九价疫苗间隔时间

此前，九价HPV疫苗获批的接种年龄为16岁至26岁的女性。现在，26～45岁的女性也可以接种了。其实，HPV（人乳头状瘤病毒）感染是一种极为常见的病毒感染，凡是有性生活女性，都有可能通过性接触将HPV病毒带到生殖道内。正常情况下，HPV病毒会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染很正常，类似于得了一次病毒感冒，甚至可能还没有出现症状，病毒就已经从体内被清除了，并不会发展为癌前病变。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌。重庆市肿瘤医院妇瘤科主任医师周琦教授2017年在健康时报刊文介绍，HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是经过几个阶段：

HPV感染

↓

持续感染

↓

癌前病变

↓

癌症

这个过程通常需要10年左右，中间过程既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。超过80%的女性在某一阶段都会有一过性感染。90%以上的感染在1年之内就会被清除。

关于HPV疫苗，

你最关心的问题都在这里

1、HPV疫苗的效果如何？

8月26日，《柳叶刀-感染病学》发表国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授、厦门大学吴婷教授等17个研究团队的最新研究，首个国产二价HPV疫苗在预防18至45岁女性人群HPV16/18型相关癌前病变终点的保护率高达100%。上海疾控中心2019年发文介绍，临床研究结果显示，HPV疫苗对癌前病变的预防效果几乎达到了100%。自2006年上市以来，即便在美国的接种率很低，HPV疫苗覆盖基因型在青少年女性中的感染下降了56%，尖锐湿疣的感染也减少了。在接种率较高的澳大利亚，年轻女性中宫颈癌癌前病变的病例数减少了，年轻女性和年轻男性的尖锐湿疣的发病数分别下降了85%和71%。

2、接种HPV疫苗后可以保护多长时间？

现有的研究数据显示，接种HPV疫苗后获得的保护可以持续至少8～10年，并且没有证据显示接种后会失去保护。目前认为3剂次的免疫程序已经可以取得较好的免疫效果，不建议加强接种。

3、接种HPV疫苗就不会得宫颈癌了吗？

任何疫苗的保护率都不是100%的，而且疫苗所覆盖的病毒型别有限，因此即使打好疫苗也需要配合定期筛查以及时发现宫颈的早期病变。20岁以上或有3年以上性行为的女性，建议每年进行一次宫颈癌筛查。

4、HPV疫苗的安全性怎么样？有什么不良反应？

世界卫生组织基于目前的接种情况认为目前上市的3种HPV疫苗均具有良好的安全性。接种HPV疫苗后的不良反应，多为发热、疲劳、头晕，或注射部位疼痛、红肿、硬结等轻微反应，一般不需特殊处理，可自行缓解。个别症状严重者，应及时与接种门诊联系，以便获得指导。

5、有子宫肌瘤、宫颈糜烂可以打吗？

患子宫肌瘤或轻度宫颈糜烂的女性可以接种HPV疫苗。即便已经查出有某一个基因型阳性的，也可以接种HPV疫苗，以预防疫苗覆盖的其他基因型感染。

6、怀孕、备孕和哺乳女性可以接种吗？

HPV疫苗均不建议孕妇接种。但是在目前的文献报道中，妊娠期妇女接种HPV疫苗后，未见孕妇或胎儿发生疫苗相关不良事件。如果女性已开始备孕，建议推迟接种计划，等哺乳期结束后再进行接种。因为许多药物可经母乳分泌，虽然HPV疫苗在临床试验中尚未观察到其诱导的抗体经母乳分泌的情况，为谨慎起见仍做如此建议。

7、月经期可以接种HPV疫苗吗？

可以接种。④

8、二价、四价、九价HPV疫苗怎么选？

所谓二价、四价和九价的区别在于疫苗预防病毒的种类和数量不同，可以根据自己的年龄和经济状况选择。价数越高，可预防的病毒种类和数量越多。目前，我国二价适用于9～45岁的女性，四价适用于20～45岁女性，九价适用于9～45岁的女性。其实，二价和四价疫苗均对高危型HPV16和高危型HPV18两种致癌性病毒具有防护力，可以预防大多数的宫颈癌和癌前病变，并没有必须非追求九价疫苗不可的必要性。

