民事損害賠償起訴狀

刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件）

• 刑事附帶民事訴訟起訴狀範例（車禍事件）

  【律師代撰擬書狀】

  以下為刑事附帶民事訴訟起訴狀的【參考範本】，提供大家參考。

  但因為每個案件都有本身的獨特性，若有需要針對具體個案撰擬書狀（訴訟文書），可以委請律師代為撰寫。

  本所撰寫書狀之收費標準為每份書狀五千至二萬元，詳細收費金額須視具體個案內容而定。

  若有撰寫書狀的需要，可與林佳怡律師洽詢，電話：0988-067-721。

  【參考範本】

  刑事附帶民事訴訟起訴狀

  訴訟標的金額：新臺幣OOOOO 元

  案        號：

  股        別：

  原        告： 甲

  地        址：

  電        話：

  被        告：乙

  地        址：

  為請求損害賠償事件，謹依法提起附帶民事訴訟事：

  壹、訴之聲明

  一、被告應給付原告新臺幣（下同）ＯＯＯ元及自本起訴狀繕本送達翌日起至清償日止，按年利率百分之五計算之利息。

  二、原告願供擔保，請准宣告假執行。

  三、訴訟費用由被告負擔。

  貳、事實及理由

  一、緣原告於民國（下同） 年 月 日時遭被告駕駛車號_____ 汽（機）車碰撞，致原告身體受傷。被告因此涉及過失傷害罪之部分，現經  貴院以   年   字第    號（刑事案號）審理在案。

  二、為此，依民法第184條第1項前段、第2項、第191條之2、第193條第1項、第195條第1項前段規定，請求被告負損害賠償責任。

  三、請求之範圍及金額如下：

  （一）醫療費用部份：原告因上述傷勢至醫院治療，計支付醫藥費ＯＯＯ元。

  （二）看護費部份：原告因傷需人看護，此有診斷證明書為證，因此所支出看護費用，共計ＯＯＯ元。

  （三）交通費部份：原告因傷不良於行，支付交通費用ＯＯＯ元。

  （四）工作損失部份：原告原任職ＯＯＯ，每日工資ＯＯＯ元，受傷期間無法工作，計損失工資收入ＯＯＯ元。

  （五）精神慰撫金部份：本件車禍對於原告造成相當之精神上痛苦，故請求賠償精神慰撫金ＯＯＯ元。

  （六）其他：ＯＯＯＯＯＯＯ。

  四、以上共計新臺幣ＯＯＯ元，狀請 鈞院鑒核賜判如訴之聲明。

  參、證物及附件

  □診斷書  □醫藥費收據 □薪資證明 □其他：

  此 致

  臺灣ＯＯ地方法院刑事庭 公鑒

  中 華 民 國ＯＯＯ年ＯＯ月ＯＯ日

  
  

• 商品Q&A