心律不整藥物副作用

心臟是維持每日正常活動所需能量的重要器官，但隨著平均壽命延長，各種慢性疾病所導致的心臟病如心絞痛、心律不整、心臟衰竭等，發生率隨之提高。一旦「心有罣礙」，無法執行應有的功能，也就敲響了健康的警鐘。

心血管疾病患者除了要更加注重日常保養之外，還需經由醫師診斷，給予預防與治療的相關藥物。醫師常開給的心血管用藥與注意事項分述如下：

抗心絞痛藥物

有機硝酸鹽

主要用於心絞痛的治療及預防，以舌下、口服或注射方式給藥，可直接鬆弛心臟血管及肌肉。低劑量用藥就可擴張大靜脈血管，降低左心室舒張期的負荷，使心臟對氧的需求降低；若是高劑量用藥，能使動脈擴張，減輕心室收縮期的負荷。

服藥後，由於血管擴張，可能引起頭痛、低血壓、暈眩等副作用。尤其在用藥初期，患者常會頭痛，但在服藥一段時間後，應會逐漸緩解，萬一頭痛持續或惡化，須回診由醫師重新評估。服藥期間禁止使用威而剛、犀利士、樂威壯等壯陽藥品，以免誘發低血壓。

貝它—受體阻斷劑

藉由阻斷貝它受體，可減少交感神經對心肌的興奮作用，因而抑制心臟活性，減少心臟的負荷與需氧量。可能的副作用有心跳徐緩、疲倦、暈眩、食慾降低、腹瀉、皮疹。服藥期間，應定時量測脈搏心跳，若有呼吸困難、下肢水腫、胸痛、心跳不規則（正常為每分鐘60-100下）等症狀，須即刻回診。

此藥可能影響血糖變化或遮掩低血糖的症狀（如：心悸、冒冷汗），糖尿病患須定期監測血糖；若有眩暈、嗜睡情況，要避免開車或操作機械等具危險性的工作。

鈣離子管道阻斷劑

主要作用在於擴張冠狀動脈、周邊動脈及小動脈，降低心室舒張負荷；此藥也會影響心肌和傳導組織的鈣通道，使心收縮力減弱。可能的副作用為末梢水腫、頭痛、疲倦。

服藥期間應避免食用葡萄柚及其相關食品，以免發生交互作用。服藥後可能產生暈眩、嗜睡等現象，故不宜開車或操作機械等具危險性的工作。

抗血小板凝集劑

最常用的是低劑量阿斯匹林，可減少血小板聚集作用，防止血栓形成。可能副作用有噁心、嘔吐、消化不良、潰瘍、出血等。

服藥期間若有任何不正常的出血，如瘀青、解黑便、牙齦出血等，應告知醫師。欲接受手術的病人，應告知醫師或藥師現正使用此類藥品，以評估術前的用藥調整與停藥天數。

抗心律不整藥物

鈉離子管道阻斷劑

又稱細胞膜穩定劑，主要作用在於阻斷心臟鈉離子快速管道，也可阻斷鉀和鈣離子管道。

貝它—受體阻斷劑

抑制心肌細胞的自發性，延長房室傳導，降低心跳速率和收縮力。

鉀離子管道阻斷劑

又稱抗纖維性顫動藥品，可延長心臟電位有效的不反應期。

鈣離子管道阻斷劑

降低鈣離子的內流，減緩心臟電流傳導。

其他作用的藥物

1. 經由對房室節傳導的阻斷，用來治療心室上心律不整。

2. 增加鉀離子的外流及抑制鈣離子的內流，進而抑制房室節的傳導，增加房室節的不反應期，以治療心室上心律不整。

使用抗心律不整藥物應注意事項

● 抗心律不整藥物也會造成心律不整，須遵照醫師指示服藥，勿自行更改劑量或停藥。

● 服藥後較常見的副作用， 有胃腸不適、噁心、嘔吐、便祕、食慾不振、頭暈、頭痛、倦怠、嗜睡、震顫、水腫、光敏感、心跳減慢、視覺異常、睡眠失調、甲狀腺功能變化等。若症狀持續或嚴重時，請與醫師聯繫。