9、已经接种过二价或四价，还可以再接种九价HPV疫苗吗？

一般来说，建议尽可能使用同一种HPV疫苗完成所有的剂次。如已全程接种过3剂次二价HPV疫苗，应结合自身情况考虑接种四价或九价HPV疫苗的成本效益后再决定是否接种。如已全程接种过3剂次四价HPV疫苗，应至少间隔12个月再开始接种九价HPV疫苗。

10、超过45岁了还能接种吗？

目前超过45岁不建议接种。由于全程接种3剂需要至少6个月的时间，最晚要在45岁零6个月接种第1剂。

11、接种前需要做宫颈癌筛查吗？

考虑到要把疫苗的所有基因型都感染一遍的可能性较低，如果已经感染过HPV，依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。因此，也不用在接种前特地做宫颈癌筛查了。

12、已经感染过HPV，还可以接种HPV疫苗吗？

中国医学科学院北京协和医院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林接受健康时报采访时表示，患者如果是为了筛查是否患有宫颈癌，那么宫颈癌筛查是值得做的，但若只是为了接种宫颈癌疫苗，去做筛查是没有必要的。“就算筛查出有HPV病毒感染，也可以接种疫苗。目前宫颈癌疫苗涵盖了如2价、4价、9价多种亚型，就算患者感染了其中一种亚型的HPV病毒，接种疫苗后也会对其他亚型的HPV病毒起到防护作用。”

13、接种HPV疫苗就一劳永逸了？

疫苗接种是目前预防宫颈癌最有效的方式，但接种疫苗并不能一劳永逸。北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀教授2020年在健康时报刊文提醒，尤其是25岁以上有性生活的成年女性，需要定期接受子宫颈癌筛查。只有做到疫苗接种和宫颈癌筛查的双管齐下，才能有效守护成年女性宫颈健康。

14、接种HPV疫苗有什么注意事项？

最好在身体健康的情况下接种疫苗。如果出现发热等症状或正处于疾病的急性发作期，建议暂缓接种。另外，由于缺乏相关的临床数据，建议怀孕期和哺乳期的女性暂缓接种。如果已经开始备孕，也建议推迟接种，等哺乳期结束后再进行接种。

15、除了接种疫苗，防宫颈癌还需要做什么？

上海疾控中心2022年发文称，建议有性生活的女性，每年进行一次宫颈癌筛查，有利于早期发现，早期治疗。检查项目包括：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）＋高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测。如尚未进入疾病状态，可依据结果定期复查，必要时应做阴道镜检查和宫颈活检术进一步确诊，这就是子宫颈癌筛查的“三阶梯筛查法”。另外，如女性患有生殖道炎症类疾病，应积极治疗。避免人工流产。平时在生活中注意均衡营养，规律作息，经常锻炼，不吸烟。这些都有助于减少疾病发生，维护自身健康。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议 11-12 岁的女孩和男孩接种 HPV 疫苗。最小接种年龄为 9 岁。女孩和男孩都最好在有性接触和接触 HPV 前接种疫苗。研究表明，年轻时接种疫苗与较早开始性行为没有关系。

感染 HPV 后再接种疫苗，可能会效果不佳。另外，年龄小时对疫苗的反应优于年龄大时。

美国疾病控制与预防中心建议所有 11-12 岁的儿童接种两剂 HPV 疫苗，中间间隔至少六个月。9-10 岁的儿童和 13-14 岁的青少年也可按照两剂方案接种疫苗。研究表明，两剂方案对 15 岁以下的儿童有效。

宫颈癌作为我国发病率第二高的癌症，也是目前唯一可以预防的癌症，有很多女性都想要去接种疫苗。那么九价疫苗三针间隔时间多久呢？第一针和第二针间隔时间2个月，第二针和第三针间隔时间4个月，一共需要6个月才能打完。

