私密處皰疹傳染

一名28歲的陳小姐與丈夫結婚兩年，儘管雙方平常工作繁忙，但還會維持固定性生活。最近一次做完床事後，發覺自己的私密處出現搔癢，起先以為是私密處或是內褲沒有清洗乾淨，但徹底清洗數次之後狀況仍然沒有改善，還發現私密處附近開始長出一些小水泡，因擔心會傳染給丈夫，因此開始找理由不跟丈夫發生性關係，丈夫還因此懷疑老婆有外遇險造成離婚。經過跟丈夫說明清楚後，雙方便一同前往醫院檢查，才知道原來是丈夫最近壓力大，嘴巴長了皰疹，在口交的過程中將病毒傳染給老婆，最終在醫師治療後，雙方都已恢復健康且和好如初！

●人與人的連結　易導致皰疹交叉傳染

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，根據世界衛生組織統計，全世界50 歲以下感染第一型簡單泡疹病毒（ HSV-1 ）的人口高達37 億人，另大約有4億年齡介於15-49 歲的人口感染第二型簡單皰疹病毒 （HSV-2）。

第一型簡單泡疹病毒最常感染唇部，而第二型簡單皰疹病毒最常出現在外生殖器，透過親密互動的「接觸傳染」，就可能將簡單泡疹病毒感染到生殖器周圍，而第二型皰疹也有可能傳染到嘴巴。

●皰疹潛伏期長　免疫力差容易反覆發作

李世明醫師說明，皰疹病毒在人體有分成「潛伏期」與「活化期」，儘管大部分時間會潛伏在身體中，但當人體免疫力下降時，就會顯現出來。患者剛發病時，通常會先覺得私密處熱熱刺刺的，接著就會開始產生許多讓人刺痛的小水泡，在經過1至2週後，水泡就會破掉或自然乾掉，這時傷口就會自然癒合，皰疹就會再次潛伏在身體內，等下次免疫力又下降時，就會再次復發。

由於皰疹有高達五成的復發性及潛伏性，因此患者通常都不清楚自己是否為第一次感染，但現在可以透過抽血檢查，分析血液中IgM及IgG的抗體濃度便可得知是否為第一次感染；另外第一次感染的患者，在出現小水泡之前會出現全身性的症狀，像是疲倦或局部的淋巴腫大，而第二次以上感染的患者，多半只會有局部性的紅、癢、痛為發病的前兆。

●皰疹發病靠藥物　平常應多增強免疫力

李世明醫師表示，目前針對皰疹的治療，因第一次發病的患者會較嚴重，會給予外用藥物、口服抗病毒藥物及打針進行治療，以盡快緩解患者的症狀。第二次以上的患者，則會先針對傷口清潔並給予外用藥物，降低感染及發炎，多數患者都會在1至2週後痊癒。

李世明醫師建議，由於皰疹多數時間潛伏於身體內，為避免傳染或感染，性行為時應全程使用保險套且避免多重性伴侶。另外，平時應保持睡眠充足、飲食均衡以維持免疫力，若不幸感染皰疹也不要驚慌，積極配合醫生的指示好好控制及治療，才能盡快重獲好生活！

王阿姨的小女兒今年高三，正在為大學入學考試而努力，每天都跟同學一起在圖書館用功到很晚才回家。最近女兒的嘴角長了莫名的小水泡，伴隨著紅腫及癢痛，醫生說是疱疹。乖巧的女兒怎麼會得疱疹？該不會交到壞朋友了吧？王阿姨非常擔心。

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大家都誤會疱疹了。經由性行為傳染的生殖器疱疹，只是疱疹中的其中一種，許多常見的疱疹，例如：唇疹、眼疹、帶狀疱疹，大部份都跟性行為扯不上關係。就算長在生殖器附近的疱疹，例如：臀部，也不一定跟性行為有關。

國泰醫院皮膚科主治醫師何美瑾指出，日常生活中，疱疹類的病毒感染所產生的疾病多達數十種以上，但因為症狀輕微，不易有水泡產生，且具有不必治療自己就會好的自限性（self-limitation），許多人被感染了都沒有察覺，例如：巨細胞病毒感染、感染性單核血球病、嬰兒玫瑰疱疹。

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常見症狀明顯的疱疹病毒，可分為二種：單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus；HSV）及水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus；VZV）。

單純疱疹　皮膚的流行性感冒

一般人之所以會帶著異樣的眼光看疱疹，都是因為生殖器疱疹的緣故，而它只是單純疱疹的其中一種。單純疹是由單純疱疹病毒所引起的感染，可在身體任何部位的皮膚產生水泡樣的病灶，共分為二型：

