支氣管 擴張 劑 使用 方法

▲藥師教大家正確使用氣喘吸入劑的方式。

文／藥師甘誼文

近日一則新聞《聽信「類固醇傷身」停藥！她直播「數度喘氣中斷」恐猝死）》文中提到，醫師常會開立吸入劑型的藥物，用以控制氣喘患者的病情和症狀。但其實吸入劑的劑型對於第一次使用的患者，常常會因為不熟悉吸入劑的使用方式，而沒辦法使藥物達到有效的作用部位。在藥局時，也時常有民眾很疑惑的來詢問，不知道自己到底有沒有真的把藥物吸進去了？今天就要來為大家簡單說明吸入劑的使用方式和注意事項！

▲最常見的吸入劑為定量噴霧吸入器以及乾粉吸入。（圖／取自免費圖庫Pixabay）

一般較常見的吸入劑，依照設計的不同有多種的樣式，在此大致介紹以下最常見的兩種，一種為定量噴霧吸入器（MDI），第二種是乾粉吸入器（DPI）。

定量噴霧吸入器（MDI）的設計是由裝置內部以推進劑加壓的方式將藥劑推出藥瓶，在按壓的同時，藥物會以氣霧粒子的形式噴出一個劑量的藥，由患者自發性深呼吸將藥物吸入肺部細小氣管達到療效。使用定量噴霧吸入器（MDI）時需配合手部動作與呼吸的協調，並且需要緩慢且深度的呼吸，透過正確的吸氣及閉氣，才能有效的將藥物吸入肺部中。

使用步驟如下：

1.先長吐一口氣，再將定量噴霧吸入器的開口含在口中，按壓噴霧吸入器之樞紐，並同時開始緩慢且深深吸氣。

2.吸飽氣後，移開管口並閉氣約5～10秒鐘，再恢復正常呼吸。

3.若醫師指示需吸入2次劑量，請間隔30～60秒後再重複上述的步驟。（部分藥品使用後務必記得漱口，請參閱藥袋說明）

乾粉吸入器（DPI）

由於乾粉吸入劑 （DPI）與定量吸入劑的不同之處，在於裝置中不含有推進劑，需要藉由吸藥時的氣流及吸氣速率，將乾粉狀的藥品吸進肺部細小氣管中。因此在使用這類型的吸入劑時，特別需要掌握呼吸的技巧，以用快速、用力的吸氣方式將藥品吸入胸腔內。

使用步驟如下：

1.先長吐一口氣，然後將乾粉吸入器吸嘴緊緊含於兩唇之間。

2.盡可能用力、快速且深吸一口氣。完成後將吸入劑從嘴唇移開，閉氣約5～10秒鐘，緩慢吐氣後再恢復正常呼吸。（部分藥品使用後務必記得漱口，請參閱藥袋說明）

了解吸入劑藥物正確的操作方式是氣喘控制不可或缺的要素，如果在操作上有相關的疑問或不清楚的地方，也可以進一步詢問醫療人員或藥師。

甘誼文藥師，中國醫藥大學藥學系畢業，正確用藥教育種子講師、績優教師，專長為藥物諮詢、日常保健用藥，亦有多場健康宣導講座經歷。現有經營粉專：採藥女子

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吸入型定量噴霧劑用藥，是治療及控制氣喘最重要的藥物，定量噴霧劑的使用方法若不會正確，會造成氣喘控制不穩定，經常發作影響日常生活，並且需加重口服藥物的使用，造成副作用增加。因此氣喘控制要穩定，除了選擇正確的藥物之外，更重要的是使用藥物的方法也要正確。

吸入型定量噴霧劑用藥有哪些？
成人氣喘定量噴霧劑用藥主要分為三大類：
1.短效支氣管擴張劑。
2.類固醇製劑。
3.合併長效支氣管擴張劑與類固醇製劑。

短效支氣管擴張劑：吸入型的短效性乙二型交感神經興奮劑，本院使用的是泛得林(VENTOLIN)，這類藥品屬於緩解性藥物，於氣喘急性發作時使用，能使細支氣管舒張馬上緩解症狀使呼吸變順暢，因會產生耐藥性不能長期使用，須依照醫生的指示使用。副作用：常見手顫抖、心悸。

