「醫師，我發現最近肛門口出現一團肉，便便好痛苦！」、「為什麼我每天都吃蔬果、也喝了不少水，還是有便秘？」、「懷孕期間出現的痔瘡，生完後會復原嗎？」很多孕媽咪在懷孕以後，飽受便秘、痔瘡所苦，又擔心生產後，痔瘡就會跟著自己一輩子，究竟孕期痔瘡能預防嗎？又有哪些日常保健秘笈呢？
孕期好發痔瘡的3大原因
許多孕媽咪在懷孕期間都會出現便秘與痔瘡現象，新光醫院婦產科主治醫師潘恆新醫師指出，如果孕前就有便秘或痔瘡者，懷孕因為荷爾蒙的改變，以及血流量的增加等因素，很容易令症狀更加惡化。
1.血流量增大令血管壓力變大
潘恆新醫師指出，懷孕期間由於血流量為了要應付寶寶所需，會比平常增加50%，倘若孕媽咪本身體內血液循環就不好，一旦血液量瞬間增大，就會令血管壓力變大，而容易形成便秘與痔瘡的現象。
2.黃體素影響導致便秘
懷孕進入中後期時，孕媽咪體內的荷爾蒙改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間拉長，大腸吸收水分後，更令孕媽咪的排便功能變差，這時，排便時必定會更加施力，使肛門擴約肌無法承受長期以來的不當施壓，逐漸形成痔瘡。
3.子宮壓迫腹腔靜脈
到了懷孕後期，寶寶成長使子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，令肛門口出現靜脈血管瘤時，就是俗稱的「痔瘡」。
（許多孕媽咪在孕期飽受便秘與痔瘡之苦。圖／shutterlock）
孕期痔瘡的5個護理治療方法
潘恆新醫師認為，想在懷孕期間避免痔瘡的產生，對原本就有痔瘡問題的女性，在懷孕前就應該先予以治療，知道懷孕後也應積極採取預防措施，以預防孕期痔瘡的發生。
1.腸道維持暢通，留住好菌。
潘恆新醫師建議，知道懷孕後，就要開始採取預防措施，食用益生菌可以讓腸道內的菌種改變，達到預防的功效。
此外，也可多吃金針菇、番薯等高纖維食物，少吃辛辣、刺激的食物，澱粉類的甜食也應少碰，否則容易造成脹氣與便秘的現象。
2.便秘一出現，就吃軟便劑。
便秘現象最容易出現在懷孕第26～28周左右，一旦出現便秘現象，就應該服用軟便劑，來減緩便秘的現象，等到排便不會痛、變得順利時，再停止服用。
很多媽咪擔心軟便劑會對寶寶造成傷害，潘恆新醫師說，軟便劑需由專業醫師開立，千萬不可自行到藥房拿藥，更不要使用瀉藥或浣腸等方式，只要遵照醫囑，對寶寶或孕媽咪不會有影響。
3.孕期仍以症狀治療為主
懷孕期間，不適合進行痔瘡開刀手術，潘恆新醫師提醒，如果出現出血現象，可請醫師開立血管收縮劑止血；若是會疼痛，則在平日多採用溫水坐浴的方式，舒緩不適；基本上在懷孕期間的治療方式，仍以外擦軟膏等症狀治療為主，不建議施行手術。
至於肛門那團肉，潘恆新醫師建議，可以在每次坐浴過後，請另一半幫忙稍稍往內推，通常只要生產過後，當子宮壓力解除，且靜脈血液回流恢復通暢後，「那團肉」就會逐漸萎縮變小了！
4.少拿重物，降低腹壓
此外，在懷孕中期，就要開始適度使用托腹帶，以降低腹部的壓力，也不要經常提拿重物，潘恆新醫師解釋，這是因為腹壓用力後，血管就會收縮，血管收縮就容易出現痔瘡現象。
5.鐵劑服用最好在飯前
很多媽咪都有類似經驗，只要補充孕婦綜合維他命或鐵劑後，隨即就會出現便秘現象，這是因為鐵劑會使腸胃蠕動變得更為緩慢。
但鐵劑對孕媽咪來說，的確不可或缺，潘恆新醫師提醒，鐵劑最好在飯前服用，因為它需要在酸性的環境中較好吸收，同時也能舒緩便秘的現象，不過，服用過後記得多喝水，才能舒緩胃部不適的現象。
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責任編輯／Lily 整理自「孕期有痣，怎麼辦？」
孕期痔瘡 睇真啲！
懷孕診療室 資料提供：李泓暉/外科專科醫生
進入懷孕中後期，隨着懷中的寶寶越長越大，孕媽媽的妊娠不適雖然開始減緩，但其他的身體不適，如水腫、腰背痛等問題仍然如影隨行，其中當然少不了孕期痔瘡！到底痔瘡是甚麼？孕期出現的痔瘡又有甚麼特點？我們又可以怎樣應對及預防？以下就有請外科專科醫生為我們詳細解說！
痔瘡成因
「痔瘡」與皮膚額外長出來的「息肉」不同，是由於肛門內的軟墊脫位所引起。外科專科醫生李泓暉指出，每個人的肛門內都長有軟墊組織，其主要功能是令肛門的排出物，如大便、矢氣等在受控的情況下排出，以免造成滲出或失禁的情況。而當這些肛門軟墊，受長期便秘、不正常擠壓或不良的排便習慣，如經常用力排便，而使軟墊出現鬆弛或下滑，以致周遭血管充血、肌肉纖維斷裂等病態變化時，就會形成「痔瘡」。
