醫學縮寫ursm
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文章 參考資訊 中文方... 中文方面，請參考萬芳醫學中心小兒外科黃振勝醫師所寫的〈生不逢辰的無肛 ... URS 是ureterorenoscope (指輸尿管腎臟鏡的那支鏡子) #1 輸尿管鏡（URS） #2 專科護理師在泌尿科內視鏡手術的角色臺大醫院泌尿部林秀櫻專科護理師 #3 泌尿外科住院醫師訓練計劃 #4 醫學縮寫疑問~急求解答~ #5 醫學術語有誰可幫幫我>< #6 輸尿管鏡碎石術(URSL) – 治療輸尿管結石的終極武器 #7 雙J導管– 輸尿管引流支架 #8 人有相似名有相同第十一講얷PCN(L)? URS(L)?－淺談泌尿系統結石的 ... #9 長期腰痛當心是尿路結石| 社區健康園地  牙籤深插輸尿管 中年男子險喪命fiogf49gjkf0d 台大醫院沒病床，轉診救回一命。49歲張先生日前因左腰痛到台大醫院急診，經初步診斷為發燒、解尿困難、腎功能變差需住院治療，但因急診雍塞、一床難求，所幸在台大醫院個管師協助下，緊急轉至... 最新影音牙籤深插輸尿管中年男子險喪命.'20.05.22【名醫觀點】詩瑋vs 姜宜妮醫師談「男性性功能障礙！低 ....PARC欣生活面對死亡的第二堂課預約善終之路黃勝堅.JJ Stent (removal of kidney stones).0628 Ep7 生命美學聯合醫院仁愛院區蕭勝煌院長.鏡週刊一鏡到底》見死不救是慈悲台北市立聯合醫院總院長黃勝堅.蘇大成醫生演講.《媒事來哈啦》吳若權※蘇大成140210-4粗茶淡飯真的可以遠離三高嗎？.黑豹2全新預告！舒莉造型曝光！整合1+1預告！請各位欣賞！獨／《黑豹2》嚴防劇透「舒莉乾脆裝傻」 娜奇雅笑：想害我被 ...四千金2-情比姊妹深第1集Day 17 素食生酮飲食生活記錄：麻油雲耳！鷹嘴豆秋葵 ...鳳梨蓮霧都NG!清明節祭祖禁忌大公開【用錯168斷食沒變瘦反增胖？ 他曝年後減肥這樣做才有效 ...斷食中體重不降,快速減肥8訣竅,補充營養素.柏格醫生dr berg零失敗【香煎櫛瓜】簡單乾煎，脆口又清甜，美好滋味像極了夏 ...最新重點標籤活動量 評估至 善 基金會 董事長韓國高爾夫球維生素 B6 最多的食物紮衣服技巧dcard台中求平安符眨眼眼睛下方痛假 性 近視 熱敷中環 動物實驗荷爾蒙型乳癌飲食山藥種植施肥問卦 勾 惡 的 目標 族群 是 哪些 人腳踝粗 Dcard血管炎可以吃什麼水果康是美 藥局 認識尿路結石(二)--特殊檢查及治療四.工欲擅其事, 必先利其器 ─ 特殊檢查A.經靜脈注射顯影劑尿路攝影IVU (Intravenous urography)包括KUB,打藥 後五分鐘,tomogram,十分鐘,十五分鐘(可加斜位照),解尿後(PV), 為一系列泌尿系統的顯影攝影, 可用於任何尿路異常或無法解釋的血尿, 為極具診斷價值的檢查; 對於任何懷疑有輸尿管結石的病人, 不論其KUB上是否有鈣化點, 皆須安排IVU; 檢查前必須禁食、打點滴及清腸(喝500c水+castor oil 30cc);必須注意的是急性腎絞痛的病人,不適合立刻作IVU, 因為阻塞造成高壓力, 可能出現患側完全不顯影(non-visualization) 。B.腹部超音波Abdominal ultrasound 最大的好處是非侵入性的(non- invasive)檢查,無放射線或顯影劑之顧慮; 對於腎臟水腫(hydronephrosis)及腎結石能很清楚的看見, 而輸尿管遠端的結石也能在脹滿膀胱的情形下清楚看到; KUB加上超音波, 可以具備和IVU相同的診斷價值; 對於腎盂內的充填缺損(filling defect)如腫瘤、血塊或透射線的(radiolucent)結石,可以鑑別診斷,因為結石具有高回音(hyperechogenicity)及回音 影子(acoustic shadow)的特性 。C.電腦斷層攝影CT (Computerized tomography) 由於價格昂貴，通常不用於診斷結石; 但是當CT上出現集尿系統內有高密度的亮點(high density spots), 而KUB上卻沒看到鈣化點; 必須想到可能是透射線的(radiolucent)結石, 或結石和骨骼重疊, 以至KUB上看不到 。D.逆行性腎盂攝影RP (retrograde pyelography) 對於某些模糊不清的結石, 或者震波碎石機無法定位的情況下, 須要做逆行性的腎盂及輸尿管攝影, 除了診斷上的用途(確定是否結石及其位置), 還有治療上的價值, 例如以輸尿管導管(ureteral catheter or double-J catheter)通過結石阻塞部位, 可以緩解疼痛、排出膿尿使感染易於控制有利於後續治療; 將輸尿管結石推回(push-back)腎盂, 可以增加碎石術成功的機率; 將輸尿管導管留置, 有利於震波碎石機定位, 必要時以顯影劑持續滴入, 可以看到原本無法定位的透射線的(radiolucent)結石, 或沖水以助碎石; 總之這是泌尿科常做而且很有價值的檢查, 其缺點則是須要做膀胱鏡, 特別是前列腺肥大之男性病人, 往往痛苦難忍, 而且有可能失敗, 無法置入輸尿管導管 。