類固醇製劑：
本院常用的有輔舒酮(FLIXOTIDE)、帝舒滿(DUASMA)。這類藥品屬於控制性藥物，是氣喘的第一線用藥，只有類固醇能真正治療氣管的發炎現象，可以很穩定的控制氣喘不再發作。長期使用很少有全身性副作用，偶有局部副作用，如鵝口瘡(口腔念珠菌感染)、聲音沙啞。所以使用該藥物後，應立即漱口則可避免上述情形發生。

合併長效支氣管擴張劑與類固醇製劑：
本院使用的是使肺泰(SERETIDE)，這類藥品結合短效性乙二型交感神經興奮劑與類固醇，同時具有細支氣管擴張和抗發炎作用，二者合用有加乘作用，長期使用可使氣喘控制更穩
定，是新一代的產品。

長期使用吸入型類固醇安全嗎？
雖然吸入型的類固醇會導致鵝口瘡等副作用，但是可以經由漱口或使用吸藥輔助器來防止副作用的發生。而且吸入劑型不需經腸胃吸收與肝腎代謝，因此劑量非常少，大約20瓶的吸入型類固醇含量，只相當於1顆類固醇藥丸的含量，就算長期使用也不會對身體器官造成任何負擔與傷害。

何謂定量噴霧劑？
定量噴霧劑是指每次噴出的藥量相同，經由直接吸入至細支氣管達到作用快速、劑量。

低、安全性高、全身副作用少的作用。因氣喘需要長期控制才能穩定，並且急性發作經常突然而快速，若藥物做成此劑型，攜帶方便、作用快速、不怕潮溼，且保存期限長達二年而一瓶可以連續使用一個月。因此對長期使用或臨時需要緩解症狀的病患而言，都是比口服支氣管擴張劑或類固醇藥物更好的選擇。
但這類劑型的缺點是藥物噴出時的速度很快，使用時必須配合的很好才能將藥物有效的吸入肺部，因此為確保藥效避免副作用，醫生會建議配合吸藥輔助器使用。

使用吸藥輔助器的好處
1.減少噴藥與吸藥時手口動作不協調。
2.減少藥劑噴出之衝擊力刺激咽喉，造成咳嗽不適感。
3.將藥物完整霧化，使藥物分子變小，增加藥物在肺部的沉積率。
4.減少藥物附著在口腔及咽喉，減少鵝口瘡、聲音沙啞副作用。

定量噴霧劑正確操作方法
1.移去護蓋。
2.接上吸藥輔助器。
3.上下搖動噴霧瓶，充分將藥物混合均勻。
4.用藥前先緩慢吐氣。
5.藥物噴霧瓶容器頂部朝上，口含吸藥輔助器開口。以手指用力按壓噴霧瓶頂部一次，藥物即噴出固定劑量。
6.保持穩定且深的呼吸動作，從吸藥輔助器開口將藥物吸入。
7.閉住呼吸，並移開吸藥輔助器與藥物噴霧瓶。
8.閉氣至少5~10秒(使藥物微粒沉積在肺部)，再慢慢吐氣。
9.若需要吸入更多次，將吸入器保持直立，每次吸藥至少間隔一分鐘以上。
10.使用類固醇類的藥物後請漱口，可減緩聲音沙啞及口腔念珠菌感染的副作用。
11.將藥物放入避光容器內於室溫保存。

存量檢查
使用一段時間後，若想知道瓶內是否仍有藥物，需將金屬罐由塑膠吸入器中取出，並將罐子放入水中，從金屬罐是否沉入水底或半浮在水中或飄在水上來判斷。

使用定量噴霧劑需要一定的技巧，才能將藥物吸入至肺部深部之細支氣管內，才能達到較好的藥物吸收與分佈，產生效果並減少副作用。若能正確使用定量噴霧器就能達到氣喘完全控制，減少口服藥物的使用。

201007231723氣喘用藥~定量噴霧劑正確使用方法

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