失 智 症 權威 醫師 失 智 了

90歲的日本失智症領域權威—長谷川和夫醫師公布了自己罹患失智症的事實。他不僅開發了失智症的早期診斷檢查量表，還將“癡呆症”正名為“失智症”，為失智症醫療事業奉獻了畢生心血。他和家人如何接受失智症權威罹患失智症的現實？又從中得到了怎樣的啟發呢？在人類迎來“人生百年”的當今時代，任何人都有可能罹患失智症。節目通過跟拍採訪的方式記錄長谷川先生的日常生活，藉以摸索在失智症新時代如何與疾病共生、追求希望的新途徑。

當「失智症醫師」得失智症！日本「失智症權威」的一堂人生課：只要別人記住我，就算忘了自己是誰，也不會不安

2021-12-20

由良醫小編精選，這裡提供醫療、健康、生活...等，讀者需要的重要時事與新知整理。

在NHK紀錄片《當失智症醫師得了失智症》中，記錄一生奉獻於改善失智照護的長谷川和夫，他自40歲專研失智症，臨床工作將近半世紀，一直到86歲都持續看診、教書，卻在88歲時，自己卻罹患了「嗜銀顆粒性失智症＊」。

根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%；同樣在亞洲的日本，失智症人口估計達600萬，跟全日本的小學生一樣多，這變成年長者不可忽視的重要議題之一。

失智症權威竟也罹患失智症

1974年，長谷川和夫開發出「長谷川式簡易心智量表」，在診斷失智困難的年代，是全世界第一個可以短時間篩檢失智的簡易量表，至今仍被廣泛使用。他過去也為了維護患者的尊嚴，提議將「癡呆症」正名為「失智症（日本稱為認知症）」。

在NHK紀錄片《當失智症醫師得了失智症》中，記錄一生奉獻於改善失智照護的長谷川和夫，他自40歲專研失智症，臨床工作將近半世紀，一直到86歲都持續看診、教書，卻在88歲時，自己卻罹患了「嗜銀顆粒性失智症＊」。雖然如此，但他仍積極在各地演講，希望加深大眾對失智症的理解。一位資深醫師曾告訴他：「等你失智時，你的研究，才真正完整！」這個道理，他自此才明白，「患病後我才真正了解，失智症是什麼」。

＊嗜銀顆粒性失智症：一般提到失智症，想到的都是記憶力衰退，而嗜銀顆粒性失智症是因為腦內的神經細胞中出現異常的蛋白質（嗜銀顆粒）堆積，患此症會除了會出現忘東忘西外，還會有被害妄想、變頑固、易怒等症狀。而嗜銀顆粒性失智症較多發生在年長者身上（約60～80歲），與阿茲海默症相比，健忘的症狀較輕，病情的進展也比較緩慢。

「我自己是早上起床時狀態還不錯，但到了下午就會漸漸惡化。但是睡了一晚後，頭腦又可以回復到原本清晰的狀態。」他表示，自己差不多在下午一點開始漸感疲倦，到了兩、三點，就會開始出現失智症的症狀，但是只要經過一晚的睡眠，隔天早上就會回復成「普通」的狀態（因為睡眠會修復大腦的緣故），每天重複以上的狀態，日復一日。

同為精神科醫師的兒子長谷川洋表示，父親不適用自己發明的「長谷川式簡易心智量表」，「這檢查（長谷川式心智量表）已經植入父親的記憶裡，無論失智症惡化，他還能事能對答如流。」

建議患者去日照中心 但自己卻也抗拒？

長谷川說，自己還在當醫生時都會建議失智症患者還是要去日照中心比較好，一旦自己面臨這種狀況，長谷川卻顯得極度排斥。「我不想去日照中心...我知道會減輕瑞子（妻子）的負擔，但我沒辦法去！」「妳希望瑞子可以輕鬆一點，因為妳擔心她，所以我死的時候，你應該會很開心吧。」長谷川對女兒麻里這樣說。如今因失智症，長谷川成了家人們的照顧負擔，不僅道出身為患者的心聲，也說出照顧者的兩難。

兒子洋接受日本媒體訪問時說，一開始父親非常不能接受去日照中心，但因為「想讓妻子輕鬆一些，」所以不得不去的，漸漸的，長谷川的一改之前的嫌惡態度，「日照中心真的讚，有人幫你洗澡、剪指甲，簡直就像國王一樣嘛！」

