葉耳鼻喉科視訊

民眾快篩陽性後應留在家中不可外出，並透過視訊診療醫師協助評估確認快篩陽性結果。個案及醫師對評估陽性結果如達成共識，則由評估確認醫師所屬醫事機構進行通報，並由系統自動研判為確診；若民眾和醫師對於陽性結果沒有共識，則通知地方衛生局安排PCR採檢。

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三、視訊前需要準備什麼？
四、視訊需要甚麼設備？
五、視訊診療過後還要做什麼？
六、領藥流程
七、確診後想要使用公費「臺灣清冠一號」該怎麼做？
新聞來源
延伸閱讀
HPV病毒感染不分男女，也是男性致癌危險因子
男女對抗HPV病毒，男性比較容易被打敗？
HPV常見癌症，頭頸癌將超越子宮頸癌
男人有責，施打HPV疫苗與她共同預防

陳時中強調，視訊診療評估主要針對以上3類快篩確診且行動不便的人，其他如果沒有行動上的困難建議還是前往社區採檢站進行PCR確認。

Photo Credit: 中央流行疫情指揮中心

確定確診，居家照護時需要看診

已經確診的民眾可預約視訊診療。如果醫師在視訊看診時評估病患有送醫需求，將調度救護車、防疫計程車，或可由親友接送前往醫院。

三、視訊前需要準備什麼？

依照個別院所規範，視訊時應出示健保卡以便核對身分，建議民眾預約時上網站或是致電詢問清楚。

若是屬於3類人需要與醫師確認快篩陽性結果，視訊前按照以下步驟準備：

自行快篩陽性後，於判讀陽性之檢測卡夾或檢測片，須寫上姓名及檢測日期
將檢測判讀後之檢測卡夾或檢測片、健保卡放在一起拍照
預約遠距醫療或視訊診療門診時將照片上傳
配合於醫師視訊評估時出示判讀陽性之檢測卡夾或檢測片

四、視訊需要甚麼設備？

就醫民眾向視訊診療院所預約視訊診療時間時，先與院所約定共同使用的視訊APP（如： Line、Skype、FaceTime…等）並預先下載，視訊前也務必熟悉系統運作，節省看診時間。

羅一鈞指出有許多長者因有數位落差，使用視訊診療時仍有操作上的困難。因此需要視訊評估時，可由家人代行操作；個人病情的說明則可利用電話問診的方式進行。

五、視訊診療過後還要做什麼？

視訊診療完成後，請家屬攜帶健保卡至看診院所特定窗口（如得來速窗口）過卡、繳費、領藥，或經院所同意後，由藥師送藥到府。

六、領藥流程

今日起，指揮中心開放符合口服抗病毒藥物用藥條件之確診者可由親友代為看診，符合用藥條件的確診者可按照以下步驟領藥：

Step 1：請非居家隔離中的親友取得確診者之健保卡及出示確診證明，例如：數位新冠病毒健康證明、或同時顯示身分證字號的健保快易通檢驗結果頁面截圖等。
Step 2：前往醫院前，事先查詢醫院防疫門診掛號及看診方式，依照醫院流程進行掛號看診。
Step 3：由前述親友前往設有防疫門診且配賦有Paxlovid抗病毒藥物的124家醫院代為看診。（可參考以上視訊診療醫院地圖或查詢表附註）
Step 4：經醫師評估符合用藥條件並且適宜服藥，由代理看診者簽署治療同意書後，由醫師開立處方箋，於醫院藥局領藥。

羅一鈞提醒民眾，藥物開立還是需要考量很多條件，也需要經過醫師的審慎評估，包含是否與其他藥物有交互作用、是否有需要迴避的藥物，並不是前往看診就一定能領藥。因此，民眾若未領到藥也可主動請醫師說明，避免引起不必要的紛爭。

七、確診後想要使用公費「臺灣清冠一號」該怎麼做？

Step 1：預約視訊診療

由地方政府指定責任院所：個案可連繫責任院所，請該院所協助安排中醫師通訊診療評估個案狀況。
民眾自行預約：可利用中醫師全聯會網頁查詢提供通訊診療院所名單及聯絡方式；或撥打22縣市中醫師公會專線協助媒合住所附近中醫院所進行通訊診療。
至健康益友APP掛號詢問

Step 2：診療後領藥

個案可委託親友至通訊診療之中醫院所領藥
由通訊診療之中醫院所送藥至個案住所

新聞來源

5月13日起開放符合口服抗病毒藥物用藥條件之COVID-19確診者，可由親友代為看診以評估使用口服抗病毒藥物（疾管署）
健康益友平台操作手冊（衛福部）
健保署因應 COVID-19 之調整作為(醫事機構版本)（健保署）
疫情期間視訊診療門診，開放穩定慢性病複診病人電話診療（衛福部）
COVID-19疫情相關諮詢資訊院所與衛生局指定之視訊診療中醫院所（中醫師公會全國聯合會）

