高血壓 藥 的 副作用

(圖文:政昇藥局授權轉載)高血壓素有「沉默殺手」之稱，疾病初期往往沒症狀，許多人通常等到出現暈眩、心悸、耳鳴頭痛，到院檢查後才發現，自己罹患了高血壓，必須服用降血壓藥物。

高血壓藥需要吃一輩子？

高血壓是一種慢性病，須長期服藥控制。開始服藥時許多人難免會顧慮：「高血壓藥是否一吃就要吃一輩子？」

在高血壓前期，患者可以透過改變飲食、生活習慣來控制血壓，若血壓持續高於正常值，才需要長期服藥。

然而，仍有其他情況是不必終生服藥的。如果是因腎臟疾病、內分泌異常、先天性動脈血管疾病、懷孕等因素造成的高血壓（續發性高血壓），只要等到致病原因消失，或是接受手術治療，血壓就有可能回到正常範圍。

此外，壓力與失眠也可能使血壓升高，因而須暫時服用降血壓藥，待狀況改善，也有機會停藥。

現在，就讓我們來認識常見的高血壓藥物吧！

6種高血壓藥物與副作用

(1)利尿劑

Thiazide類型的利尿劑是一種治療高血壓的藥物，它可幫助身體排出鈉元素，達到降低血壓的效果，然而這類藥物可能產生低血鉀的副作用。

人體在低血鉀狀態時，會有虛弱、抽筋、噁心等症狀，「保鉀型利尿劑」可避免上述副作用。

不過，保鉀型利尿劑有「高鉀血症」的副作用，帶來心悸、肌肉痠痛、肌肉無力、感覺麻木、心律不整等症狀。

(2)ACEI 類

ACEI 類藥物 (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI) 除了是高血壓用藥外，也是心臟衰竭、糖尿病、慢性腎衰竭等疾病的治療用藥。

副作用方面，會造成咳嗽，還會產生血管性水腫，使嘴唇、舌頭、喉嚨發腫，嚴重時會影響呼吸。

要留意的是，ACEI 類藥物會影響胎兒在母體內的發育，因此孕婦若罹患妊娠高血壓，應避免服用。

(3)ARB 類

血管張力素受器阻斷劑 (angiotensin II receptor blockers, ARB) 能夠使血管放鬆，達到降低血壓的療效。

ARB 藥物與 ACEI 藥物類似，妊娠高血壓的患者也應禁用 ARB，以免傷害胎兒發育。不過，ARB 並沒有咳嗽的副作用，也不易產生血管性水腫。

有些人服用 ARB 後，可能會產生頭痛、噁心、口乾、腹痛等副作用。

(4)鈣離子阻斷劑 （CCB類）

鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers, CCB) 具有舒張血管、讓血壓下降的效果。常見副作用有頭痛、潮紅、噁心、四肢腫脹。若藥物含有 nifedipine 成分，可能造成牙齦增生，使牙齦腫脹、疼痛、出血。

(5)乙型阻斷劑 (Beta Blocker)

人體的交感神經活耀時，會使血壓與心跳頻率上升，由於乙型阻斷劑 (beta blocker) 具有抑制交感神經的作用，因此也被當成一種降血壓藥物。

副作用方面，乙型阻斷劑會使胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀更為惡化；如果是正在接受胰島素治療的糖尿病患者，使用乙型阻斷劑可能產生低血糖的代謝不良反應，出現暈眩、心悸、發抖、噁心、冒汗等症狀。乙型阻斷劑尚有疲倦、失眠、運動能力降低等副作用。

一般來說，乙型阻斷劑較不適合作為治療高血壓的第一線藥物。

(6)甲型阻斷劑 (Alpha Blocker)

甲型阻斷劑 (alpha blocker) 具有舒張血管的功能，可降血壓，也可用來治療年長者的攝護腺肥大症狀。

但是它並不適合作為治療高血壓的第一線藥物，原因是甲型阻斷劑可能引起心臟衰竭，須由醫生視情況給予藥物。

甲型阻斷劑的另一個副作用為「姿勢性低血壓」，常發生於改變姿勢時（如突然站立），造成血壓下降，使腦部血流量驟減，而引發頭暈。

長期服用高血壓藥物，是避免嚴重併發症（心肌梗塞、出血性中風、腎衰竭）的重要方式，只要按時服藥並調整飲食與生活作息，患者才能有良好的生活品質。

【本文經照護線上授權轉載，原文標題:高血壓藥可以停？圖解6類高血壓藥物與副作用】

醫師翁茂登指出，正常的血壓是低於80/130，
許多 人有例如90/160的血壓不會有任何症狀
除非血壓 特別高才可能有症狀，
但也不一定。長期血壓都這 麼高的話，
中風的風險一定高很多。」(記者李榮 /攝影)

80歲的余老先生有十年的高血壓病史，六、七 年前還發生過一次小中風，現在血壓的收縮壓大 約在160(mm/Hg),必須服藥控制。可是，余 老先生總覺得長期吃藥對身體不好，擔心會造成 腎臟也有疑問:「降血壓的藥真有這麼嚴重的副 作用嗎?」「唉，有些華人基本上不想吃藥，不 管醫師說什麼，都覺得最好不要吃。每個藥有每 個藥的副作用，但是這樣說好了，如果我自己有 高血壓，我不會排斥吃幾十年的藥。」醫師翁茂 登指出，一些病人、特別是華人，總是認為降血 壓的藥物傷身，只要血壓一降，就覺得「正常 了」，自行停藥。可是，高血壓很難完全根治， 貿然停藥恐導致危險，更何況，藥物通常不會有 太大的傷害;若真的不適合，應該是評估換藥， 絕不是亂停藥。翁茂登指出，高血壓一般沒有症 狀，很多人血壓高了20、30年，都沒有發現， 「然後呢，有一天突然中風了。」他分析，除非 是血壓真的很高，不然若是 90/180(mm/Hg)，並不會有特殊的感覺。正 常的血壓是低於80/130，「許多人有例如 90/160的血壓不會有任何症狀，除非血壓特別 高才可能有症狀但也不一定。」很多人是40、 50歲時身體檢查時才發現高血壓，開始關注， 但是其實不知道已經高血壓高了多少年，「長期 血壓都這麼高的話，中風的風險一定高很多。」 翁茂登說，降血壓的藥有很多種，有血管收縮素

翁茂登說，降血壓的藥有很多種，有血管收縮素轉化酶ACE(Angiotensin-Converting Enzyme)、鈣離子阻斷(Calcium Channel Blockers)、利尿(Diuretics)、β1-受體阻斷劑(Beta Blockers)等不同原理，各有不同副作 用。ACE有可能造成乾咳、也確實有可能造成腎臟的影響，所以醫生會偶爾抽血觀察;鈣離子 阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、觀察;鈣離子阻斷和β1-受體阻斷劑最常出現頭暈、頭痛的 副作用;利尿劑則會讓人想上廁所，也許影響睡眠。有些人會覺得某種藥很討厭，例如發現一直 乾咳不舒服，那就該研究換藥。他表示，選擇藥物時，必須先看病人是否有其他疾病，並且需要 一段時間讓身體調整，找出最合適的藥。

醫生小檔案：翁茂登（Modern Weng），內科、運動醫學專科。出生於台灣，7歲時來美。聖地牙哥加大生物系、中文系雙學士Touro University醫學院、St. Elizabeths醫學中心住院醫師訓練、Boston Childrens Hospital Fellowship。2008年起在灣區執業。語言：中文、英文。專家諮詢：El Camino醫院。

本文最早見於世界日報與El Camino 醫院合作的「請問醫生」專欄。