憂鬱 黑 狗

英國前首相邱吉爾曾自述：「心中的憂鬱就像隻黑狗，一有機會就咬住我不放。」邱吉爾被認為可能一生飽受憂鬱症的困擾。之後英語世界便常以黑狗（black dog）象徵憂鬱症。世界衛生組織（WHO）曾製作了一部以「我有一隻黑狗，它的名字叫憂鬱（I had a black dog, his name was depression.）」為名的影片，讓大眾認識憂鬱症。

示意圖／TVBS

憂鬱≠心情差 三大因素造成
全世界約有3%的人罹患憂鬱症，男性的終生盛行率為5-12%，女性為10-25%，也就是每5位女性中就會有一位在一生當中可能患上憂鬱症。

憂鬱症並非只是心情不好，它是大腦神經傳導物質失調（生理因素）、性格特質或心理調適（心理因素）及生活環境壓力（社會環境因素）三方面共同影響下，造成一種精神與身體症狀的症候群，病患除了承受症狀本身所帶來的痛苦，這些症狀更會讓其社會角色或職業功能受損，例如：無法照顧家庭、無法工作等。

當心！憂鬱症3種症狀找上門
憂鬱症雖是常見的精神疾病，卻因其症狀的多樣性，一般民眾常輕忽自身或身邊的親友已患有憂鬱症的可能。憂鬱症常見的症狀可分為三大類：

1. 心理症狀：整天都籠罩在憂鬱情緒下，患者可能常感到沮喪、空虛、無望或常淚流滿面；幾乎對所有的事情都失去興趣，連原本喜歡的事情都不覺得有趣或感到無聊。

2. 生理症狀：胃口明顯變差或食慾增加，造成體重在一個月內有5%以上的變化；幾乎每天都失眠或變得嗜睡；行動反應變得很遲緩或過度激動；極度疲勞或無精打采。

3. 想法或認知：常會自我譴責而有罪惡感或無價值感；思考能力、注意力或決斷力減退，常無法專心或猶豫不決；重覆出現自殺想法、計畫，或已有自殺行為。

憂鬱症治療要「多管齊下」
治療憂鬱症最好能夠多管齊下。生理層面最常見的治療是服用抗憂鬱劑，抗憂鬱劑的作用在於調節大腦神經傳導物質，病患必須每天服用足夠劑量、足夠時間才會有療效，剛開始服用約需2到4週的時間才能見效，一般建議持續服用6個月後，依個別情況與醫師討論是否逐步減藥或停藥。

心理層面上，可進行個別心理治療或團體心理治療等，獲得情緒的支持、了解自我、學習新的行為適應模式。至於環境層面，若有明顯壓力源，應設法予以調整；身旁的親朋好友能給予支持與關懷會有很大的幫助；平時養成運動的習慣、多接觸陽光、規律的生活作息，都有助於病情的穩定與康復。

憂鬱症並不罕見，甚至許多歷史上的名人都曾飽受憂鬱症之苦，憂鬱症是可以治療並恢復的疾病，但社會大眾對此疾病缺乏認識，或易將精神疾病汙名化，使得民眾不知應尋求專業協助，或對就診精神科望之卻步，而導致病情惡化。

憂鬱症的患者就像養著一條會啃食心靈的黑狗，而非懦弱或沒有意志力，憂鬱症的患者需要專業協助才能馴服這條名為憂鬱症的黑狗，一般民眾若對自身或身旁親友的情緒狀態有疑慮，您並不孤單，精神醫療人員可以給予專業的評估與協助。

◎ 撰文／萬芳醫院精神科主治醫師許嘉月  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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反饋

黑狗

（抑鬱症代表詞語）

丘吉爾有一句名言：“心中的抑鬱就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。”丘吉爾之後，黑狗（blackdog）便成了英語世界中抑鬱症的代名詞。現代社會，憂鬱症已然成為這個世紀的隱形殺手，不知有多少人在暗夜哭泣，不敢承認自己有憂鬱症。

