突然呕吐原因大人

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恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。

除不舒适外，呕吐可引起并发症：

• 吸入呕吐物（抽吸）

• 脱水和电解质紊乱

• 营养不良和消瘦

昏迷或半昏迷患者能吸入他们的呕吐物。呕吐物中的酸能严重地刺激肺部。

当大脑呕吐中枢活化时可引起恶心和呕吐。典型的原因包括消化道或脑部疾病，或由食入的物质导致。

恶心和呕吐最常见的原因是

• 肠胃炎（消化道感染）

• 药品

• 毒素性

许多药物（包括酒精、阿片类镇痛药 [如吗啡]、大麻和化疗药物）都可导致恶心和呕吐。毒素，如铅或一些食物或植物所含的，可导致严重的恶心和呕吐。

引起恶心或呕吐较少见的原因包括

• 大脑或中枢神经系统疾病

• 晕动症

• 代谢变化或全身性（系统性）疾病

• 心理障碍

• 周期性呕吐综合征

慢性恶心和呕吐综合征是一种功能障碍。也就是说，恶心和呕吐并非由于身体或特定的心理疾病引起，而是脑和胃肠道系统之间通信方式存在问题。在这种综合征中，患者出现令人烦恼的恶心或呕吐，或两种症状都有，至少每周一次、至少持续 6 个月（包括最近 3 个月），并且经过检查未发现病因。

心理问题也可引起恶心和呕吐。这种呕吐可能是故意的。例如，贪食症患者呕吐出来以减肥。她可能不是故意的。例如，害怕去学校的儿童呕吐以反应他们的心理困扰。

周期性呕吐综合征并不常见，患者在不同时间间隔产生严重的呕吐（或者有时只是恶心）。患者在两次呕吐之间感觉正常。虽然通常从儿童时期开始，但有时会持续到成年。成年开始的周期性呕吐综合征通常是由于长期吸食大麻。洗热水浴可以缓解呕吐，停用大麻后呕吐消失。

不是所有的恶心或呕吐都需要医生即刻进行评价。下面的信息可以帮助患者决定是否需要医生的评价和帮助他们知道如何期待预期。

某些症状和特征应引起关注。它们包括

• 头痛、颈强直、混乱、警觉性下降

• 恒定的腹痛

• 腹部接触敏感

• 腹部肿胀（膨胀）

存在警示征象应当立即就医，如呕血或最近头部外伤患者。

恶心或呕吐患者没有警示征象，但呕吐持续超过 24 到 48 小时或无法耐受啜饮少量液体的情况下，应当就医。存在几次能忍耐的呕吐液体发作（伴或不伴腹泻）应当告知他们的医生。依据他们的年龄、其他症状和医疗条件（如癌症或糖尿病），医生可能建议就诊接受评价或尝试简单补救措施和在家休息。

在询问病史时，医生询问患者是否怀孕或患有糖尿病、偏头痛、肝或肾病或癌症（包括化疗或放疗时间）。需要注意所有近期摄入的药物和物质，因为某些物质可能是无毒的，直到摄入数日后（如对乙酰氨基酚和一些蘑菇）。

在体格检查过程中，医生探寻如下：

• 严重的腹部疾病（如腹胀和/或严重的触诊敏感）

• 警觉性下降或任何其他神经系统异常提示脑部疾病

尽管有已知疾病的患者引起呕吐（如偏头痛）可能是疾病的复发，医生也要全面寻找新的、不同问题的迹象。

可能的检查包括

• 妊娠试验

• 血液和尿液检测

育龄期女性尤其要进妊娠试验。

其他健康成人和年龄较大的儿童仅有几次短暂的呕吐（伴或不伴腹泻），没有其他症状通常不需要任何检查。

呕吐严重的患者、持续时间大于1天或存在脱水迹象需要进行实验室血液（尤其是电解质水平、有时检测肝功能）和尿液检测。

特殊情况需要治疗。如果没有严重的潜在疾病且患者没有脱水，最后一次呕吐后30分钟左右给予少量清水。通常在开始时一次给予1（30毫升）或2盎司。纯水是最好的液体，但是肉汤或微甜的茶也可以。运动饮料没有特别的优势，但无害。如果能耐受这些液体，量可以逐渐增加。当可以耐受这些增加的液体时，患者可恢复正常饮食。应当避免碳酸饮料和酒精。

对于一些成年人和青春期少年，医生基于呕吐的原因和严重度给予抗恶心药物：

• 运动病导致的恶心：抗组胺剂（如茶苯海明）、东莨菪碱贴片或两者同时

• 对轻到中度症状：丙氯拉嗪、异丙嗪或甲氧氯普胺

• 严重呕吐（包括化疗引起者）：多拉司琼、昂丹司琼、或格拉司琼或有时阿瑞匹坦

• 由明显原因引起的恶心呕吐患者和检查结果正常患者，只需要治疗他们的症状。

• 存在显著脱水或电解质异常的患者通常需要静脉补液。

• 医生寻找严重、突发腹部或颅内压变化疾病信号。

• 育龄期女性进行妊娠试验。