拔智齒絕對是多數人害怕的惡夢，除了疼痛之外，更怕傷到神經。臨床上就曾有患者拔智齒後右下唇一直有麻木感，嚴重到連喝水水都會流出，後來才發現原來是因為拔牙後出現神經的傷害。醫師解釋雖然拔牙是有可能傷害到神經，但如今也有二階段拔除術，已經大大降低這樣子的風險。 如果傷到下齒槽神經，主要症狀會是嘴唇麻麻的，就像麻醉沒有退一樣，輕微的話兩三個月內就會恢復，較嚴重的話可能會到好幾年。 根據過往文獻統計，拔除智齒造成下顎齒槽神經傷害的發生率約在1~5%，且神經受傷的程度因人而異，但八成以上在六個月內會完全恢復，不到1％的患者會有永久的感覺異常。 艾康牙醫陳昭明醫師分享臨床上的個案，患者誤以為麻醉退得很慢且不完全，右下唇和右下巴處仍持續有麻木感，喝水時水也會不自覺的自右嘴角流出，回診經醫師檢查後，原來是拔牙後出現了下顎齒槽神經的傷害， 本身牙齒神經管異常！拔智齒傷神經風險也提高只是拔智齒真的風險這麼高嗎？艾康牙醫陳昭明醫師解釋：「因為水平智齒是埋在骨頭的下方，如果經過X光拍攝後醫師判斷智齒牙根和下齒槽神經貼比較近，在拔除時的確會有傷害到神經的可能性。」  只是會造成受傷的風險，通常與智齒角度、智齒周圍骨頭覆蓋程度、醫師經驗有關係，另外如果從X光片上發現，顎齒槽神經管有各種問題，包含神經管偏折、狹窄、智齒牙根陰影等等，都有較高的機會可能出現神經傷害。 二階段拔除術降低傷神經風險！那如果很想拔又擔心會傷到神經，陳昭明醫師說：「現在也可以選擇能大幅降低傷害神經機率的二階段拔除術，先把智齒的牙冠切除，並在牙根上裝上矯正裝置，進行牙根牽引，把和神經貼太近的牙根們拉遠，再進行最後的移除。」 水平智齒拔不拔，考量的因素有很多，包含是否容易傷害到神經、牙齒是否健康、未來是否可能造成鄰近牙齒蛀牙等等，陳昭明醫師強調：「當然最重要的就是患者是否能鼓起勇氣去面對，但能順利拔除水平智齒，絕對是只有好處沒有壞處，也是替口腔拆除一個未爆彈。」 文、圖／王芊淩 延伸閱讀 刷牙常流血、口臭牙齒黃！牙周病細菌可能已經感染到脖子 肺炎可能是「牙齒細菌吞下肚」造成！陽明牙醫教授：刷牙時上顎也要乾淨 別只依賴抗敏感牙膏！醫師：用35度Ｃ「溫水」刷牙有助牙齒新陳代謝 原创 口腔科普请关注 南先森 收录于话题#智齿23个 请 听 题 ！ 以下哪个描述是真的面瘫： a：早上起来突然发现半边脸不能动了，嘴歪了，一只眼也无法完全闭合，没法皱眉。 去医院医生说是面神经炎，长期熬夜，免疫力下降，加上在路上吹了凉风，就这样了。吃了几天药还不见好，今天要去针灸了，以后再也不敢熬夜了。 b：去拔了智齿回来之后下半边脸就没知觉了，说话都费劲，张不开嘴，一个月不见好，我面瘫了！太可怕了，左下边还没拔呢，不敢去了。 c：刚刚用吸管喝牛奶发现牛奶不自觉地从嘴角漏出来了，去了医院（没能留下输液因为疫情）被诊断为面瘫，用我惨痛的亲身经历告诫大家，骑电动车上下班的打工人一定要注意保暖注意保暖注意保暖。 公布答案： 熟悉南先森套路的同学肯定能抢答出正确答案了吧。 关于拔智齿和面瘫的问题，也不能怪这么多人有疑惑，那么多神经都在脸上密密麻麻分布着，有误会还算可以理解： 01 怎么确定自己拔牙是不是伤到神经了 先来和面瘫撇清一下关系，面瘫是与面神经有关的，面神经的分支不在智齿附近的。面瘫患者通常不能抬眉、闭眼、鼓嘴等，就像开头的ac…… 拔牙可能会伤到的神经就是下牙槽神经了，这个永久性的损伤是极少见的。 下牙槽神经(inferior alveolar nerve)是三叉神经下颌支的终末分支之一， 穿过下颌孔在下颌管内。 这个神经控制的是同侧下唇部粘膜、唇颏侧牙龈、皮肤及颏部的皮肤的感觉（可以简单理解为牙、下巴、下嘴唇）。 拔牙后出现下牙槽神经损伤的病例不多，但一旦出现会给患者带来极大痛苦。非常影响说话耽误吃饭等，会对日常生活带来很多的不便。 简单概括就是又麻又痛，下嘴唇没感觉、感觉异常、 麻木等。 痛觉敏感到轻轻碰到皮肤就痛，由于感觉缺失或减退，导致不自觉流口水、咬伤下唇等。 02 拔那些离神经很近的智齿，一定会损伤神经吗？ 影像学检查中，下颌管(下牙槽神经)与智齿的关系最为复杂。智齿的根尖可能就长在下颌管上，或穿过或位于下颌管下……交叉、压迫、环绕等，各种姿势纠缠。 智齿的牙根也不像我们其他牙那么守规矩，存在多种形态变异，比如好几个牙根、弯着的牙根、肥大根等。 对付这种紧贴神经的牙可以正畸牵引后再拔牙或牙冠切除术。 03 怎么预防和治疗？ 先说怎么治，一般是能自愈的，大家不用过分担心。或者吃神经营养类药物，传统的有维生素 B1，B12 等维生素 B 族药物；常见的物理疗法有电刺激、磁疗法等；中医疗法，其中包括针灸疗法，中医中药的治疗等。 当下颌阻生智齿离下牙槽神经非常近，考验你的牙医拔牙技术的时刻到了。经验丰富的牙医大大降低暴力分牙、牙梃使用不当、切割手机使用不当、盲目取根等这些容易引起下牙槽神经的损伤的操作概率。 另外还要提醒大家早拔智齿，随着年龄增长，不仅各种牙根变异常见，而且人体骨质硬度提高，弹性下降，牙周膜间隙也逐渐变窄，拔牙难度更高，发生下牙槽神经损伤的概率因而随之增加。 阅读原文 拔智齿后下巴麻多久能好 崔江涛副主任医师口腔科 天津医科大学第二医院 三甲 咨询客服 拔智齿后出现下巴麻，一般会在2~3个小时后恢复。拔智齿时需要打麻药，可能会引起下唇麻木、舌头麻木，麻醉效果一般会持续2~3个小时左右，在麻醉效果消失后，下巴麻的症状一般会消失。 但如果损伤到下牙槽神经，也会表现为下巴麻木，可能需要3个月，甚至半年才能恢复。 患者可以在医生的指导下，口服B1、B12等营养神经的药物进行治疗。患者还要多进食新鲜的瓜果、蔬菜，补充身体所需要的维生素和微量元素，并保证充足的睡眠。 |
拔智齿后 下巴麻
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