別    稱 抑鬱症 抑鬱 中醫病名 抑鬱症 英文名稱 Depression 英文別名 Depression 就診科室 心理科室 多發羣體 任何羣體 常見病因 多種病因，多由於事情的變故引起 常見症狀 極度少言寡語 傳染性 無

黑狗，代表的是抑鬱症的羣體，內容最早出自丘吉爾的一句名言，“心中的抑鬱就像只黑狗，一有機會就咬住我不放。”

黑狗 [1]  （blackdog）一詞首先起源於英國，現今社會中，抑鬱症已成為了覆蓋世界的大型心理疾病。

• 1.    WHO_depression_1440X1088  ．優酷網．2013年[引用日期2016-09-17]

代序

憂鬱症會以不同的樣貌呈現，許多人的人生備受其擾。儘管百分之一到二的孩童有可能罹患，但在多數案例中，憂鬱症好發於青春期之始。大約四名女性中有一人、七至八名男性中有一人，一生當中某些時刻會經歷憂鬱症，女性比男性更容易罹患，機率高出兩倍。

研究顯示，罹患憂鬱症時，大腦某些化學元素以及腦細胞互相傳遞訊息的方式產生了變化。動物在某些時期會承受各種壓力，而我們知道牠們的大腦一樣會產生變化，牠們也有情緒低落的表現。從這個角度來看，憂鬱症可以被視為大腦的一種狀態。大腦一旦進入這種狀態，我們的思緒、情緒和行為將隨之受到影響。憂鬱症病不可恥，事實上，想從各方面改善憂鬱症，有許多方法可以嘗試。

馬修‧約翰史東帶我們走過他自身的經歷，以「黑狗」的形象將憂鬱症具體化。無獨有偶，邱吉爾也採用過這個辭彙。透過溫暖窩心又深刻精闢的圖畫，馬修揭露了他的療癒之旅。他感人的描述足以喚醒我們對憂鬱症這個狀態的同理心，更藉此幫助我們找到展新的希望，努力解決問題。

若能將「黑狗」單純視為一件「發生在你身上的事」，而非「你的真面目」，將助你用有建設性的態度看待憂鬱症。如果你陷入憂鬱，不妨試著向或許能夠幫助你的人求援。本書最後也列了一些能提供幫助的網站。

保羅‧吉爾伯特（Paul Gilbert）
德比大學臨床學系教授
德比郡心理衛生信託基金會成人心理健康部主任委員

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照顧者說

當馬修第一次說出「我有憂鬱症」時，我真的不知道那是什麼意思。我們彼此相愛，未來一片光明，不管是什麼，我只覺得我們可以一起面對。
我從來不曾面臨過憂鬱症的問題，也絲毫不知道那將為我帶來什麼影響。

就許多方面來說，這正是我們決定創作本書的原因。

如同其他任何疾病，活在黑狗陰影之下的照顧者，必須扛起負荷、收拾殘局、殫精竭慮，往往不知道能向誰求助、該如何是好，時時感覺如臨深淵、如履薄冰，而這可能很累人、很挫折、也很令人心煩意亂。

然而，照顧者的角色占有舉足輕重的地位，足以對心愛人的康復產生無比作用。他們不只能提供精神支柱，還能在醫生看不到的範圍觀察患者的療癒過程。他們對患者本人、乃至於患者的處境和狀況，也有較深的認識。

我在為本書做研究時，和一些走過相同歷程的人談過話，這讓我了解到與他人分享經驗的重要。知道自己並不孤單，感覺真是太安慰了！

康復的關鍵在於患者和照顧者雙方的接納程度和處理方式，而這是馬修和我透過誠懇的溝通、不懈的努力、同理心和盡可能發揮幽默感，才達致的成果。

這著實考驗了我倆能否如同人們在立下婚約時說的那般「同甘共苦，不離不棄」，但同時也開啟了我倆所有的溝通管道，並讓我倆建立起更深刻、更有意義的關係。

我們希望這本小書能讓你認識心愛的人心中那隻黑狗，並且帶領你們走上康復之路。憂鬱症是可以治療的疾病，而非無期徒刑。事情總會過去的。

                                                                                                                                                                                                                                             安絲莉．約翰史東（Ainsley Johnstone）