急性 胰 臟 炎 的 處置 下列 何者 錯誤

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17 急性胰臟炎的處置，下列何者錯誤？
(A)禁食，放置鼻胃管引流以抑制胰液分泌
(B)使用 Codeine 類藥物止痛
(C)使用抗膽鹼激性藥物降低胰液分泌
(D)使用 H2接受體阻斷劑減輕胃酸分泌

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	Hua 小六下 (2016/07/20) 禁止用morphine codeine 類止痛劑，為了.....看完整詳解

	2F Lin Ya-Ya 國一上 (2017/07/11) 機轉：胰臟細胞被自體分泌消化酶溶解。症狀... (內容隱藏中) 查看隱藏文字
	3F 艾拉 小一上 (2021/08/05) 應避免使用morphine，codeine之類的藥物， 因為會引起歐迪氏括約肌的收縮，會使脂肪酶升高 (歐迪氏括約肌位於總膽管與十二指腸連接處，控制消化液分泌。 ) -->應使用Demerol 可讓平滑肌鬆弛達到止痛

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12.全髖關節置換術（THR）術後的病患，突然感覺手術部位疼痛，患肢活動度受限，最可能發生下列何種合併症？ (A)感染(B)出血(C)脫位(D)骨折。...

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情況：A 病人因火災燒傷入急診，其不斷咳嗽出黑色痰液，全前胸部、左腿與右手全部有二度之燒灼傷，請回答以下 3 題。【題組】54.下列有關 A 病人燒...

10 x

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1.對於胰臟炎病患手術的適應症，不包括下列何項？< 95-2-35 >

1. 診斷不確定
2. 併發腹內感染
3. 無法進食
4. 腹內出血無法控制

解答：C

2.對於急性胰臟炎病患提早腸道營養灌食的敘述，下列何項不妥？< 95-2-36 >

1. 可減少腸內的細菌轉位
2. 儘量使用鼻小腸管灌食或空腸灌食
3. 應使用低脂肪或元素飲食
4. 會增加感染的機會

解答：D

3.一位有多年酗酒史的30 歲男性，三天前因喝酒後發生劇烈上腹部疼痛症狀持續沒改善而至急診室就醫，身體檢查發現上腹部有壓痛與輕微的反彈痛，病人有輕微發燒（38.1℃），血液檢查白血球16500/μL，血色素10.5g /dL，腹部電腦斷層發現胰臟發炎，胰臟旁邊有液體存留。請問下一步最適切的處置決策為何？< 96-2-45 >

1. 直接剖腹手術並行胰臟清創手術
2. 立即安排逆行性膽道攝影
3. 由電腦斷層引導下抽取胰臟旁液體做檢驗，細菌培養
4. 行腹腔鏡手術並引流液體

解答：C

4.一位25 歲男性病人，平日有酗酒的習慣，某日發生急性腹痛，被送到急診室，急診醫師懷疑是急性胰臟炎（acute pancreatitis）。下列有關急性胰臟炎的敘述，何者錯誤？< 96-2-67 >

1. 最常見的病因為酒精及膽石病所引起
2. 常見的症狀是上腹部疼痛，並會傳至後背
3. 血清解脂酶（lipase）與血清澱粉酶（amylase）濃度大量升高時，可診斷急性胰臟炎
4. 胰臟假性囊腫（ pseudocyst ）是早期併發症之一

解答：C or D

p.s. 第16版Harrison提到：15%病患在1~4週出現局部併發症—胰臟假性囊腫

5.70歲婦人因發燒與疑似腹膜炎被收住院。住院時血液生化檢查：albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN 28 mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。給予抗生素Cefazolin 1 g q8h和Gentamicin 80 mg q12h注射，禁食並予靜脈營養。三天後體溫下降至37℃，脈搏、血壓正常，此時體重為45公斤。一週後開始給予軟性食物。第十天測得BUN和creatinine各為40和3.5 mg/dL，血清電解質（mmol/L）：Na 134, K 3.3, Cl 95；病人一日尿量測得為2,000 mL，尿液分析正常。下列有關此病人的處置何者最為恰當？< 97-1-9 >

1. 給予白蛋白靜脈注射，補充營養並增加腎臟血液灌流
2. 給予0.9% NaCl 1,000 mL，並給予靜脈注射Furosemide 40 mg
3. 給予Dopamine，5 μg/kg/min，並補充鉀離子
4. 重新評估抗生素使用的必要性

解答：D

【說明】	Gentamicin副作用 聽覺減失或耳鳴 血尿、解尿次數或尿量減少，食慾減失或異常口渴 笨拙、不安、睏睡 噁心、嘔吐 呼吸困難、暈眩或無力 注意事項： 會有眩暈、耳鳴、難聽 .. 等第 8 腦神經障害及腎障害出現，使用勿超過 10 天 肝及腎障害之患者、高齡者、新生兒、全身狀況不良之患者、 Vitamine K 缺乏時必須小心

6.一位40 歲男性病患，兩個月前曾經罹患急性胰臟炎。近來主訴有上腹脹，經理學檢查發現病人有左上腹壓痛性腫脹，但無黃疸、便血或貧血的現象。病人的血清amylase 值為180 IU/L，lipase 值為510 IU/L。針 對本病人的下一步檢查，何項較不具有診斷性？ < 97-2-52 >

1. 腹部X 光攝影
2. 腹部超音波
3. 腹部血管攝影
4. 腹部電腦斷層檢查

解答：C

7.承上題，本病人最可能的診斷為： < 97-2-53>

1. 胃腫瘤
2. 胰臟體部或尾部腫瘤
3. 左側大腸腫瘤
4. 胰臟假性囊腫

解答：D

8.下列有關嚴重的膽石性胰臟炎的早期處理，何者最不恰當？< 98-1-55>

1. 抗生素
2. 止痛
3. 液體及電解質補充
4. 馬上開刀進行胰臟清創（debridement）

解答：D

9.一位42歲女性因上腹劇烈疼痛已有2小時，前來求診，血清生化檢查amylase 3,564 U/L（正常值 60～180 U/L），lipase 1,500 U/L（正常值＜160 U/L），其他生化檢查無明顯異常。請問應該考慮立即給予病患那些處置？1禁食 2靜脈輸液 3靜脈注射octreotide 4靜脈注射廣效抗生素 < 98-1-19 >

1. 只有1+2
2. 只有2+3
3. 只有2+4
4. 1+2+3+4

解答：A