高危群體
1 孕婦
2 長期便秘者
3 體型肥胖者
4 年紀較大者
5 長期久站久坐者
6 大腸癌、肝硬化或某些心血管疾病患者
孕婦容易有痔瘡問題？
一般來說，懷孕是痔瘡常見的發病原因之一。在懷孕期間，孕媽媽的身體受荷爾蒙變化影響，加上子宮增大而壓住盆腔的靜脈與直腸，從而導致肛門軟墊容易腫脹及排便困難，從而引發痔瘡的問題。李醫生指出，患痔瘡理論上並不會對胎兒有太大的影響，不過會增加孕媽媽於懷孕後期的不適。一些症狀較為明顯的孕媽媽，有機會長期感到痛楚、突出不適、痕癢，或有大便出血等情況。
預防方法
1.如廁勿太久
日常的如廁時間盡量不要拖長超過10分鐘，同時避免帶手機、報紙去如廁，以免拉長排便時間。如廁時間過長、過份用力排便，均有機會促進痔瘡的腫脹。
2.攝取足夠纖維
成人每日需攝取約40克的纖維，但港人在飲食上纖維攝取量普遍較低，因此懷孕期間孕媽媽宜多吃蔬菜水果，以改善排便問題。
李醫生表示，肛門皮膚和直腸內黏膜之間，有一條被稱為「齒狀線」的分界線。而根據痔瘡出現的位置，我們通常會把痔瘡分成3種：內痔、外痔與混合痔。
1.內痔
即指長在齒狀線上方的痔瘡。
症狀：
．通常沒有疼痛的感覺
．肛門出血，通常會在大便末端或擦屁股時發現鮮血
．肛門經常痕癢
．嚴重者有機會腫大下垂，並在大便過程中脫出於肛門外
痔瘡症狀嚴重者，甚至會腫脹、會有在大便時脫出的現象，嚴重者甚至需要用手指才能將其推回肛門內。
2.外痔
即指長在齒狀線下方的痔瘡。
症狀：
．肛門口有突出物
．較少會出血
．容易腫脹、疼痛或痕癢
突出太久的外痔有機會因痔瘡內的血液流動減緩、或受細菌感染，從而轉變成血栓性痔瘡，甚至出現絞扼壞死的情況，為患者帶來劇烈痛楚。
3.混合痔
即指患者內痔外痔兼備。
症狀：
內痔及外痔的症狀有機會同時出現。
應對方法
根據症狀嚴重度及患者情況，應對痔瘡的手法也因人而異，若症狀並不嚴重，其實患者未必需要進行手術。但李醫生提醒道，若痔瘡長期出血嚴重，可能會令患者出現貧血；當患者在便秘期間進食辛辣或油炸的食物，也有機會令痔瘡發炎、腫痛；更重要的是，大便出血有機會是大腸癌的先兆，若痔瘡患者對其習以為常，有可能會導致延誤就診。
若孕媽媽受到痔瘡困擾，又該怎樣應對？
因媽媽處於懷孕狀況，為避免手術或麻醉藥對胎兒造成的風險，醫生一般不會建議做孕媽媽進行手術或其他的入侵性治療。李醫生續指出，懷孕所引致的痔瘡通常不會長期存在，它們一般會隨着BB出生、子宮對盆腔靜脈的壓迫消失，以及身體荷爾蒙回復正常後，而慢慢消退。因此孕媽媽通常只需進行保守治療，即使用藥物治療，再加上生活習慣、飲食習慣上的建議，以減免痔瘡為孕期帶來的不適。
孕媽應對痔瘡3大招
．使用醫生開出的口服藥或藥膏
若痔瘡發作，如出現流血、劇痛等情況，可使用醫生開出的口服藥及藥膏，以助痔瘡的血管收縮，令其縮小及減少流血及痛楚的情況。
．多喝水，常吃蔬菜
建議孕媽媽在飲食上多喝水、吃蔬菜，以減少便秘的出現。
．產後才可做手術
若孕媽媽有需要，通常在產後的2-3個月左右，醫生才會考慮使用手術進行治療。
醫師問答室
1.痔瘡藥物會對胎兒造成影響嗎？
治療痔瘡的口服藥、藥膏一般來說並不會對胎兒造成太大影響。不過，在使用藥物前，最好向醫生確認該藥物的成份及劑量，以策安全。若受孕媽媽受痔瘡問題困擾，建議先行就診，並由醫生開出孕婦安全的藥物。坊間藥房中雖然亦有販售治療痔瘡的藥物，但成份一般五花八門，某些成份有機會對胎兒造成不良影響，因此孕媽媽應盡量避免自行選用。
2.痔瘡會影響順產嗎？
生產的痛楚遠遠大於痔瘡擠壓所帶來的痛楚，因此痔瘡並不會對順產造成太大影響。順產過後，孕媽媽的盆腔及陰道在幾周內會持續出現腫脹、疼痛感，實屬正常；加上大部份的華人孕婦，都需要剪開會陰協助生產，當會陰傷口附近因發炎而出現疼痛感時，部份媽媽亦有機會誤以為是痔瘡的疼痛，從而有所憂慮。
3.孕婦常常便秘，是否代表有痔瘡問題？
便秘不是痔瘡帶來的問題，相反便秘其實是致發痔瘡的主要原因之一，因此經常便秘也不代表痔瘡已經出現。於孕媽媽而言，便秘情況非常常見，因此日常應注意喝多水、多吃蔬菜水果；若最後仍無法減免便秘問題，更開始出現大便出血、肛門疼痛、肛門脫出等情況，就代表可能已長出痔瘡，屆時孕媽媽最好盡快求診，以確認具體情況。