● 電解質異常（ 大量流汗、腹瀉、嘔吐、飲食失衡或使用利尿劑）時，可能會加重心律不整。當有上述情況發生，且合併心律異常，應儘速回診。

● 多項治療藥物如果共服下， 可能產生交互作用，請務必告知醫師所有正在服用的藥品，包括成藥、維他命、中草藥等。併用食物也可能產生交互作用， 切記在使用抗心律不整藥物時，不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁， 以免影響藥品療效。

● 若需進行手術、拔牙或其他緊急治療前，請提醒醫師你正在服用抗心律不整的藥物。

心臟衰竭治療用藥

血管收縮素轉換酶抑制劑

可降低心臟與血管的負荷。常見副作用有乾咳、高血鉀、低血壓、味覺改變等。由於服藥期間可能引起高血鉀，所以如果同時使用鉀離子或含鉀離子的鹽類產品（如：低鈉鹽等），應告知醫師。若出現肌肉無力或心跳過慢等症狀，請儘速回診。

利尿劑

可促進體內過多水分的排出，降低心臟壓力及負荷。可能的副作用有電解質異常、腸胃不適、皮疹、尿酸增加。糖尿病患的血糖可能因而升高，故應監測血糖值。服用利尿劑還可能產生暈眩症狀，應避免開車或操作機械等具危險性的工作。

此藥最好於白天（避免於就寢前4小時）服用，以防夜尿影響睡眠。還要留意水分的攝取量，大量流汗、腹瀉或嘔吐等情況，易造成脫水；如有心跳不規則、異常口乾等症狀，應儘速就醫。

強心配醣體

可促進心肌收縮，減輕心臟衰竭的症狀（如：末梢水腫等）。可能的副作用有腹瀉、食慾變差、噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、心跳減慢等。請與制酸劑（胃藥）至少間隔2小時服用，以免影響藥品的腸道吸收。

服用強心配醣體的病患，若攝取過量的鈣，可能增加發生心律不整的機率，所以不可飲用過多的牛奶，補充鈣片也要小心。服藥期間若出現不規則心跳（過快或過慢），請速與醫師聯絡。

血管擴張劑

藉由擴張靜脈及動脈血管，可降低心臟負荷。可能的副作用有腸胃不適、頭痛、心悸、胸痛。應遵照醫療人員指示，養成每天在同一時間服藥的習慣。服藥後可能會產生姿態性低血壓或有暈眩感，從躺或坐姿起身時，動作要放慢以防跌倒。

促進鈣通道開啟的藥物

以注射方式給藥，可增加心臟的收縮力，主要用於控制心臟衰竭症狀或急性期的治療。

藥師的叮嚀

預防心臟血管疾病最重要的就是日常保養，也就是清淡的飲食，遠離菸酒，適當的運動與休息，保持愉快的心情及定期健康檢查。使用藥物，請遵照藥袋說明或藥師指示；藥品要放在緊密容器中，於室溫乾燥處避光保存，並要避免放在孩童可以取得的地方。最後一點，請勿讓他人服用您的藥品，以確保用藥安全。

【撰文/中國醫藥大學附設醫院 藥劑部 林玟玲藥師】

資料來源 : 中國醫訊第124期

       正常人的心臟的跳動是規律的，並以每分鐘約六十到八十次的頻率在跳動，而正常人不會感覺或意識到心臟在跳動。「心悸」就是一個人感覺到心臟在跳或跳得快的感覺，通常「心悸」的感覺有三種情形：（一）心臟的跳動加快時；（二）心跳不規則時；（三）實際上心跳正常但心理上感覺心跳加快時都會有。因為正常人不會感覺心臟在跳動, 所以一旦有這種感覺時就會覺得不舒服。