五.絞痛 ─ 一般保守治療 (1)給水(hydration)：因為病人常合併有嘔吐及腹脹症狀, 須靠靜脈注射的方式補充水份以利結石排出, 視其年齡及心肺功能,可給予每日1500-3000 cc量, 大多數病患可自行排出結石(spontaneous passage of calculus)。(2)止痛(analgesics)：可以Demerol 1mg/Kg IM注射, 若不很痛亦p.r.n.給予, 另給予NSAID口服藥, 但要小心有些毒虫假裝腎絞痛騙demerol, 這類病人頻頻出現於急診室, 直接要求止痛, 對止痛藥的反應異於常人, 而且手持某大教學醫院診斷證明, 自稱對NSAID過敏, 非demerol不能止痛。(3)平滑肌鬆弛劑(smooth muscle relaxants)：如atropine 0.5 cc IM, buscopan 1 amp IM; 口服藥如spasmonal, sesden等。(4)抗生素(antibiotics)：結石、阻塞、感染, 三者常合併存在, 尿液常規檢驗有膿尿(pyuria)時, 應給予IV抗生素治療; 但是要小心阻塞造成腎功能不好, 劑量需要調整。(5)引流(drainage)：阻塞合併感染會導致嚴重的併發症,甚至死亡; 必須緊急引流, 逆行性輸尿管導管(ureteral catheter or double-J catheter)置入可以考慮, 但是有可能無法通過阻塞處, 還有穿破輸尿管的危險; 此時應作經皮腎造廔管 (percutaneous nephrostomy tube) 引流。六.一打、二撈、三開刀 ─ 各種手術治療 A.體外震波碎石術ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy) 目前泌尿科的上尿道結石病人有85%以上用ESWL治療, 其最大優點為無侵入性, 無傷口, 較少疼痛, 住院天數少,甚至可門診作; 缺點是不能保證結石會碎, 即使碎了也不一定能排出, 排出的過程可能疼痛、血尿、嘔吐; 一般大於2.5 cm的結石需要置入雙丁導管, 以避免steinstrasse (cobble stone street) 造成輸尿管阻塞; 最大的禁忌症為出血傾向(bleeding tendancy), 腎結石作ESWL有千分之四的機會造成腎周血腫(perirenal hematoma。B.膀胱鏡或輸尿管鏡手術Cystoscopy or URS (Ureterorenoscopy) 經 尿道內視鏡手術, 適用於膀胱或遠端輸尿管結石; 可用三爪或basket抓出結石, 亦可搭配親水性電擊碎石術(EHL-Electrohydraulic lithotripsy), 雷射碎石術(Laser lithotripsy), 超音波碎石術(Sonotrode lithotripsy), 機械撞擊(lithoclast)等碎石裝備; 對於無法確定之結石, URS兼具診斷與治療功能 。C.傳統手術取石Traditional open surgery- 目前已很少做, 多被ESWL或Endoscopic surgery取代。 Anatrophic nephrolithotomyPyelolithotomyRadial nephrotomyNephrectomy or partial nephrectomyUreterolithotomyCystolithotomyD.經皮腎造廔取石術PCNL (Percutaneous nephrolithotomy) 適用於較 大(>3.5cm)之腎結石(如鹿角石)或近端輸尿管結石,或堅硬度ESWL無法擊碎者; 此法具有傷口極小,有效取出結石,復原快,腎傷害少等優點; 缺點為易出血(平均loss 2.8 g/dl的hemoglobin), 低體溫, 殘餘石頭須其他治療或多次PCNL 。七.如何保養 ─ 術後的注意事項與追蹤 病人常問:為什麼我會得結石？復發的機會有多少？我兒子會不會得結石？什麼東西不能吃？喝蒸餾水較不易得結石？化石草有效嗎？若無追蹤治療與預防, 50%病人會在5年內復發; 大量喝水可以減少復發機率, 至於喝多少水, 則無一定答案, 因人而異; 生活中若有為可避免之因素會造成結石,則儘量改善之; 根據新陳代謝評估及結石分析的結果, 做飲食或藥物治療, 適用於特定的結石或潛在疾病(underlying disease)。 |
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