長谷川的女兒麻里說，父親自2020年的9月和母親一同入住療養院，而入住的理由並非失智症惡化，而是因為父親原本就有心臟疾病，需要24小時的專業照護，擔心「老老照護」讓80多歲、腰腿不好的母親過於疲累，另外，也當時日本正受新冠肺炎疫情影響，也怕護理師、看護等外人需要時常在家裡走動，因此決定將兩人送進療養院。

父親的「想和瑞子一起生活，」雖然起初，母親也有不願意，但最後還是尊重父親的意見，一同入住療養院了。

「失智之後，我對自己確定的事開始不確定，」每天起床，長谷川都要仔細核對月曆和手撕日曆，「因為不這樣做，他就會不曉得今天是哪一天。」這裡是哪裡、今天是幾號...當自己開始記憶力衰退、不安感襲來時，只要妻子在身邊，就能穩固這份「確定感」。長谷川在日記上感謝妻子，「瑞子的存在圓滿了我的身心，我十分幸福。」

「罹患失智症，是一件感恩的事。」

因為長谷川父子都是精神科醫師，都表示「失智無法百分之百預防、誰都可能罹患失智症」，但還是許多人會以為，「應該還是有預防的方法、專家或許知道一些不罹患失智症的妙招」，但長谷川和夫研究失智超過50年，比誰都還要了解失智症的他，也罹患了失智症，這就是「誰都會得失智」的證明。

NHK紀錄片《當失智症醫師得了失智症》中，記錄一生奉獻於改善失智照護的長谷川和夫，他自40歲專研失智症，臨床工作將近半世紀，一直到86歲都持續看診、教書，卻在88歲時，自己卻罹患了「嗜銀顆粒性失智症」。

「父親年紀那麼大之後才得失智，是一件感恩的事。」長谷川洋認為，因為自己父親年紀這麼大，既沒有心臟病發作、沒有腦中風，也沒有遇到交通事故或天災，「雖然這樣說很奇怪，但因為如此父親才能得失智症，」他說，父親能長壽，就是因為失智症。

另外，他也提起父親的一件趣事，「有天，父親沒有回家，去他常去的咖啡廳、理髮廳找，但這兩間店都公休，還在擔心是不是走遠了、或是在哪邊跌倒了回不來，」沒想到，負責自家這區的送貨員載著父親到家門口笑著說，「今天不送貨，我把長谷川先生送回來了。」父親失智後，因為得到鄰居、相識的人的幫忙，才能過得如此幸福。

「雖然漸漸失去記憶，但也不會感到不安。因為周遭有這麼多人幫我記住。」就算罹患失智症，只要有人能記住自己、了解自己，就算自己都忘了自己是誰，也不會再不安了。而且，罹患失智後能做的事還很多，活在當下，這也是長谷川洋向父親身上學到的事。

當長谷川發現自己罹患失智症後，「那種清清楚楚過日子的感覺，生活中的踏實感，正在消逝。」而他也身兼病患與醫師，回想自己過去對病人不夠了解。「自從罹患失智後，我才體悟到，不該再用膚淺的陳腔濫調安慰病患。」

長谷川和夫也說過，把他當笨蛋、說他壞話，其實失智的人都懂，如果能對失智症病人說，「沒關係，放心，我們都在」失智病人會安心得多。若再靠近失智症病人一點，一起往下走，更會帶給失智病人勇氣。但是，令人惋惜的是，長谷川和夫已於今年11月13日逝世，享壽92歲。

責任編輯：陳宛欣

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失智症權威醫師劉秀枝 失智了。

國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威，更是她那個年代裡，少數可以當上主任的女醫生。

劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信，平靜地道出輕度失智者的心聲，此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。

親愛的朋友：
我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過，不必震驚，目前還是輕度，否則我也無法寫這封信。當然，有些字眼想不起來，許多事情無法串在一起，思緒也常會中斷，因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我，比各位年長許多，常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊，相識相知，受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心，丟三落四，一問再問，還把約定日期搞錯。

在一次出門忘了關水龍頭，把水塔裡的水流光後，妹妹帶我去看神經科醫師，經過仔細檢查，醫師告訴我得了失智症，是大腦退化所造成的阿茲海默症，並且開藥讓我服用，希望能退化得慢一點。