九价疫苗三针间隔时间一共需要6个月

九价疫苗作为目前功效最好的预防HPV疫苗，能够预防多达9种HPV病毒，可以说几乎预防了90%的宫颈癌发作几率，非常建议所有有条件的女性前去接种。九价疫苗一共是分为三针，和新冠疫苗一样，每两针都需要有间隔时间，第一针和第二针之间要间隔2个月，第二针和第三针要间隔4个月。

但是有很多朋友因为各种原因并不能准时前往医院进行疫苗接种，那么九价疫苗三针间隔时间能推迟吗？其实是可以的，如果因为某些原因没有及时前往医院进行后续注射，因为你注射了九价HPV疫苗就可以刺激身体机能来产生抗体，一般来说，只要推迟的时间不是太长就没什么问题，也不会影响HPV抗体的产生，但还是建议尽量缩短延迟的时间，而且一定要保证三针在一年的时间内接种完毕。

九价疫苗注射前后禁忌

1、在接种前需要检查是否怀孕，怀孕状态下是不能接种的。

2、近期有感冒发烧症状、自身为高过敏体质、对蛋白质过敏均不能接受接种。

3、接种疫苗期间避免辛辣刺激食物、浓茶咖啡、抽烟饮酒，尽量保证饮食清淡，多吃水果和蔬菜。

4、接种疫苗后需要观察半小时，身体没有出现不适才能离开。

5、接种疫苗后当天不要碰水，不要洗澡。注射部位3天内不要碰水，避免感染的情况出现。

6、接种疫苗后半年内不建议怀孕，需要做好避孕措施。

九价疫苗三针一共4000元

九价疫苗主要适用于16岁到26岁的女性，作为可以预防90%宫颈癌发生几率疫苗，也非常建议所有女性有条件都去接种。九价疫苗主要覆盖了HPV9，还包括HPV6、HPV11、HPV16等等。九价疫苗是属于美国进口的疫苗，价格相对来说还是比较昂贵的，分别在1、2、6月三针，价格大约在1332元左右，共计3996元，不同地域价格可能会不同……

加达修 HPV 4的说明书表明：“根据国外临床研究数据，首剂与第二剂的接种间隔最短为1个月，而第二与第三剂的间隔至少为三个月，所有三剂应在1年内完成”。所以因为各种原因需要延迟接种，只要在1年内完成三剂疫苗接种，不会影响整体的疫苗保护效果。

2）加达修什么时候恢复供应？

默沙东厂家与包括政府疾控部门在内的相关各方正在积极筹措，力争尽快缓解乃至最终解决供货的问题。一旦有疫苗供应的最新消息，将第一时间通知大家。

3） 宫颈癌疫苗的接种时间，0-2-6，可以提前或者延后接种吗？

疫苗接种时间不能提前。因为疫苗供应或其他原因不能按时接种的话，可以适当延迟，只要在1年内完成三剂疫苗接种，不会影响整体的疫苗保护效果

4） 听说九价已经获批了，我买的四价还没用，想退了等九价，要等多久？

HPV 9 刚在4月底得到药监部门的批准上市，接下来还需要进行相关的检验手续和物流价格招标等流程，估计还有一段时间才能在各预防接种单位接上。

5）我刚打了一针四价，听说九价获批了，我最快什么时候能接种九价呢？

因为没有临床相关的数据，二价，四价和九价疫苗不建议互换使用。

对于之前接种过3剂次四价HPV疫苗的12-26岁女性在12个月后再接种3剂次九价HPV疫苗的临床研究安全性分析结果显示疫苗具有良好的安全性与耐受性。同时，免疫原性结果显示在接种完最后一剂九价HPV疫苗4周后，受试者血清抗-HPV 6、11、16、18、31、33、45、52及58型阳性率达到98.3%～100%，显示了良好的针对九种HPV亚型的免疫原性。其中对6，11，16，18的抗体水平高于没有接种过四价疫苗的女生，但是对于其他5种亚型的抗体相对较低。 尚不明确相关临床意义。（1）