口腔 生 水泡

2017年8月13日 星期日

口腔冒水泡,除了腸病毒也可能是皰疹病毒!

兒科,兒童健康發展,消化系統,陳芷沂,傳染病,醫師

口腔 生 水泡


「醫師,可不可以幫我看一下妹妹的嘴巴。我發現她的嘴裡有幾個小水泡。好擔心妹妹得到腸病毒,請幫我確認看看。」憂心忡忡的媽媽,回想起新聞畫面,報導著腸病毒的威力,不免害怕女兒是不是得到了腸病毒。

仔細檢查後,發現妹妹嘴巴的小水泡及潰瘍比較集中在口腔前半部,並且有牙齦紅腫發炎的情形,便告知媽媽:「這個不是腸病毒喔!妹妹是得到皰疹性口齦炎。」

媽媽卻納悶了:「甚麼是皰疹性口齦炎?」

夏天是腸病毒流行的季節。到了夏天,只要小孩一發燒或喊嘴巴痛、喉嚨痛,父母看到小孩口腔有潰瘍,就會聯想到腸病毒。但是,不只有腸病毒會造成以上症狀,感染到單純皰疹病毒(Herpes simplex viruses, HSV-1)也會有類似的症狀。


單純皰疹病毒

單純皰疹病毒分為第一型(HSV-1)與第二型(HSV-2)。HSV-1主要藉由直接接觸受感染的唾液及口周圍的病灶而傳播,可發生在口腔、顏面及眼睛等腰部以上的區域。HSV-2 存在於生殖區域,藉由性行為傳播,主要影響生殖器及腰部以下的皮膚。 

而HSV-1就是造成皰疹性口齦炎(Herpetic gingivostomatitis)的兇手。症狀為突發性的嘴巴痛、流口水、口臭、發燒、倦怠。口腔內的水泡很容易破裂而成潰瘍狀。水泡與潰瘍較集中在口腔前半部,包括齒齦、舌頭、頰邊黏膜及嘴唇。嚴重一點的,可能整個口腔前後都有。有時還會有齒齦出血的情形。病程約7 - 14天。

另外愛吃手指或咬指甲的小孩,如果嘴巴裡有病毒,而手上剛好有傷口,病毒就會經由手上傷口而感染指頭,出現皰疹指頭炎。若是又遇到愛揉眼睛的小孩,病毒侵犯到結膜、角膜,嚴重有可能造成失明! 

等到痊癒後,HSV-1就躲在孩子的神經節裡。等到長大以後,如果熬夜、壓力大或生病時,也就是當抵抗力比較差的時候,病毒就會跑出來作怪。在口角唇邊長成群小水泡,稱為「皰疹唇炎」!但是症狀較輕微,不至於發燒、口腔潰瘍,牙齦紅腫流血,但是仍具有傳染力,會傳染給沒有感染過的孩子。 (你的累,皰疹都知道 – 醫師的叮嚀)


如何治療單純皰疹病毒?

治療方面,主要是支持性療法、症狀治療。這時候只要小孩想吃甚麼喝甚麼都可以,只怕他不吃而已!若是小孩痛到嘴巴都不敢張開,或再加上發燒,可給予消炎止痛劑,緩解其不適。少許症狀嚴重的孩童,在發病72小時內服用口服抗皰疹病毒之特效藥,可縮短發燒天數與疾病嚴重度!


腸病毒

腸病毒指的是一群病毒,包含克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類,每一個種類又可分為多種型別,總共有六十幾種以上。其中感染腸病毒 71型最容易導致嚴重的併發症,而 5歲以下的幼童為重症的高危險群。 

症狀為突發性發燒、咽峽部出現小水泡或潰瘍,口腔病灶比較集中在口腔後半部:軟顎的後部、咽、扁桃腺。若只有在咽喉部出現水泡或潰瘍,稱之為皰疹性咽峽炎(Herpangina)。假如合併手掌、腳掌、膝蓋、臀部出現皮疹或水泡,則稱之為「手足口病」。有些患者甚至全身都長滿水泡,看起來像長水痘一般。痊癒後,可能有指甲脫落之情形。 

口腔 生 水泡


感染腸病毒後,大多數可以在 7天左右痊癒。但是痊癒後,腸病毒還會持續經由糞便排出,可達數週,所以要持續勤洗手,注意個人衛生。而在發病前幾天,喉嚨與糞便中就已含有病毒,且具有傳染性。一般而言,發病後的一週內傳染力最強


如何治療腸病毒?