從此，當我又忘了，妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣，或我反覆說時，也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神，反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」，我就知道我是真的病了！我的高爾夫球技一向差，但最近半年來，連每一洞打了幾桿都記不清楚，到底揮的是第二桿還第三桿？球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後，我忽然問：「我們現在是打第一洞嗎？」看到球友們驚愕的眼光，我覺得是對大家承認我失智的時候了。

醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣。然而，我變得很沒有信心，容易恐慌，因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對，要說出的話是不是已經說了多次，而且心裡想的無法表達，愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來，在餐廳吃一頓飯，會上好幾次洗手間，兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師，都說沒事，是因為緊張的關係。

我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般，一面走，會一件一件的掉，甚至像沙灘上腳下的流沙，會很快的流失。也許有一天，我熟悉的路不會走，也叫不出你的名字，最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿，享受小白球進洞的喜悅，能享受美食，欣賞美景，也還聽得懂笑話，更能感受到大家的關愛，也許過後就不記得，的確是「活在當下」。

如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣，但失智的人很難辦得到；改善的辦法，只有創造有利的條件，讓它慢慢修復。

如果大腦是銀行，你的存款夠多嗎？儲備充足腦力存款，從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾（Gary Small）醫師：年齡多大就太遲了？就算改變壞習慣，也不能保護自己的腦子了？ 斯默爾醫師說，「請聽我大聲說明白：永遠不嫌晚，只要今天開始改善生活型態，就可以開始修復昨天的損傷。」

為了保持大腦的青春，必須改變生活型態，這些生活型態不僅可以照顧大腦，多數也能維持體能強健，不僅你的身體，連你的大腦也會變年輕。

1.細嚼慢嚥：
日本神經內科醫學博士米山公啟說，老人家愈缺少健全牙齒，罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時，大腦皮質區的血液循環量會增加，而且咀嚼也會激發腦神經的活動。

2.曬太陽：
台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議，預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子，像「長頭髮」一樣，使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關，雖暫無定論，但每天接受陽光照射，至少能形成較好的睡眠模式，比較不容易憂鬱。

3.列清單：
「無論任何年紀，健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議，藉由列下工作清單，將每日工作設立一個嚴格的程序，無論工作困難與否，都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail，或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話，或是付完帳單才做別的事。

4.吃早餐：
吃早餐不僅為了健康，也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心，這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造，隨時需要供應熱量。經過一夜之後，大腦的血糖濃度偏低，如果不供應熱量，你會想睡、容易激動，也難以學習新知。

5.開車繫安全帶騎車戴安全帽：
頭骨雖很硬，腦卻很軟。無論年紀老少，腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎？請戒掉腦傷風險的行為，也避免會重創腦部運動。

6.常做家事：
別小看做家事，做家事不僅要用腦、規劃工作次序，也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體，使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉，便會使用到大腦額葉的運動區。況且，將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔，成就感的刺激，也能為大腦帶來快感。

7.多喝水：
大腦有八成是水，只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙（Daneil G. Amen）曾經掃瞄過一位知名的健美先生，他的腦部影 像很像毒癮患者，但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點，曾大量失水，而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後，腦部的影像看起來正常多了。

8.跟人笑笑打招呼：
主動和別人打招呼！卓良珍主任認為，打招呼不但有人互動，降低憂鬱症的風險，而且為了主動打招呼，要記住對方的姓名與外特徵，也能提高自己的腦力。

9.每週走一條新路：
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶，建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站，嘗試早一站或晚一站下車，或改變每天坐車的時間，單是做這項，就能對「前額葉」產生刺激。

10.健走：
身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好，可以使心跳加速，而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦，促進思考，提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單，穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現，只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。

11.深呼吸：
當你很焦慮時，做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法：閉上眼睛、大拇指按小拇指，想像運動後美好的感覺，再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指，想像任何你喜歡的事物30秒鐘，然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘，最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。

12.看電視少於1小時：
看電視通常不需用腦，所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶，發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。

13.吃葉酸和維生素B12：
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現，230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低，罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等，維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒，維生素B12只存在於葷食，素食者要特別透過維他命補充。

14.吃香喝辣：
吃咖哩可以預防失智，因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑，可以抑制氧化作用傷害細胞，還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩，也用在抹在熱狗上的黃芥末。

15.每天都要用牙線：
美國20～59歲上千個個案的研究發現，牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以，聽從牙醫的建議，每天都要用牙線，每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
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他說他沒失智～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～