家中孩子出現嘴破、喉嚨痛、發燒，症狀乍聽之下聽起來好像是腸病毒！雖然孩子吃了退燒藥，但還是斷斷續續發燒，加上臉部出現疹子、水泡、連口腔也出現異味、牙齦紅腫疼痛，連吃東西都開始有困難，帶到醫院才發現原來是皰疹病毒造成的「齒齦口腔炎」，馬偕醫院曾統計過一年將近800位兒童因為齒齦炎而住院。 疱疹性齒齦口腔炎是因為第一型單純疱疹病毒（Herpes
Simplex virus）所引起，但過往對於這病毒僅都是造成「唇皰疹」的元兇，怎麼對於孩童還有不同的表現？ 對此，馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫解釋：「因為這病毒分為『原發性感染』跟『次發性感染』，通常因為小孩子以前都沒有得過這個病毒，第一次感染的時候會侵犯到口腔的黏膜、牙齦、喉嚨，就屬於原發性感染，通常第一次會比較嚴重。」 雖然同樣一個病毒但確實表現出兩個不同的疾病，且如果大人第一次得到也同樣會是「口齦炎」的表現。紀鑫說：「大人大部分還是小時候得到，但也看過年紀比較大的小朋友，已經十幾歲才得第一次得到皰疹病毒。」 怎麼跟腸病毒做區別？牙齦紅腫、口腔潰瘍位置也有差別但通常新手爸媽很容易把這個疾病與腸病毒搞混，確實在臨床上醫師判別也相對不容易，紀鑫說：「疱疹病毒感染的口腔潰瘍比較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍；腸病毒造成咽峽炎的潰瘍則大多出現在口腔後半部。」 確實也遇過一開始醫師診斷為腸病毒，後來發現孩童「高燒不退」才發現是齒齦炎，其實兩個最主要區分的證據是『牙齦』有沒有紅腫，甚至只要輕觸牙齒、刷牙就會導致出血，但腸病毒並不會有這樣的表現。  疱疹性口齦炎最怕孩子不吃不喝！且根據馬偕醫院統計，每年年大概有800位兒童因為皰疹病毒而住院，大概平均一天會1-2位，會導致住院的原因在於皰疹病毒讓嘴巴很痛、喉嚨很痛，孩子會完全吃不下東西因而到醫院打點滴。盡量讓生病的兒童可以維持與平時一般的進食量，像牛奶、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物都可嘗試。 臨床上治療方式主要有兩種，一種是早期得時候在發病1-2天就給予「抗病毒」藥物，會縮短1-2天發病的時間。如果遇到已經燒很多天的患者，可能來已經燒到5天以上，就有點像救援投手的治療，也是會趕快用藥物治療，讓症狀緩解比較好。 家長小心將病毒傳染給孩子但通常孩子會得到疱疹病毒跟家長很有關係，因為傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，爸媽、長輩們可能不自知帶有這樣的病毒，紀鑫提到：「像是親吻、共用茶杯、沒有公筷母匙都可能傳染病毒，加上無症狀感染者的唾液也有傳染力。」 另外，家長也需要注意嬰幼兒如果習慣將手指放入嘴內，會導致病童的手指長出水泡甚至發生潰瘍，稱為「疱疹性指頭炎」，臨床上就曾經發生哥哥被有齒齦炎的弟弟咬傷而得到指頭炎的病例。 文、王芊淩／圖、何宜庭 延伸閱讀 「帶狀皰疹」跟「唇皰疹」不一樣！從症狀、治療一表看懂差異 3 項研究指出「皰疹」會導致失智！預防就靠這 2 招 嘴巴長水泡未必是上火，當心你是得了這4種病 【蕭淑綾醫師】皰疹性齒齦炎，孩童症狀通常較嚴重泡疹性齒齦炎的成因其實是病毒感染，兇手是第一型人類疱疹病毒（Human herpes virus-1，簡稱HSV-1），這種病毒的平均潛伏期是7天，一般人感染並不會立即發病，病毒會潛伏在神經節裡，此時宿主不會有任何不適，但是等到宿主抵抗力低下的時候，病毒就會開始作亂，進而引發某些特定的症狀。不過由於成年人的抵抗力較強，所以感染後大部分的時間都不會發作，就算發作了症狀也不會太嚴重；但是兒童的抵抗力較差，若不幸感染常會引起較為嚴重的症狀。 此外疱疹病毒的傳染途徑，是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，所以常由親近的大人傳染給小孩，如親吻或共用餐具等等，而且無論大人是否正在發作都具有傳染力。
