護理之家護病比

為改善醫院人力失衡的問題，衛福部日前公告草案，首次將護病比入法，明訂各層級醫院急性一般病床的護理人員僅能照顧的病人數上限，違規醫院最重可開罰新台幣5萬元，限期未改最重可停業處分，但仍遭醫護團體質疑，這樣的標準「有改跟沒改都一樣」。

衛生福利部23日公告「醫療機構設置標準」第12條之1修正草案，明訂急性一般病床全日平均「護病比」，以提升醫護人員的勞動條件。

（中央社）護病比是指醫院中護理人員和照顧病人的比例，也就是平均每個護理人員照顧病人的數量。

根據修正草案，護病比以醫學中心規定最為嚴格，每名護理人員最多只能照顧9名患者、區域醫院及精神科教學醫院不得高於12人、地區醫院及精神科醫院不得高於15人，這是台灣首次將護病比入法。

衛福部護理及健康照護司簡任技正陳青梅說，護理團體早從前總統馬英九在任時就開始爭取將護病比入法，2、3年前各黨立委也紛紛要求將護病比入法，確保病人安全、遏止血汗護理。

• 立委提案「護病比」納《醫療法》，護理工會：落實《勞基法》才能解決「護理血汗」
• 健保署首公開「護病比」排行 最血汗醫院1護理師照顧25病患

陳青梅表示，護理師照顧的病人人數，和病人死亡率息息相關。美國一項研究指出，若以護病比1:4為基準，護理人員每多照顧一名病人，病人住院30天的死亡風險將增加7%，多照顧2名則增加14%，以此類推。

為此，衛福部近年除了將護病比和健保給付連動，鼓勵醫院降低護病比，也將護病比納入評鑑，至今已有多達9成的醫院可以達標，因此認為護病比入法的時機已經成熟，經多次會議、公聽會討論後，才決議納入「醫療機構設置標準」。

陳青梅說，全台每年約有一萬多名護理科系學生畢業，但僅有約5000人投入職場，根據衛福部研究，10年後護理人員缺口恐怕將多達1萬至2萬人，希望透過護病比入法，吸引更多護理人員投入。

衛福部醫事司司長石崇良表示，護病比正式入法後，違反的醫療院所將依《醫療法》第12條，開罰1萬至5萬元，並要求限期改善、可連續處罰，未改善者最重可停業處分。

草案公告後將展開為期60天預告期，蒐集各界意見，若一切順利，預計最快將於8月實施。

護病比首次入法，為何被批是在「放水」？

這次修法本該是台灣護理師勞權一大進展，但台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光、台灣基護工會理事長吳嘉綾卻都認為，這樣的標準「形同虛設」，有放水之嫌。

「我們護理團體爭的護病比，是不用計算過的，很多醫院為了通過評鑑，把護病比數字訂得很漂亮，卻把明明在放假的護理人員算進來。」吳嘉綾說，衛福部提出來的「護病比」，不是護理站裡應該有多少個護理人員，而是「平均數」。

• 衛福部草案全日平均護病比計算公式：

（該月每一病房之急性一般病床數x佔床率x3班）÷ 該月每一病房之急性一般病床每日平均上班護產人員數

• 護理工會要求的護床比計算公式：

臨床護理人員 ÷（病床數×佔床率）

吳嘉綾說，基護工會並不反對護病比，但護病比病不是解決病房人力不足的根本辦法，她說雇主為了精簡人力，同時要把護病比數字弄得漂亮，會用其他彈性調度人力的方式，比如減少護理人員休假、或是要護理人員跨班、跨科去支援。

「真正好的護病比不應該只是用數字，而是好好對人」，吳嘉綾說，如果真要入法，應該先把人力補足，因為要有這麼理想性的數字，就要有一定的人數來對應，不然人力不夠，除了護理人員疲於奔命，對病患應有的照應也不足，恐怕也是造成職場暴力，這幾年病患攻擊護理人員的原因之一。

吳嘉綾也提到，其實每種病床的護理人員勞務量也不同，像是「翻床率」比較高的重症病房，護理師每天平均就要接待2 - 3個新病人，而接待新病人的壓力很大，護病比因此應該降低。

而朱顯光則批評，國際間的護病比標準早已進展到1:6，也就是一名護理師最多照顧6名病人，前總統馬英九時代也曾喊出要將護病比標準1:7，不料實際修法草案中竟放寬到1:9，和目前實際狀況差距不大，有訂跟沒訂一樣，如此一來，即便護病比入法，不僅沒有醫院會違規受罰，醫院也不會因新規定而增加護理人員的人力。

台灣目前全日護病比的標準，醫學中心為1:9；區域醫院為1:12；地區醫院為1:15，為評鑑「必要項目」，如果未通過此標準，醫院將會被降級。

另外朱顯光也強調，未來護病比入法後，衛生單位在稽查、評鑑時，應比照勞檢規格，由醫護相關工會成員擔任陪檢員，否則再怎麼查也查不出違規，護理人員工作環境將依然惡劣。

• 每天都在做功德！全台護理師沒領到的加班費一年37億元
• 政府年花20億到哪去？台灣護病比是歐美的兩倍、護理師工作壽命不到7年

新聞來源：

• 醫療機構設置標準第十二條之一修正草案條文對照表
• 護病比入法最快8月實施 醫院違法恐遭停業（中央社）
• 護病比最快8月入法 專家：標準鬆形同虛設（中央社）

