制情形 。
糖化血色素 ( HbA1c ) 及平均血糖值對照表 | ||
糖化血色素 | 平均血糖值 | |
HbA1c ( % ) | mmol/l | mg/dL |
5 | 5.4 | 97 |
6 | 7.0 | 126 |
7 | 8.6 | 154 |
8 | 10.2 | 183 |
9 | 11.8 | 212 |
10 | 13.4 | 240 |
11 | 14.9 | 269 |
12 | 16.6 | 298 |
正常人血糖值 | |
空腹血糖 | 70 ~ 100 mg/dL |
餐後兩小時血糖 | < 140 mg/dL |
糖化血色素 | < 5.7 % |
成人糖尿病血糖、血壓、血脂肪建議控制目標 | |
糖化血色素 ( HbA1c ) | < 7 % |
餐前血糖 | 80 ~ 130 mg/dL |
餐後兩小時血糖 | < 160 mg/dL |
血壓 ( BP ) | < 130/80 mg/Hg |
低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL -Cholesterol) | < 100 mg/dL |
三酸甘油酯 ( TG ) | < 150 mg/dL |
高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL -Cholesterol) | 男 : > 40 mg/dL 女 : > 50 mg/dL |
- 血糖控制目標應依據個人狀況設定,而糖化血色素小於 7 %,應是在沒有低血糖發生的狀況下而達成的。如果在血糖控制過程中,有低血糖情況發生,應立即反應,請醫師調整治療處方或飲食型態。
- 當飯前血糖值與糖化血色素高低不一致時,應測量飯後血糖。