曾氏疝氣手術法評價

本院使用的手術方式：曾氏疝氣手術法

本院院長曾振橿醫師從醫30多年來，以疝氣做為唯一手術，至今已累積了七萬多例經驗，而在累積經驗的過程中，經過不斷反覆比較「巴西尼式(Bassini)法」、「古柏氏(Coopers ligment repair；McVay merhod)法」、「休德式(Shouldice法」的優缺點後，終於在2000年創出「曾氏疝氣手術法」。此法融合上述各種疝氣手術方法，再經截長補短而成，是目前最新的自體組織修補法，也是本院用來為病患進行手術治療的方法，其手術方式為：

不論疝氣形式、大小，皆例行施作「三合一疝氣修補法」的後壁修補。
在患者腹直肌膜(Rectus Sheath)做「鬆弛性切開(Tanner Slide Operation)」，減少組織縫合時的張力，是減低疝氣再發及疼痛感的重要步驟，絕對不可省略。
以Prolene線取代黑絲線做二層來回連續性縫合，減低因黑絲線引起的感染及組織排斥；此外，連續性縫合可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均狀況，避免疝氣從壓力不平均處再發。
Prolene線連續縫合時，將頭針固定於恥骨結節(Pubic tubercle)的骨膜上緣處。而第2、3針仿「古柏氏法(Coopers)」縫conjoin tendon於「古柏氏骨膜」上，因這個部位甚牢固，可降低近恥骨結節處的再發機會(一般疝氣修補術最常復發處即為近恥骨結節的外環處。第4針以後至內環處以「巴西尼氏(Bassini)處理，且於內環處多縫一針，以加強內環保護(內環處是疝氣手術第二多再發之處)。
將精索置於外腹斜肌膜之上，當修補外腹斜肌膜時，可當成後壁的另一層加強，此為「哈斯德法(Halsted)」之精神。
手術中儘量保護好鼠蹊部的「腸鼠蹊神經(Ilioinguinal nerve」及「腸腹下神經(Iliohypogastric nerve」，可避免術後慢性神經痛(chronic Neurogin)。

曾氏疝氣手術法的特色

曾氏疝氣手術法具有以下優點及特色：

採用安全局部麻醉，術後恢復快，不需導尿。
手術時間短，幼童約10分鐘，成人約25分鐘。
手術兼顧簡單，明瞭、縝密，並大幅縮短住院時間(6小時即可出院 )，可迅速回歸正常生活。
腹壁修補結構嚴謹，並加強外環及內環的鞏固，使得復發率極低，在0.2%以下。
使用病患自體組織修復，不會有置入異物後的組織反應。
在患者腹直肌膜(Rectus Sheath)做「鬆弛性切開(Tanner Slide Operation)」，減少組織縫合時的張力，及降低疝氣再發率及術後疼痛感。
使用可用於心臟手術的prolene線進行傷口綘合。
採用連續性縫合，可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均，避免疝氣從壓力不平均處再發。
健保給付，病患負擔費用輕。

費盡畢生精力深研疝氣治療！曾醫師治療疝氣已逾30年，手術超過 70,000名疝氣患者，從傳統的組織縫合法到無張力法(人工網膜) 都使用過，因此了解各手術法當中的優缺點，去蕪存菁後留下來的留下來最好的方式即為「曾氏疝氣修補法」！本篇將就此手術法，深入詳細解釋與分析。

為了將復發率、疼痛及住院天數降到最低，並使患者得到最有效的治療，曾醫師從常年治療疝氣的經驗中，一再驗證、一再改進，反覆比較各種手術優缺點，融合了現今醫學上的三種疝氣手術方法(古柏氏法、休德氏法、哈斯德氏法)，直至2006年發展出一套接近完美的疝氣手術法，同時追蹤手術後兩年患者，此法可將手術復發率有效降低至千分之二以下，並有效降低患者術後疼痛感，住院時間縮短6~24小時可出院，因此成為國際醫學期刊 (Hepatogastroenterology)刊登出的手術方式。

＜曾氏疝氣手術法＞

1. 不論疝氣形狀、大小，皆例行施做「三合一疝氣修補法」的後壁修補。

2. 在患者的腹直肌膜做鬆弛性施作，以減少組織縫合時的張力，此舉可降低疝氣再發機率及大大減低患者疼痛感，非常重要，絕不可省略。

3. 以Prolene線取代黑絲線做兩層來回連續性縫合，減低因黑絲線引起的感染與組織排斥。
此外，連續性縫合可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均狀況，避免疝氣從某處壓力不平均處再發。

4. Prolene線連續縫合時，將頭針固定於恥骨結節的骨膜處，2、3針則縫於古柏氏骨膜上，可降低恥骨結節處再發機會，第4針至內環處以巴西尼法處理，最後內環處加補一針比加強內環保護。

5. 將精索置於外腹鞋肌膜之上，當修補外腹鞋肌膜時，可當成後壁的另一層加強，此為「哈斯德氏法」。

6. 手術中需盡量保護好鼠蹊部的「腸鼠蹊神經」及「腸腹下神經」，可避免術後慢性神經痛。

以上反覆驗證改良後的手術方式，我們稱為「曾氏疝氣手術法」，手術時間僅需20-30分鐘，使用安全局部麻醉，住院5-24小時，大大縮短時間，可使患者更快速恢復正常生活。

