感覺食物卡在食道

问：主要症状:食道异物发病时间:8月12 晚上11点昨天晚上吃苹果可能没嚼烂就吞下去 然后做哑铃训练,练了大概半小时 感觉喉咙里有东西 然后一直到睡觉的时候还在 扣吐也吐不出来, 直到今天晚上还是在食道内 有什么办法能弄出来 这样的情况严重么? 会不会有生命危险 急~第一次补充提问:(2009-8-13 21:32:10)喉咙和胸口还会疼痛~

陈奎医师：你好,这个考虑是消化不好的情况,注意口服吗丁啉和健脾消食丸治疗就可以,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,少食酸甜食物,多喝水多活动,避免油炸食品

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概述

吞咽困难（难以吞咽），就是需要更多的时间和努力把食物或液体从口腔输送至胃里。吞咽困难可能引起疼痛。在某些情况下，根本无法吞咽。

偶尔发生吞咽困难，例如在进食过快或未充分咀嚼食物时，通常无需担心。但持续性吞咽困难可能是一种需要治疗的严重健康问题。

吞咽困难可能发生在任何年龄段，但在老年人中更为常见。引起吞咽问题的原因各不相同，需要根据病因进行治疗。

症状

与吞咽困难相关的体征和症状包括：

• 吞咽时感到疼痛
• 无法吞咽
• 感觉食物卡在咽喉、胸部或胸骨后
• 流口水
• 声音嘶哑
• 食物回流（反流）
• 频繁胃灼热
• 食物或胃酸反流到咽喉
• 减重
• 吞咽时咳嗽或呕吐

何时就诊

如果出现经常性吞咽困难或伴有体重减轻、反流或呕吐，请就医。

如果阻塞物阻碍呼吸，请立即寻求紧急救治。如果您感觉食物被卡在喉咙或胸部而无法吞咽，请前往最近的急诊室。

病因

吞咽是一个复杂的动作，涉及许多肌肉和神经。任何削弱或损害用于吞咽的肌肉和神经或导致咽喉后部或食道变窄的情况都可能导致吞咽困难。

吞咽困难一般分为以下几类。

食管性吞咽困难

食管性吞咽困难是指在开始吞咽后，食物卡在或悬在咽喉底部或胸部的感觉。食管性吞咽困难的病因包括：

• 失弛缓症。当食管下段肌肉（括约肌）不能正确放松来让食物进入胃部时，可能会导致食物回到咽喉中。食管壁中的肌肉可能也会无力，这种状况往往会随着时间的推移而恶化。
• 弥漫性痉挛。这种病症会产生高压，并令食管出现协调不良的收缩，通常是在吞咽后。弥漫性痉挛影响食管下段管壁中的非自主肌肉。
• 食管狭窄。狭窄的食管可能卡住大块的食物。往往由胃食管反流病（GERD）引起的肿瘤或瘢痕组织会导致狭窄。
• 食管肿瘤。当存在食管变窄引发的食管肿瘤时，吞咽困难往往会逐渐加重。
• 异物。有时食物或其他物体可能部分阻塞咽喉或食管。带假牙的老人和咀嚼食物困难者可能更容易有一块食物卡在咽喉或食管中。
• 食管环。食管下段薄的变窄区域可能会间歇性地导致难以吞咽固体食物。
• 胃食管反流病（GERD）。胃酸从胃部反流到食管，引起食管组织损伤，可能导致食管下段痉挛、瘢痕形成和变窄。
• 嗜酸细胞性食管炎。这种病症可能与食物过敏有关，是由食管内叫做嗜酸性粒细胞的细胞数量过剩引起。
• 硬皮病。出现瘢痕样组织，造成组织僵化和硬化，从而削弱食管下括约肌。这会使胃酸反流至食管，导致频繁出现胃灼热。
• 放射疗法。这种癌症治疗可能会导致食管发炎和瘢痕形成。

口咽性吞咽困难

某些疾病会削弱咽喉的肌肉，导致开始吞咽时很难将食物从口腔移入咽喉和食管。尝试吞咽或感觉到食物或液体流到气管或进到鼻腔时，您可能会噎到、呕吐或咳嗽。这会导致肺炎。

口咽性吞咽困难的原因包括：

• 神经系统疾病。某些疾病（例如多发性硬化、肌营养不良和帕金森病）可导致吞咽困难。
• 神经损伤。神经系统突然受损，例如卒中、脑损伤或脊髓损伤，会影响您的吞咽能力。
• 咽食管憩室（赞克氏憩室）。一个小囊在咽喉中（通常在食管正上方）形成并收集食物颗粒，从而导致吞咽困难、咕噜声、口臭以及需要反复清嗓或咳嗽。
• 癌症。某些癌症和一些癌症治疗方法（例如放疗）会导致吞咽困难。

