有關食道弛緩不能esophageal achalasia的敘述下列何者正確

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13 有關食道弛緩不能（Esophageal achalasia）的敘述，下列何者正確？
(A)好發於食道上 1/3 處
(B)不會引發潰瘍性食道炎
(C)晚期才會出現吞嚥困難症狀
(D)症狀會隨著情緒壓力而加劇

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專技◆護理師◆內外科護理學- 110 年 - 110-1 專技高考_護理師：內外科護理學（重複）#96438

答案：D
難度： 簡單

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	XYYYYYY (2021/02/24) A:食道下段跟胃交接處B:會，食物堆積不... (內容隱藏中) 查看隱藏文字

	1F Kara.C 大四上 (2021/02/18) 「食道弛緩不能」是因為賁門括約肌無法放鬆... (內容隱藏中) 查看隱藏文字
	3F Love ER 國一上 (2021/07/25) (A)食道下括約肌無法放鬆 (B)會引發潰瘍性食道炎 (C)漸進性吞嚥困難症狀 檢舉

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29.有關重症肌無力（myasthenia gravis），下列敘述何者錯誤？ (A) 重症肌無力病人使用抗膽鹼酯酶藥物拮抗劑為 Atropine (B) 肌肉強度增加、�...

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59.有關慢性阻塞性肺疾病(COPD)之氧氣療法，下列何者錯誤？(A) 使用 Venturi 面罩或鼻導管給予 O2 1 ∼ 3 L/min (B) 給予高濃度的氧氣，以排除 CO2、增加呼吸�...

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問題詳情

13 有關食道弛緩不能（Esophageal achalasia）的敘述，下列何者正確？
(A)好發於食道上 1/3 處
(B)不會引發潰瘍性食道炎
(C)晚期才會出現吞嚥困難症狀
(D)症狀會隨著情緒壓力而加劇

參考答案

答案：D
難度：適中0.625
書單：沒有書單，新增

用户評論

【用戶】Wei- Wei

【年級】國一下

【評論內容】食道弛緩不能（Esophageal achalasia）病因可能為不明原因或病毒感染引發自體免疫反應導致運動神經元病變，主要影響範圍為食道肌肉，導致賁門括約肌在吞嚥時無法舒張及食道肌肉收縮異常，賁門緊閉，打不開，導致吃下去的食物、喝下去的水「卡在下食道」，引起吞嚥困難 (對固體或液體食物都一樣)、胸痛、食物積在食道內並有逆流感、嘔吐，進而營養不良、體重減輕甚至吸入性肺炎，常被誤診為胃食道逆流。*剛好與胃食道逆流相反，賁門閉合不緊密會導致胃酸逆流(GERD)，食道賁門弛緩不能症(Achalasia)剛好相反，賁門緊閉，打不開症狀大部分的患者一開始是以漸進式的吞嚥困難為主要表現。族群任何年齡層都可能發生，以分布在30~50歲為最大宗，男女均等。圖片來源:https://iscope.com.tw/2018/11/05/%E8%B3%81%E9%96%80%E6%8B%92%E7%B5%95%E9%AC%86%E5%8F%A3-%E9%A3%9F%E9%81%93%E8%B3%81%E9%96%80%E5%BC%9B%E7%B7%A9%E4%B8%8D%E8%83%BD%E7%97%87achalasia/

【用戶】nono1688

【年級】小一上

【評論內容】解析：(A)好發於食道下1/3的平滑肌→失去部分或全部節律性的蠕動功能，導致賁門保持在收緊狀態無法打開、食物難以通過，絕大部分的食物都被卡在下食道中；(B)食道弛緩不能→會引發潰瘍性食道炎；(C)吞嚥困難→以漸進式呈現的主要症狀。

【用戶】Wei- Wei

【年級】國一下

【評論內容】食道弛緩不能（Esophageal ac...