何謂心律不整

       「心律不整」是指心跳不正常，就是心跳不規則（心跳間隔長短不同），但是習慣上心跳的頻率過快或過慢時也算是心律不整。心律不整，除了在某些心臟本身有疾病時會發生外，也可以受呼吸影響，如一個人深深吸氣時心跳會加快，而把氣吐出來時心跳就會慢下來，這是正常的生理現象。此外，如休息或睡覺時心跳則會變慢，運動時心跳會加快。另外，自主神經系統的興奮、咖啡或茶的刺激、發燒、緊張、壓力過大、疼痛、缺氧、藥物等，都可能使心跳速率和節律有所改變。

心律不整的症狀

       心律不整的症狀變化很廣，可從毫無症狀到有一些輕微症狀，例如感覺心跳加快、不規則的心跳；症狀嚴重也可能引起無力感，昏倒；當心律不整嚴重時，會引起病人休克甚至猝死。據報告，在猝死的病人中，有九成以上的病人是因快速的心室頻脈或心室顫動所引起，所以對於心律不整的病症，絕對不可掉以輕心。當自己感覺心跳有不正常的現象時，一定要儘快找心臟專科醫師做詳細檢查，找出心律不整的真正原因，評估心律不整的嚴重性，並做最適當的治療。

較常見的幾種心律不整

(1) 期外收縮：

(2) 發作性頻脈 （陣發性心跳過速）：

(3) 心房顫動：

(4) 房室阻斷

心律不整的診斷方法

       心律不整的診斷，除了理學檢查外，最簡單的即是心電圖檢查。心電圖的檢查包括一般常規心電圖及二十四小時霍特心電圖檢查等。對於較不頻繁發作的病人，利用長時間心電圖記錄儀，可記錄長達一周的時間，以提供分析診斷。更精確的診斷方法則心臟電氣生理學檢查，這項檢查需要住院，利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟內，經由電極導管刺激心臟來誘發出病人潛在可能發作的種種心律不整，並記錄心臟內心律傳導的徑路。在確定心律不整的原因及種類後，治療就能對症下藥。

心律不整的治療方法

       心律不整的治療需針對不同之類型的心律不整本身及是否有心臟病合併症而有各種不同的治療方法。心臟病合併症也可能是心律不整的背後原因，例如心律不整可能合併高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭等，除治療心律不整外，合併症的治療也很重要。心律不整的治療，依照心跳快慢區分，治療心跳快的心律不整，方式有三種：(1)抗心律不整藥物療法(2)心導管電燒療法(3)植入型心室去顫器。治療心跳慢的心律不整則是安裝心律調整器。

       抗心律不整藥物療法主要有四大類，包括(1)鈉離子拮抗劑(2)乙型交感神經抑制劑(3)鉀離子拮抗劑(4)鈣離子拮抗劑。使用治療心律不整藥物時要注意，因為有些心律不整藥物本身也可能誘發另一種心律不整，因此依照抗心律不整藥物之類型及病患合併之心臟病，選擇最適當之抗心律不整藥物，同時考慮藥物副作用，以避免因為抗心律不整藥物，引發新的心律不整，以致病人之病情惡化。

       近年來，心導管電燒灼術的臨床研究進步神速，使得極高比率的心跳快速心律不整患者，可經由心導管電燒灼術成功治癒，不需長期服藥。有些病患藥物治療無效或是吃藥有嚴重的副作用可以運用心導管電燒灼術來治療。心室頻脈或心室震顫都是極度危險的心律不整，極可能導致猝死，事實上，猝死病人中90%以上歸因於快速心室頻脈或心室震顫。近年來，拜經靜脈植入型心室去顫器之賜，對這類猝死有明顯的防治效果，且心室去顫器兼具心律調整器功能，因此成為心室震顫的治療首選，但仍應考慮併用抗心律不整藥物。

結論

心律不整的藥有什麼副作用？

心律錠有副作用嗎？

心律不整有藥吃嗎？

心律不整會怎樣？