风险因素

以下是导致吞咽困难的风险因素：

• 衰老。自然衰老、食管正常磨损以及某些疾病（例如卒中或帕金森病）使得老年人更有可能发生吞咽困难。但吞咽困难并不被认为是衰老的正常体征。
• 某些健康状况。某些神经或神经系统疾病患者更容易出现吞咽困难。

并发症

吞咽困难会导致：

• 营养不良、体重减轻和脱水。吞咽困难可能会导致难以摄取足够的营养和液体。
• 吸入性肺炎。试图吞咽时，食物或液体会进入气道，如果食物将细菌带入肺部，就会导致吸入性肺炎。
• 呛噎。食物卡住喉咙可能会导致呛噎。如果食物完全阻塞气道，且没有人用海姆立克急救法成功急救，则可能导致死亡。

预防

尽管无法避免吞咽困难，但您可以通过缓慢进食和仔细咀嚼来减少吞咽困难的风险。但是，如果您有吞咽困难的体征或症状，请咨询医务人员。

如果出现 GERD，请咨询医务人员进行治疗。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022

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馬偕醫院 胃腸肝膽科 食道癌會有那些症狀？ 食道癌在初期可能毫無自覺症狀，常隨著腫瘤漸漸長大才出現症狀，一般最常被注意到的症狀就是吞嚥困難，嚥下食物時會有卡在咽喉或胸部的感覺 。而這症狀出現時，食道腫瘤處的口徑常已減少了一半，因此若發生吞嚥困難時，通常腫瘤已生長的一段時日，大多數已是較晚期的癌症，癌細胞常已蔓延，腫瘤也常已的無法接受根除的治療。 而一般病人發生吞嚥困難時，大多不會想去了解它，而只是選擇改變他們的日常飲食來減輕症狀，吃東西時較會細嚼慢嚥。然而腫瘤繼續生長，病人先是乾飯吃不下，自然會去避免食用較堅硬的食物，會選擇較軟或是流質的食物，包括麵包稀飯等等。但繼而稀飯逐漸也難吞下，後來僅能進食流體食物。到最後會連喝流質的食物都成有問題，牛奶也都喝不下去。即使如此，在國內常有到如此嚴重階段的病人，才會尋求醫治。而吞嚥伴隨疼痛的症狀，通常是較大癌瘤的晚期症狀，這種疼痛在吞入食物數秒之後就會發生，因為食物到達阻塞位置，無法通過而引起收縮。 由於為了要幫助食物經過食道的需要，病人會分泌較多的唾液，但卻因吞嚥發生問題，腫瘤阻塞，唾液會積聚在腫瘤上方的食道內，許多病人常反吐出這些積液，也常抱怨嘴巴內有許多黏液或唾液。在躺下時，食道內的積液反流更嚴重，所以晚上睡覺時極容易將倒流的黏液吸入氣管，引起劇烈咳嗽，因而使得病人無法安睡，甚至被誤以為是氣喘，或是鬱血性心衰竭。 不過也可能有少數食道癌的病人，只會有一些輕微的症狀，例如胸部不適輕微的壓迫覺，胃灼熱感等。而這些症狀與許多常見的疾病有關，因而被忽略掉，例如食道逆流、心絞痛、胃炎、氣管炎等，不能不小心做鑑別診斷。 此外大多數的食道癌患者都會有體重減輕的現象，一方面固然是由於他們因吞嚥不適，減少攝食而發生營養不良，食物和營養物的供給不足身體所需，另外則是癌症本身會導致食慾不振，更加重體重減少的現象。其他症狀如沙啞、打嗝、肺炎與高鈣血症，在較嚴重的食道癌病人身上常可見到。當然這些症狀也可能在其他良性或惡性疾病出現，並非食道癌特有的症狀。 其他較嚴重的症狀會因食道癌直接侵犯或轉移部位不同而有差異。若腫瘤繼續長大，較上端的食道癌直接向前侵犯到氣管或支氣管時，可產生氣管食道廔管；此時病人在進食時，食物會流入氣管內，引起劇烈咳嗽，尤其流質食物或喝水時更厲害，也因此常發生吸入性肺炎，甚至導致敗血症。在中段的食道癌，若侵犯到鄰近的大動脈時，除了產生壓迫症狀外，也有可能使大動脈破裂而大出血，造成休克死亡。若食道癌在下端，也有直接向下蔓延入胃部，引起出血、消化不良與阻塞等。若腫瘤發生遠處轉移時，依轉移的部位產生不同的症狀；例如侵犯至胸腔後壁與肋間神經，則會劇烈胸痛。轉移到腦部，則會有嚴重頭痛及其他腦神經的症狀。跑到骨頭時也會有疼痛發生。有這些症狀時才想要就醫求診，也都太慢了。 也由於食道癌早期的症狀是如此的不明顯，因此屬高危險群的人都應特別注意，定期檢查。建議任何人如果有下列這些症狀之中的任何一項，也應立刻就醫診治： 吞嚥困難 （感覺到食物附著在咽喉或胸部） 體重減輕 打嗝和吞嚥困難一起出現 吞嚥較硬食物有疼痛感