核稿編輯：羊正鈺

當臺灣老得越來越快，年輕世代卻還沒來得及準備好。在社會型態的改變下，許多子女不再與父母同住，家中青壯年人口躍躍欲試地前往外縣市工作，家中長輩則大多選擇待在家鄉養老生活，老老照顧或獨自照顧的寡居現象也變得越來越常見。

根據內政部統計，111年臺灣老年人口已超過380萬人，而僅老年人口居住宅數目前已高達近63萬，其中獨居長者就占其中的76.6%。疏離於便利繁華的生活圈外，長者的安全與需求該如何顧及？對子女來說，面臨工作與照護的兩難，放心不下的擔憂又該如何解決？

找不到回家的路，看見失智症長輩的徬徨

失智症是一群症狀的組合，外顯症狀不單只有記憶力的減退，還會導致語言能力、判斷力、注意力及思考能力等認知功能的退化，這些症狀也將會大大影響患者在日常生活上的行為與安全。

年紀越大，成為失智患者的風險就越大，臺灣家中65歲以上的長輩患有失智症約有30萬人，相當於每13位65歲以上的長輩中就有1位為失智症患者。根據警政署統計，失蹤老人中每2位就有1位可能患有失智症，為老人失蹤的最大原因。

屏安福保平安，打造長輩安心趴趴走生活圈

當兒女在外地打拼，時常會擔心父母獨自在家鄉生活，也不捨見到將父母接至陌生的大城市後，卻因不熟悉環境也沒有相熟的朋友，最後只能孤獨待在家中的情境。為了讓長輩在家鄉也能夠自在活動，智慧時尚打造「屏安福D+卡」，透過傳統平安符信仰意涵的外型，結合定位科技的技術，在家鄉的社區鄰里生活圈中打造安心守護網。

屏安福外型設計成長輩最常使用的平安符香火袋造型，帶著安心又實用，讓長輩願意常常配戴在身上，保持定位資訊的持續性。屏安福採用藍芽感應技術，自動與範圍內記錄位置的微定位（Beacon）裝置進行連結，即時定位掌握長輩行動軌跡，同時結合24小時SOS緊急求助與跌倒偵測功能，在發生事情時可以透過第三方客服，提供即時救援服務並透過電話聯絡緊急連絡人。

為了能更貼近長者的需求與使用習慣，屏安福擁有極強的續航力，最久可長達1整年都不用充電，且透過Line@作為主要聯絡管道，讓長者與家人們都能方便使用，當長輩超出社區鄰里所設定安全電子圍欄的範圍時，LINE@會自動跳出通知向家人提出警示，用最快的反應速度掌握長者資訊。屏安福打造的安心生活圈不僅可以擴大長者的自由活動範圍，也同時減輕同居照護者24小時跟隨的精神壓力，更能讓離家在外的家人可以即時得知長者現況。

延緩失智症的認知訓練，讓身體大腦動起來

在確保長者的行動安全後，對於失智症的延緩及預防也是外界最關注的焦點。許多長者沉迷網路娛樂，不喜歡運動也不喜歡社交，成為手機不離身的「網癮長輩」。

為協助長者能有規律的認知訓練與體能運動的活動，建立身體活動的習慣，達到失智預防與健康促進的目的。點睛科技開發了一個專為失智症患者或亞健康族群所準備的智慧認知訓練解決方案，替長者設計短期認知訓練系統，透過大腦訓練及運動促進等方式，以輕鬆、簡單易操作的特性，讓長者可以自信滿滿地走出家門，結交好朋友並體驗生活帶來樂趣。

結合樂活認知訓練機、憶萬富翁益智健腦機及運動健康養成系統等訓練產品，分別針對反應力、注意力、協調力、邏輯力、記憶力及運動機能等，設計符合長者需求的訓練菜單。人的大腦具有可塑性，只要在發現認知功能出現輕微障礙時，立即進行重複性與挑戰性的訓練，強化大腦運作便能延緩失智症的進行。

此外，結合專屬訓練APP，還能量測長者進行認知訓練時的即時狀態，可以用來追蹤與分析長者的訓練進度和效率，並再與社區中心、長照中心及醫院等據點合作，不僅能協助長輩認識自己的身體狀況，也創造長者們快樂聊天及互動遊戲的機會，串起社區歸屬感，落實在地老化的友善環境。

年紀大了又怎樣，樂活人生絕不受限！

長者照護的議題，對家庭照護者及被照護者本身來說，都是一條前途漫漫的道路。年輕時我們在城市踩著快速的步伐前進，而如今，需要的是一座能陪伴著我們一起變老的城市。數位部產業署為了創造包容銀髮長輩的友善城市，於是透過智慧城鄉計畫，發展各種健康科技的智慧應用服務，支持銀髮長輩的日常活動，結合偵測長者安全定位與即時緊急通報服務，能在最需要的時刻提供幫助；同時對於長者失智症的預防及延緩，在社區鄰里中安裝訓練器材，替長者們創造生活運動與互動交流的空間。

銀髮友善城市結合智慧健康，打造了新型態的創新照護模式，讓長者不因為身體變得緩慢而使生活也變得停頓無趣，在慢慢老去的過程中，可以在自己熟悉的家鄉，和自己喜愛的朋友一起體驗生活樂趣，共同追求健康樂活的精彩人生。

想了解更多，請上智慧城鄉官網。

本文章內容由「智慧城鄉辦公室」提供，經關鍵評論網媒體集團廣編企劃編審。