1. 口唇疱疹：80～90％是由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）感染所造成，分布於上半身，常見於嘴唇、鼻子、下巴......等地方。
2. 生殖器疱疹：70～90％是由第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染所造成，分布於下半身，例如：生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近，臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。

症狀及照護

單純疱疹的病程大約1～2週，可分為四個階段：

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1. 刺痛期：皮膚有刺痛及搔癢的感覺，這個時期的病毒就已經具有傳染的能力，不可忽視。
2. 水泡期：皮膚表面開始有小水泡浮現，會漸漸膨脹成單獨或成群的水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺，小心不要弄破水泡，以免病毒擴散，而且可能造成傷口的感染及發炎。
3. 潰瘍期：這時期的水泡會破裂形成潰爛的傷口，是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥，必要時塗抹抗生素藥膏，避免細菌感染。
4. 結痂期：傷口開始乾燥並癒合形成痂皮，要避免將痂皮摳破，否則傷口不僅會流血、容易感染，還有可能留下疤痕。

何美瑾建議經常復發的口唇疱疹患者，可以常備抗病毒的藥膏（例如：Acyclovir藥膏），在「感覺不對勁的時候就塗藥」，愈早（開始發病3天內）塗藥，愈可能抑制病毒，達到縮短病程的效果。至於反覆發作的生殖器疱疹，則可在醫師的診斷下，考慮長期服用預防性的抗病毒藥物。

如何避免傳染

單純疱疹的傳染途徑是接觸傳染，病毒藉由碰觸黏膜表面（例如：口、眼、鼻、生殖器）或是破損的皮膚進入人體。

一般人初次感染並不會有明顯的症狀，造成許多人不知道自己曾經感染過。但是，一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會。

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大部份人的初次感染是發生在兒童時期，因為被口唇疱疹患者（例如：父母、兄姐）親吻或飛沫傳染，而使病毒進入人體。

何美瑾提醒疱疹患者，除了保養自己的身體避免再次復發，在發病的期間，更要保護家人及朋友，不要被自己傳染：

1. 接觸過傷口記得洗手，以免病毒藉由雙手四處擴散。
2. 避免接觸眼睛、親吻、不可共用餐具、毛巾、唇膏、口腔清潔用品、刮鬍刀等。
3. 生殖器疱疹患者在發作期間，應避免各式性行為。
4. 生殖器疱疹患者在平時從事性行為時，應全程使用保險套。由全省多家皮膚科及泌尿科診所聯合成立的台灣疱疹諮詢團隊網站強調，即使在非發病期間，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。
5. 長庚醫院中醫部主治醫師林胤谷特別提醒，女性生殖器疱疹患者必須在停藥後一年內沒有再復發，才可以懷孕。研究指出，孕婦感染生殖器疱疹容易發生流產、早產或死胎，若傳染給胎兒，新生兒疱疹的死亡率更高達50％。

由於口唇疱疹長在顯而易見的臉上，容易引起注意，但是大部份患者面對親友的關心都不好意思回答是「疱疹」，民間更有「被蜘蛛灑尿」的說法。其實大部份的人體內都有單純疱疹病毒，只是並非每個人都會引發疱疹的症狀。一旦發作，則復發的機率相當高，尤其在身體狀況不好、抵抗力變差的時候，例如：生病、疲勞、熬夜、壓力大、情緒差、女性生理期、過度日曬等。

帶狀疱疹任何部位都有可能發生

台灣民間對於俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹有許多的傳說：因為成群的水泡很像蛇皮膚上的鱗，於是傳說患者是被蛇魔纏身，必須請驅邪師在皮蛇上畫蜈蚣以驅蛇，否則被皮蛇纏繞身體一圈將會窒息而死。

事實上只要曾經長過水痘的人，就有機會得到帶狀疱疹，因為它是由水痘帶狀疱疹病毒所引發的疾病。人體第一次感染時會產生水痘，痊癒後病毒即潛藏於人體的神經節內。一旦患者遭逢生理或心理的巨變，以至於免疫力下降，例如：癌症、接受化療或局部放射治療、接受手術後、濫用類固醇或精神壓力過大，病毒則會沿著神經出來作亂，在神經所分布的區域出現帶狀的皮膚病變。