【用戶】PCW流星

【年級】小一上

【評論內容】A 好發食道下1/3靠近賁門B 會使食物卡在賁門上，無法進入胃消化，造成潰瘍性食道炎，也可能伴隨營養不良、體重持續減輕、吸入性肺炎(可能被誤診為胃食道逆流)、精神性厭食症C 漸進式的吞嚥困難為主要表現D 正確

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Date: 26 Feb posted by 李青泰醫師常見消化疾病

前言

“民以食為天”，享受美食本是人生一大享受，然而對於患有”食道遲緩不能症”的病患而言，能夠如正常人般好好的吃一頓飯，卻都好像是奢求。食道遲緩不能症主要是因為下食道括約肌的神經元功能喪失，造成下食道括約肌持續性的收縮而無法放鬆，造成吞下的食物堆積在下食道而導致嘔吐與逆流等現象。

流行病學

根據歐美的研究，其每年的發生率約為每20萬人口中只有1-2人，而台灣地區的發生率一般認為比歐美低。此疾病可能同時發生於男性或女性，任何年紀都可能發生，不過大部分主要發生在30到50歲的患者。大部分的患者，以漸進式的吞嚥困難表現為主。其他症狀包含胸痛、嘔吐、胃酸逆流及營養不良等症狀。從有症狀到確定診斷，平均約2年。

診斷

疾病初期食道尚未嚴重擴張時，可能無法正確診斷出來。正確的診斷需要靠上消化道x光攝影檢查、上消化道內視鏡檢查與必要時合併下食道括約肌張力檢測檢查。當臨床上懷疑此疾病時，上消化道x光攝影檢查可以當作第一線篩檢的檢查。上消化道x光攝影顯示食道與胃交接處(即賁門)呈現典型的”鳥嘴狀”並合併近端食道管腔彎曲及擴張，就應該高度懷疑此毛病。

內視鏡檢查所見與X光攝影檢查差不多，不過其重要性在於排除其他造成阻塞的病因(如腫瘤等)。同時內視鏡檢查也可以針對疾病提供進一步的治療。下食道括約肌張力檢測檢查，並非每家醫院都具有此設備。其重要性在於：當上消化道x光攝影無法確定診斷時，可以利用此檢查來確診。典型的檢查結果會呈現食道內的壓力(resting pressure)明顯高於胃內壓，同時患者下食道括約肌高壓力區長度明顯比正常人長，並合併有括約肌不完全舒張現象。

治療

執行經口內視鏡肌肉切開術後之內視鏡相

經口內視鏡肌肉切開術之術前(左圖)及術後(右圖)的上消化道攝影檢查，顯示吞嚥功能有明顯的改善。

治療食道遲緩不能症的方法分為保守治療與外科手術兩方面。保守治療包含：藥物治療、局部肉毒桿菌注射及食道氣球擴張術等。其中又以氣球擴張術效果較明顯而廣為醫師採用。然而氣球擴張術具有食道破裂的風險以及大多數的病患常因復發而需要接受多次的處理。外科手術治療乃是直接對於食道下端的括約肌進行切開，雖然提供明顯而持久的效果，然而因為造成噴門括約肌的整層切開，術中需要同時執行胃底摺疊術(fundoplication)，否則患者術後會有嚴重的胃食道逆流現象。另外外科手術還有手術風險、體表傷口疼痛及恢復時間較長等問題。

經口內視鏡肌肉切開術(Per-Oral Endoscopic Myotomy, POEM)，是近幾年來新發展的一種微創內視鏡手術。經口腔將內視鏡伸到食道處，在內視鏡導引下，利用特殊的內視鏡手術刀在食道黏膜下層做一通道直達胃部噴門(如同一隧道般)，之後在隧道內進行食道肌肉的切開而達到外科手術的效果。根據筆者與國外專家的經驗，手術時間只要約1-2小時，同時具有體表沒有傷口、復原快速、禁食時間短、效果如同手術般持久等優點。然而由於術式新穎，技術相對困難，目前國內只有少數幾位醫師具有執行此類手術的經驗。

參考文獻 Inoue H et al. Per-oral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy 2010; 42: 265-71.
Ujiki MB et al. Peroral endoscopic myotomy: A short-term comparison with the standard laparoscopic approach. Surgery 2013; 154: 893-7.
Von Renteln D et al. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: an international prospective multicenter study. Gastroenterology 2013; 145: 309-11