酷熱如現在的盛夏，因為不雅觀的疝氣，得穿上長褲遮掩腫脹的鼠蹊部嗎？還是擔心雖然現在疝氣不會疼痛，但聽說放著不管，以後可能會變嚴重，甚至有生命危險！其實，疝氣唯有手術才能治療，且自從「曾氏疝氣手術法」經媒體報導後，甚至讓大陸人士及歐美人士慕名而來，並因再發率低，病人術後疼痛感降低、住院時間縮短、可迅速回歸正常生活，降低醫療花費及社會成本，因而獲得國際醫界肯定。

因為疝氣而需要治療者，往往會認為動刀是大事，還得考慮住院會不會影響工作?或者是術後是否容易復發而又要再挨一次刀？又不知道有沒有能確實根治又安全的手術方法，因而非常擔心接受手術治療的效果？而博愛外科醫院曾振橿院長從醫30多年來，以疝氣做為唯一手術，至今已累積了七萬多例經驗，而在累積經驗的過程中，經過不斷反覆比較「巴西尼式（Bassini）法」、「古柏氏（Coopersligmentrepair；McVaymerhod）法」、「休德式（Shouldice法）的優缺點後，終於在2000年創出「曾氏疝氣手術法」。

「曾氏疝氣手術法」融合上述各種疝氣手術方法，再經截長補短而成，且這種新式自體組織修補法，具有多項特色；曾振橿院長指出，手術是採用安全局部麻醉，術後恢復快（15歲以下幼兒因不易配合故採用全身麻醉）。手術時間短，成人約25分鐘，幼兒約10分鐘，可降低手術中感染的風險及避免幼兒吸入過多麻醉劑。

曾振橿院長並指出，手術結構並加強外環及內環的鞏固，使得復發率極低，在0.5%以下，在患者腹直肌膜（RectusSheath）做「鬆弛性切開（TannerSlideOperation）」，可減少組織縫合時的張力，達到降低疝氣再發率及術後疼痛感的目的，而且採用連續性縫合，可改善一般施行的間斷性縫合所造成的壓力不平均，避免疝氣從壓力不平均處再發。

此外，「曾氏疝氣手術法」是使用病患自體組織修復，不會有置入異物後的組織反應，手術並兼顧簡單、明瞭、縝密，且縮短大幅住院時間（平均6小時即可出院），可迅速回歸正常生活。而且此手術有健保給付，病患負擔費用輕。

一年前洗澡時在腹股溝處發現一處腫塊，醫師告知是腹股溝疝氣，因腹壁缺損，造成腹股溝處腸道往外突出而形成。需將腹壁缺損處加以修補，否則容易造成腸道的阻塞甚至壞死，手術修補是唯一的治療方式。

疝氣治療是小手術，一般外科醫師都會做，大醫院均採用半身或全身麻醉，然後以人工網膜的方式來修補。在網路上了解台中博愛外科醫院是世界第二大疝氣專科醫院，曾振橿院長有27年經驗，累積4萬5千例豐富的臨床經驗，並發展出來『曾氏疝氣手術法』揚名國際，其特色如下:

1. 安全: 手術採用局部麻醉，不僅安全而且具體效果顯著!

2. 快速: 手術時間成人25分鐘，小孩更只要10分鐘!

3. 恢復快: 術後只要平均6小時休息便可出院回家!

4. 復發率低: 只有0.1%復發率，遠優於世界一流水準的1%

5. 採用傳統人工休補的方式，不使用人工網膜，避免感染或排斥的可能

對我而言，疝氣手術勢在必行，我的考量是採用局部麻醉可減少對心臟的影響及後遺症；手術時間短(減少對腸子的影響及後遺症) ；不使用人工網膜避免感染或排斥的可能；不需住院，減少家屬陪伴的辛勞；減少在大醫院開刀受感染的可能；復發率低；因此考慮台中博愛外科醫院，於是就電話詢問，並告知心血管疾病及糖尿病的狀況，曾院長心告知血管疾病及糖尿病對手術影響不大，並提醒手術前需停止服用阿斯匹靈5天，避免大量失血的危機；血糖控制良好，則沒有影響；可隨來隨開。

為了慎重起見，內人陪我於6月中旬先去掛號看診，告知身體狀況，然後預約7月19日自日本旅遊回來後，前來手術。

日本旅遊期間，按醫囑停用阿斯匹靈，同時注意血糖控制，返台後按時赴診，是日上午，全家出動，由兒子開車，內人、女兒、女婿隨行，來陪伴。下午2時手術，過程中昏睡過去，沒感覺，25分鐘後入病房休息，到病房後醒來，晚上8點出院，住老弟家；次日上午，由女婿開車，一家人返回龍潭，第三天在家休養；第三天正式上班；第六天到台中回診拆線，順道享用一頓豐富的午餐以示慶祝；第七天可洗澡，恢復正常生活；對此手術十分滿意。

感謝曾振橿院長及醫護人員的醫治，我十分慶幸有此專科醫院，真是造福台灣民眾；若與旅行社聯合推銷旅遊醫療是不錯的點子；此外，我要感謝家人及親友的陪伴與關懷、教友們的代禱，感謝讚美主！