HPV病毒感染不分男女，也是男性致癌危險因子

早年大眾普遍將HPV疫苗和子宮頸癌疫苗劃上等號，但其實不然！HPV1 人類乳突病毒是一種DNA病毒，已被發現超過200多種型別，男性若感染後也有可能出現病變，是非常普遍的疾病，且根據類型不同可分為低致癌型與高致癌型。其中HPV第1、2、4型，與第6、11型，男性感染分別可能會引起扁平疣、尖形濕疣，致癌機率相對較小；而第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與男性口咽癌、頭頸癌、肛門癌發生成因有關。

雖然感染HPV病毒後，人體大多可以在一、兩年內清除掉病毒，真正會造成持續感染，甚至造成癌前病變的是屬於相對較少的個案。但由於HPV具有容易重複感染、難預防的特性，因此男女都該一起施打疫苗來預防HPV。

男女對抗HPV病毒，男性比較容易被打敗？

尤其是男性朋友，也應積極施打HPV疫苗！最新研究指出，男性感染HPV的比例其實比女性還高，且男性比女性更容易被HPV感染，如果女性身上有HPV病毒，男性被感染的機率為12.3%；反之，若男性身上有HPV病毒，女性被感染的機率為7.3%2。

根據發表於美國《內科醫學年鑑》（Annals of Internal Medicine）期刊，一項自統計2011年到2014年針對18到69歲美國男女性，所進行的口腔HPV盛行率與性別之關聯研究3發現，男性感染HPV的機率為11.5%、女性則為3.2%，男性是女性近4倍。

另一篇由美國國家衛生統計中心發布的資料則顯示，18以上至60歲以下男性生殖器感染HPV的平均比例為45.2%，將近每2位男性就有一位感染HPV，可偏偏多數男性常是HPV帶原者而不自知。

值得注意的是，相較女性，男性在感染HPV後，產生抗體機率較低，研究發現，約20％女性在感染HPV後會產生抗體，而男性僅有小於10％能夠自主產生抗體對抗下一次感染4。因此，男性在重複感染風險較高，若又無法自行產生抗體清除HPV病毒下，則更容易導致病變的發生，故無論男女都應該共同積極預防HPV感染。

HPV常見癌症，頭頸癌將超越子宮頸癌

台灣HPV引起的口咽癌與頭頸癌發生率也快速增長，其中男性的發生率更比女性高十倍，口咽癌與頭頸癌正在取代子宮頸癌，成為最常見的HPV相關癌症。

根據台大、中醫大、彰基、成大及慈濟針對425例口咽癌患者進行研究，腫瘤切片採樣時偵測到HPV比例，以北部較高盛行率達33%，東部最低盛行率18%5。

另一篇由台大醫院陳贈成醫師於2020年發表的研究則指出，口咽癌約有25%與HPV病毒感染相關，HPV陽性也與女性口咽癌較相關，2004年後HPV陽性的比率高於2004年以前；其中型別也是以HPV16為主，另外也發現有其他型別如HPV 33、35、56、58及68，並指出HPV相關之口咽癌其存活相對會比較好6。

綜合台灣耳鼻喉頭頸外科學界相關的研究，可以推估HPV相關之頭頸癌的盛行率已超過3成以上，而引起頭頸癌之型別除了HPV16型外，58、53、52、18等都是可能引起之型別。

另一方面，根據印度研究指出，吸菸、嚼食檳榔的習慣都是高致癌性HPV感染的危險因子，因此有吸菸、嚼食檳榔的習慣男性也需特別注意與預防7。

男人有責，施打HPV疫苗與她共同預防

正因為男性也會感染HPV，而且盛行率一生都高於女性，臨床上建議男女性應共同預防HPV感染，並謹記「安全性行為、女性定期子宮頸抹片檢查、依醫囑接種HPV疫苗」三關鍵預防步驟，特別是男性朋友在照顧自身健康之餘，別忘了也有責任一起與深愛的她共同預防HPV病毒。

HPV九價疫苗是目前最新型的HPV疫苗，能夠預防9種對人體健康容易帶來負面影響類型的HPV病毒，保護力更完整。世界衛生組織（WHO）提出，黃金接種期為9-14歲，因開始有性行為後，感染HPV的機會將大增。故WHO建議9-14歲青少年在性生活開始前先依醫囑接種HPV疫苗最具效益。國健署也指出HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效。

資料來源：

1. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men

National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014

2. 子宮頸抹片檢查與施打子宮頸癌疫苗　可預防罹患子宮頸癌

3. Oral Human Papillomavirus Infection: Differences in Prevalence Between Sexes and Concordance With Genital Human Papillomavirus Infection, NHANES 2011 to 2014