耳鼻喉科 Show 持續耳鳴怎麼辦?耳鼻喉科醫:一次搞懂耳鳴成因及解決方法若有長期耳鳴狀況,應盡快尋求耳鼻喉科醫師進行檢查,找出原因,若除了耳鳴外,還伴隨暈眩、耳脹感、聽力明顯下降,更應立即就醫,慎防聽覺系統有嚴重受損且無法挽回的可能。 耳鼻喉科對於耳鳴的檢查,會進行聽力檢查、耳鏡檢查、平衡機能檢查等,若經局部耳鳴治療後,已排除中耳炎、耳垢栓塞、耳膜穿孔、外耳道細菌黴菌感染、耳部腫瘤、耳石脫落、梅尼爾氏症、內耳不平衡等症狀,依舊無法消除耳鳴時,應考慮是否為全身系統性疾病,反應於耳鼻喉部的症狀,或是協同身心門診進行諮商與治療。持續性的耳鳴,可能是聽覺異常的症狀表現,而耳鳴有多種不同的成因,先找出其病因和觸發因素,才可更有效的治療。 耳鳴的成因與分類,可分為「客觀性」與「主觀性」兩大類。
曾有一位在高科技廠上班的36歲女性,連續雙側耳鳴3個月,曾在外院診所被診斷是焦慮而服用安眠藥才能入睡,但睡醒後耳鳴依舊存在,來我門診就醫檢查後,確診是因長期「噪音」造成聽神經受損,藥物治療效果不佳,所幸經量身打造的「耳鳴遮蔽器」幫助下,再也「聽」不到耳鳴。 該女子因長期被耳鳴困擾,一度懷疑是否因中耳炎引起耳鳴,曾到一般耳鼻喉科診所看診,並未發現耳內異常,但一直聽到像指甲刮過玻璃的嘰嘰聲耳鳴,診斷是焦慮症引起耳鳴,診所開一些鎮靜藥物,幫她好好睡覺,但耳鳴狀況仍未改善。
該患者進而我的門診就醫,檢查發現耳鳴情況相當特殊,經精密聽力儀器檢測,發現在4K頻率的聽力明顯下墜,顯示是受到「噪音」的長期影響,使聽神經受損才引起耳鳴。 最後證實,患者長期在一定音頻下的環境,當場雖然未感覺到是「噪音」,但長期又持續的接收該聲音的影響,仍然會引起聽神經的傷害。當聽力損失到一定程度就會造成耳鳴,耳鳴的聲音千奇百怪,可能為單側或雙側耳,這類耳鳴在藥物治療較難獲得立即效果,只能保守改善睡眠品質,但睡醒後又昏昏沉沉,影響工作情緒。 我依患者的聽力狀況和耳道結構,為患者量身打造耳鳴遮蔽器,調整與耳鳴的音頻一致,每天睡眠前放進耳道內戴約1小時,開始訓練聽神經,讓大腦感受到這樣的耳鳴音頻是可接受的,經2到3個月訓練,讓大腦「習慣」,不認為那是無法接受的耳鳴,就再也不會被耳鳴惱人的聲音困擾。在耳鳴遮蔽器幫助下,這位高科技女工程師的耳鳴消失,當然,為了避免再傷害聽神經,也建議她工作時要戴上耳塞或耳罩。 文/耳鼻喉科 郭哲宏主治醫師 點擊我,一鍵快速掛號解決耳鳴 【您也許會有興趣閱讀...】 耳鼻喉科看什麼?醫院耳鼻喉科和診所有什麼不同? 鼻塞、呼吸不順,恐是鼻中膈彎曲!醫:2種方式能改善。 臨床上常會碰到病人因為惱人的耳鳴至耳鼻喉科或神經內科就診;有時病人會擔心腦部有沒有什麼問題,而要求腦部影像檢查,但通常醫師會跟病人解釋不需要。為什麼不需要?到底耳鳴有沒有可能是腦部問題?耳鳴又是什麼時候需要做腦部影像檢查呢? 耳鳴分2種耳鳴是一種在外界沒有聲音刺激的情況下,仍然會聽到聲音的症狀,病人大多會表示在安靜的時候會聽到機機機…、轟轟轟…或是像血管跳動蹦蹦…蹦蹦…的聲音,嚴重的話不只安靜的時候才會聽到,甚至可能會持續一整天,造成睡眠不佳、情緒不穩等症狀。臨床上耳鳴主要可以區分成:非脈動性及脈動性耳鳴2種。 看更多:搭公車聽耳機時坐這區最傷聽力!耳塞式丶耳罩丶降噪耳機有何差別? 非脈動性耳鳴 大多數跟聽力受損有關非脈動性耳鳴代表聽到的不是像脈搏跳動的聲音,這類病人占耳鳴病患的大多數。臨床上病人會表示聽到像工廠機器運轉,比較高頻(機機機…)或是比較低頻的聲音(轟轟轟…),也有可能是其他頻率的聲音,或是混合多種頻率的聲音;造成非脈動性耳鳴的原因,絕大多數跟聽力受損有關。 耳鼻喉科醫師通常會檢查外耳有沒有耳屎、中耳腔有沒有發炎或積水,接著再安排聽力檢查看看是否有聽力受損的狀況;藥物方面如果有服用一些利尿劑或抗生素,也有可能會造成非脈動性耳鳴的情形,如果有服用類似藥物,也可以向醫師反應。 另外,醫師也會詢問耳鳴是單側還是雙側,如果是雙側非脈動性耳鳴通常還是聽力損傷造成;通常這種情形並不需要安排腦部影像檢查,除非聽力檢查顯示有單側異常或是病人有合併其他症狀,才會安排進一步的檢查;如果是單側耳鳴且有其他症狀如急性聽力惡化、頭痛及眩暈等,也會安排進一步的檢查。 看更多:江蕙、楊貴媚都為眩暈所苦!