從神經發出來的痛

帶狀疱疹通常發生在老年人及重病患者的身上，只要有神經分布的地方，從腦部、臉部、胸部、腹部、臀部、腿部……，全身都有可能出現帶狀疱疹。如果發生在眼部，有可能因為傷到眼角膜而使視力受損；如果發生在薦椎，則可能影響排泄的功能，需要特別注意。

由於神經分布是左右對稱的，帶狀疱疹通常只發生在單側的一個神經節，要出現「被纏繞身體一圈」的機率其實很低。

患者在初期會感覺到單側的神經痛，持續數天後皮膚會漸漸出現帶狀分布的集簇性紅疱疹、水泡、膿皰，甚至潰爛，而不時伴隨的劇烈神經痛是患者最大的痛苦來源，「好像快要死掉了，」梁爺爺形容他的切身之痛。

而疱疹後神經痛是帶狀疱疹最常見的併發症，「年紀愈大愈容易產生，」何美瑾表示，通常數個月之後會慢慢改善，但有些人也可能持續數年之久。

帶狀疱疹會傳染嗎？

大部份的人因為曾經得過水痘或是接種過水痘疫苗，具有水痘帶狀疱疹病毒的抗體，所以不會被傳染。但是何美瑾在門診曾見過沒有水痘抗體的病患，因為被帶狀疱疹患者傳染，而產生水痘。

所以帶狀疱疹是會傳染的，尤其針對一歲以下還未接種水痘疫苗的幼兒，更要小心保護。

不要病急亂投醫

「愈早治療，效果愈好，」林胤谷指出，「但是病人到我門診的時候，常常水泡都已經潰爛了。」何美瑾也表示，帶狀疱疹的初期症狀非常多樣性，常被誤診。

不過，就算是水泡潰爛了才發現是帶狀疱疹，一般人只要在醫師的診治下接受治療，帶狀疱疹並不會有致命的危險。

何美瑾提醒傷口護理有以下幾點需要注意：

1. 避免將水泡弄破。
2. 若水泡破了，須使用外用的抗生素藥膏，以避免細菌感染。
3. 避免使用來路不明的藥物或偏方。

長庚醫院急診醫學部主治醫師董孟昇表示，有些來急診室就醫的帶狀疱疹病患不是因為疱疹的問題，而是因為傷口被來路不明的藥草、符水感染，引發蜂窩性組織炎而造成危險。林胤谷也強調，民眾若要以中醫的方法治療帶狀疱疹，應該尋求專業的中醫師，而不是聽信民間偏方，亂塗來路不明的草藥。

私密處皰疹症狀是一種復發率高，是性傳播疾病的一種，不是絕症是可以治療的，男性患了生殖器皰疹，龜頭、尿道口、陰莖、陰囊等部位剛開始有燒灼感，很快就會出現紅斑，然後會變成紅色丘疹，會有瘙癢感，之後丘疹會變成小水皰，後變為膿包，破潰後形成大片的糜爛和潰瘍；除了這些症狀可能還會有其它症狀出現，如發熱、全身不適、頭痛等。

目前還沒有有效的根治藥物，治療的關鍵是控制復發，如果能控制在6-8個月以上不復發，就算治癒。生殖器皰疹是感染病毒引起的，治療不難，但是極易復發。臨床的復發期一般是10年左右。所以這個病比較讓人難以接受。

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生殖器皰疹是性病的一種，生殖器皰疹的症狀發生是會讓患者們有癢的症狀的，癢的患者們心理是十分的難過。生殖器皰疹多在發疹前數小時至5天有前驅症狀，表現為局部瘙癢症狀。生殖器皰疹患者的患病處會出現集簇的小水皰，很快破潰形成糜爛或淺表潰瘍，生殖器皰疹患者會感覺到局部輕微疼痛，瘙癢，燒灼感。生殖器皰疹容易反覆發作，使患者瘙癢難耐，有很大的心理負擔。

得了生殖器皰疹的症狀不只於癢這麼一種，還有很多臨床表現對於患者們的健康影響都是不小的。感染生殖器皰疹可有局部疼痛或燒灼感，生殖器處見紅斑，上有紅疹或小水泡膿皰，或潰爛面，潰瘍，小裂口，腹股溝淋巴結腫大，在男性多發生在龜頭，冠狀溝，陰莖體急陰埠等。陰部泡疹是一種傳染性很強的疾病，病毒感染是主要的傳染途徑之一，最好是趕快去正規的醫院進行檢查和對症的治療。到醫院檢查一下，然後再確定，治療的方法，其實生殖器皰疹是可以治癒的，你在治療期間要避免勞累、飲酒、忌性生活。需要時請使用保險套，但要知道保險套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。