治療方面,同樣也是是支持性療法、症狀治療。但須密切注意有無重症前兆:嗜睡、意識不清、持續嘔吐、肌躍型抽搐,或是在沒發燒時心跳加快、呼吸急促。如果有以上情形,請盡快送醫。(嚴防腸病毒)


簡單做個結論

無論是皰疹性口齦炎或者皰疹性咽峽炎,在一開始口腔只出現一兩顆小水泡時,還不易區分。有時水泡長在典型的位置,那就幫了兒科醫師一把,可以及早判斷。但有些時候,病童來到診間時,整個口腔都是水泡及潰瘍。這時就需要仔細檢查是否有齒齦浮腫或出血、手掌腳掌是否有皮疹或小水泡,來區別到底是 HSV-1 在作怪還是腸病毒在搗蛋。

現在的社會競爭壓力大,很多上班族工作繁重,工時又長,壓力大到都得靠狂吃來解壓,而不少人的睡眠狀況也不理想,所以很容易出現一種通病,就是嘴巴長水泡。

嘴巴長水泡,可能不是上火哦

 而要面對這個長在臉上最明顯位置的「美感問題」,大概有99%的受害者都會認為是自己「上火」了,所以趕緊要補充一些清淡退火的食物或飲料,讓自己降火氣,但其實可能不只是「體內火氣太旺」,而是得了下面這4種疾病。

一、唇皰疹

唇皰疹就是第一型皰疹病毒感染,疱疹病毒有很多型,長在嘴巴上的這種皰疹病毒不同於長在生殖器官的第二型皰疹病毒,但都有一個共同特色,就是不會被徹底殺死。

一般人從幼年時就會接觸到第一型疱疹病毒,大概發作後7天到2個星期,症狀就會消失,然而病毒並沒有真正的被殺死,只是沉睡在深處,只要人處於疲勞狀態,抵抗力下降時,就很容易反覆發作,第一型疱疹病毒特別喜歡藏在靠近神經節的部位,多半是在嘴唇四周,所以才稱為唇皰疹,發作時會覺得特別癢痛,甚至有燒灼感。

口腔扁平苔癬:

口腔扁平苔癬主要症狀是下顎兩側臼齒旁的頰黏膜有白色線形病變,是常見的口腔疾病,通常呈現白色網狀或環狀排列的病變,發生率為1%,好發於30歲以上的女性,但因為初期不會疼痛,也不容易被觸覺而發現,有些人會存在數年之久,少數會轉成腐蝕性的扁平苔癬,因為出現強烈的疼痛感才就醫確診。

這種病的病因目前仍不清楚,一般認為與情緒壓力、緊張、焦慮有關,雖然是一種良性的病變,但少數人會產生癌病變,因此不可輕忽。

鵝口瘡:

鵝口瘡是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症,又稱口腔念珠菌病,是嬰幼兒常見的口腔炎,尤其在新生兒期該病較為常見。病症是口腔黏膜上出現白色象乳凝塊樣的東西,就像雪花層層疊疊,有時波及咽部。此外,長期服用抗生素類藥物的老年人也會罹患這種病症。

鵝口瘡最初發病時是呈現點狀或小片狀;後來會逐漸融合成大片乳白色膜、不易擦掉,如果強行刮除,會出現局部黏膜潮紅、粗糙並有滲血的症狀。

四、地圖舌:

地圖舌的正式病理名稱是「良性游走性舌炎」,是指舌頭出現白白的、環狀或不規則的形狀,就像地圖一樣,但是不會痛,不過因為會老是反覆出現,而且常覺得口腔有怪怪的感覺,多少會造成生活上的困擾。

地圖舌主要是絲狀乳頭缺失而引起類似紅斑樣的舌炎,患處週圍會有一點白色凸起。此外,地圖舌就像沙漠中的流沙一樣,常常會改變位置、形狀和大小,並且有週期性加重或癒合的特點,一旦癒合之後,不會留下疤痕。

而發生這4種嘴上長泡的疾病時,病患千萬要注意3件事:

1不要用手抓水泡傷口:

如果抓破的話,很可能引起細菌感染,會使得傷口癒合速度變慢。

2觸摸水泡後不要再碰觸身體其他部位:

在水泡沒有癒合前,觸摸過嘴角水泡傷口後千萬不碰觸到眼睛與生殖器等部位,以免引發感染。

3避免與人接觸:

水泡中的病毒會透過人際接觸而傳播,特別是在傷口癒合前都會有傳染性,因此在傷口完全癒合前都要避免與人有親蜜的接觸行為。

4、不要與他人共同生活用品:

當嘴色四周出現水泡時,包括餐具、毛巾、唇膏等接觸嘴唇的用品都要避免與他人共用,以免造成病毒傳,就連塗抹傷口的藥膏都不能與他人分享。

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文 / 陳亦云  圖 / 許嘉真