眩暈是吃出來的?1情況小心已中風 脈動性耳鳴 跟血管異常有關脈動性耳鳴按照字面上的意思,就是會聽到跳動性的耳鳴聲,臨床上病人會表示聽到跟心跳或脈搏一樣蹦蹦跳或是咻咻咻的聲音。造成脈動性耳鳴的原因大多數都是跟血管異常有關,其他原因則包含了動脈硬化、高血壓及肌肉異常跳動等。 如果有脈動性耳鳴,耳鼻喉科醫師會建議病人可以考慮至神經內科就診,由神經內科評估是否需要安排血管超音波或是腦部影像檢查,看看有沒有一些血管異常等原因。通常這些血管異常不一定需要治療,除非病情嚴重或是合併有一些腦部症狀如頭痛等才會建議治療。 什麼樣的耳鳴病人,需要接受腦部影像檢查?回過頭來看,什麼樣的病人才需要腦部影像檢查?根據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會指引,如果是雙側非脈動性耳鳴的病人,聽力檢查又沒有單側異常,那麼腦部影像檢查不僅對治療沒幫助,反而會造成額外的輻射線暴露,對身體造成危害。 如果是單側非脈動性耳鳴的病人合併有其他症狀,或是脈動性耳鳴的病人,則會建議病人接受進一步的檢查,在這類的病人,腦部檢查才會比較有幫助。 看更多:終於擺脫耳鳴!醫師教你睡前1小時這樣做 失眠、憂鬱都不見了 ◎ 撰文/亞東醫院耳鼻喉科暨頭頸外科醫師鄭評嘉 →名醫觀點、養生妙招都在這!快點我加入【健康2.0
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此外,胃酸造成的咽喉逆流,患者除了有慢性咳嗽、喉痛聲啞,早上醒來後喉嚨很乾、會苦外,也會出現耳鳴情形。只要戒掉咖啡、茶、太油、太甜、太辣等刺激性的食物,並注意吃完飯後兩小時內不要躺下睡覺,透過飲食習慣的調整,除了不再有咽喉逆流問題,也不會再為耳鳴所苦。當因貧血、甲狀腺功能異常、服用耳毒性的藥物(如某些抗生素、利尿劑等)出現耳鳴問題時,只要能矯正生理異常或停用藥物,耳鳴也會消失。 單側耳鳴也是鼻咽癌症狀 耳鳴常是雙側性,從大腦深處發出的腦鳴,但如果只有單側耳鳴,宜提高警覺。造成單側耳鳴的原因,可能只是外耳道有異物或耳垢阻塞,只要找耳鼻喉科醫師把耳垢、異物去除,就可不藥而癒。耳膜破裂、慢性中耳炎或聽小骨鏈異常等中耳疾病,也可能造成單側耳鳴。若聽神經沒有受損,手術是可以改善或治癒耳鳴的。 但單側耳鳴有時候也是重要的救命警訊,卻經常被忽略。鼻咽癌在台灣不算少見,好發於40至50歲的壯年期。臨床上有時候會以單側耳鳴為症狀表現,一定要立即就醫,排除罹癌的可能性。 除了鼻咽癌,還有其他的頭頸部腫瘤或血管病變也會造成單側的耳鳴,如:聽神經瘤、頸靜脈竇瘤、動脈瘤或動靜脈畸形等。 倘若單側耳鳴的聲響是跟心跳聲一樣有脈動性,更要提高警覺,這有可能是腦內有動靜脈畸形或瘻管,一旦發生破裂會導致顱內出血等嚴重後果,絕對不能輕忽。 【延伸閱讀】減輕耳鳴3秘訣 耳鳴,並非無可救藥,甚至可能治癒。臨床上僅有1/5的患者會需要治療。做好減輕耳鳴三要訣,降低耳鳴之苦。 1.無論任何原因造成的耳鳴,建議要做聽力檢查,了解聽力是否有受損的情況。
耳鳴是很惱人的疾病,不好治療但也不應輕忽它。特別是單側耳鳴,千萬得就醫檢查以排除鼻咽癌或聽神經瘤的可能性。 耳鳴的分類 內耳性耳鳴 噪音外傷性耳鳴 代謝性耳鳴 血管性耳鳴 腫瘤性耳鳴 預防勝於治療 單側耳鳴看哪科?在耳鼻喉科的領堿裡,對於單側性耳鳴須注意兩種腫瘤疾病的可能性即鼻咽癌和聽神經瘤。
耳朵看哪一科?掛號科別指引-耳朵. 單側耳鳴怎麼辦?聽神經瘤通常會在單側耳朵,很少雙側都有,患者多會感受到嚴重地單邊耳鳴或是聽力障礙,有些人也會眩暈。 一般來說,如果發生單側耳鳴或是聽力問題,都要非常注意,最好盡快找醫生就診。 聽神經瘤的處理方式,目前主流是用放射線治療。
耳鳴要做什麼檢查?如何診斷耳鳴?. 聽力檢查:檢查時醫師會要求患者戴耳機,坐在有隔間的房間,1次只在單側播放特定聲音,並評估患者聽到的聲音是否正常。. 行為測試:醫師可能會要求患者轉動眼球、咬緊下顎,或移動頸部、手臂和腿部,並觀察耳鳴是否產生變化或惡化。. 影像學檢查:醫師可能會進行斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI)檢查。. |