如果患者是一般的成年人，泡疹性齒齦炎發作時的症狀頂多就是口腔起水泡，但如果是幼兒感染的話，發作時的症狀會更多也更加嚴重，除了口腔水泡的嚴重度增加，起水泡的範圍甚至會遍及臉部，此外還有發高燒、牙齦紅腫流血、口臭和脫水等等症狀。
對於泡疹性齒齦炎的病人，醫生通常不會採用非常積極的療法，一般來說給予退燒藥及止痛藥即可。此外需注意不要讓患者脫水，時常補充水分非常重要，而針對少數病況較為嚴重的患者，在發病72小時內可以服用抗疱疹病毒之特效藥，如此便能縮短發燒天數與舒緩病情，藉此達到減短病程的作用，不過此藥須自費購買，藥名為Acyclovir(Zovirax)或Valacyclovir(Valtrex)。
只要是罹患過泡疹性齒齦炎的病人，康復後病毒依舊會潛伏在神經節中，等到下一次宿主抵抗力低落的時候，就會再次出來作亂，不過由於此時宿主體內已經有相對應的抗體，所以重複發作時的症狀不會像初次發作時那麼嚴重，通常以泡疹性唇炎表現而已。
由於嚴重的泡疹性齒齦炎多半發生在孩童身上，而導致泡疹性齒齦炎的病毒又很容易藉由接觸或口水感染其他部位，所以父母必須特別禁止孩童做出某些行為，像是把手指頭放進嘴巴裡面，或是再用沾滿口水的手指去揉眼睛等等，這些動作都很容易造成病毒感染其他部位，尤其是揉眼睛的話會造成病情更加嚴重的「泡疹性角膜炎」，所以家長們必須多多注意。 找不到您的問題嗎？來問吧！問8醫療專家提供您LINE免費健康諮詢 快訊 內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信： udn/ 元氣網/ 疾病百科/ 牙科/ 疱疹性牙齦口腔炎 疱疹性牙齦口腔炎
《疱疹性牙齦口腔炎》是什麼？疱疹性牙齦口腔炎容易和腸病毒混淆，區分方法為前者的口腔潰瘍多集中在口腔前半部，也就是舌與頰內黏膜；而後者出現在口腔後半部，即咽喉與咽喉上方；此外，疱疹性牙齦口腔炎會有很明顯的牙齦腫脹、糜爛出血的問題。 一般治療投以鎮痛、退燒藥，或使用非處方藥用漱口水，較嚴重者可口服抗疱疹病毒特效藥以縮短病程，如果是發生在新生兒或免疫不全者身上，最好留院觀察，注意是否有脫水、無尿無便、乾哭、前囪門凹陷（前囪門指前額上方，因脫水造成凹陷）等症狀，以免導致死亡。
《疱疹性牙齦口腔炎》有哪些症狀？
《疱疹性牙齦口腔炎》該如何預防？
《疱疹性牙齦口腔炎》有哪些併發症？
哪些人容易得到《疱疹性牙齦口腔炎》？
《疱疹性牙齦口腔炎》的成因是什麼？
傳染途徑主要為直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液，病從口入，可能由大人從外面帶回病毒，或本身為繼發型單純疱疹病毒患者，透過接觸孩童口腔黏膜或唾液，如親吻、共享食具等，將病毒間接帶給幼兒，而受感染的病童無論有無臨床症狀，其口腔黏膜、唾液、血液全都帶有傳染性，又可再傳給其他人，要等水泡結痂、傷口癒合後，傳染力才會消失，為安全起見，大人與照顧者都需勤洗手，避免疱疹病毒侵擾上身。 《疱疹性牙齦口腔炎》要看哪一科？
《疱疹性牙齦口腔炎》主要的發生部位？
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泡 疹 性 齒齦 炎
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