PureVax 疫苗

31 佐劑，但效果僅為 1 年，每年需要補強接 種一次。第二種是日本之「日生研株式會 社」生產之無佐劑水質狂犬病疫苗：該疫 苗是用 HmLu 細胞培養之狂犬病 RC-HL 病毒株繁殖之高病毒量之死毒疫苗。此疫 苗效果僅為 1 年，每年需補強接種一次。 對三年期疫苗不適應之狗貓可以嘗試這種 無佐劑疫苗。無論三年期或是一年期疫 苗，寵物施打狂犬病疫苗預防狂犬病唯一 且最為有效的方式。 疫苗之注射方式與注射後之效力 三年期疫苗注射方式是：寵物在滿 3 月齡起至滿 6 月齡止的這段期間注射第一 劑， 1 年後補強 1 劑，以後每 3 年補強 1 劑。一年期疫苗注射方式是：寵物在滿 3 月齡起至滿 6 月齡止應注射第一劑，以後每 1 年補強 1 劑。第一劑注射後 28 天生效， 補強免疫注射後即立即生效。 結語 如上所述，寵物之狂犬病疫苗無論三年效期或一年效期，均因寵物之免疫特性 之不同而有其優劣點。因此即使是美國，聯邦政府與州政府之主管機關亦有規定不 同之現象。故本文特別再次強調，目前臺灣狂犬病疫苗之規定仍為一年注射一次， 與亞洲大部分國家之規定相同。 參考文獻 Mattie J. Hendrick 等 1992. Post-vaccinal Sarcomas in the Cat: Epidemiology and Electron Probe Microanalytical Identification of Aluminum. CANCER RESEARCH 52: 5391-5394. （本文被引用 229 次，免費下 載） 梅里亞（ Merial ）公司」生產之 Purevax 疫苗資料出處 ： http://vaccinateyourpet.net/purevax 。 日本之「日生研株式會社」生產之無佐劑水質狂犬病疫苗出處 ： http://www.tbeoffices.com/Info/View.Asp?id=80 紐約州之公共衛生法（州法）狂犬病章就不以疫苗之力價做為狂犬病免疫保護力之判定依據出處： https://www.health.ny.gov/diseases/communicable/zoonoses/rabies/title_4.htm 美國聯邦疾管署規定是 28 天出處（第 508 頁）： http://nasphv.org/Documents/NASPHVRabiesCompendium.pdf 美國各州狂犬病注射規定彙整表 http://www.rabies.tw/rabies/USA_state_law.pdf

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本文为皮尔森医生对疫苗见解的一篇力作，其中很多建议，值得我们参考。文章超级长，大概 1.5 万字，可以收藏或者分享了，慢慢看。

皮尔森医生的观点颠覆了大部分医生对疫苗注射的看法，非常全面，有理有据，值得整个兽医界好好思考。

本文值得仔细阅读，不做重点划分，希望每一个想要主子（猫或者狗）健健康康的家长，都能够一字一句，认认真真的读完全文。

1. 对现有疫苗注射程式的思考

疫苗是一种现成的产品，成份是微生物（病原体），例如病毒或细菌，用来制造或提高特定疾病的免疫力。疫苗的出现拯救许多生命，这一点无庸置疑，但另一方面疫苗也有可能引起严重的副作用，这是本文要讨论的。

在开始讨论之前，首先要了解的是没有一套单一的疫苗准则，可以适用于所有状况，以及符合所有人认为舒服妥善的作法。在做决定时有太多因素参与其中，但每个决定的思考重点是：

• 一个风险/优点的分析

• 将免疫期相关信息列入考量

本文讨论的疫苗准则纯粹是我个人认为妥善的作法，不见得读者也会认同。至于狂犬病疫苗则是独立出来，没有和FVRCP（猫疱疹病毒、卡利西体、猫瘟，以下简称三合一）和FeLV（猫白血病）疫苗放在一起讨论，因为在世界许多地方，狂犬病疫苗是法律规定要注射的。

有关免疫期数据库：很不幸的是许多兽医没有把这些因素列入考虑，因此建议没有必要的疫苗注射。

在人医和兽医领域，疫苗管理都是最具争议的主题之一，常见到相关争论，人类父母和宠物主人在做决定时都备感压力。

既然这是争议之处，我想先问一个耐人寻味的问题：

身为人类的你，多久注射一次麻疹、腮腺炎、水痘、破伤风疫苗？每年一次？三年一次？

我可不这么认为。

那为什么许多兽医每年寄出通知单，提醒主人该带宠物去做年度预防注射，却没有更多的人去提出质疑？

更重要的是，为什么许多兽医忽视目前的疫苗准则，也就是拉长注射期间，不再以一年为标准期间？

2. 是否一直以来，猫的疫苗都是这么注射的？

以证据为基础，而提出疫苗不需如过去多年来所提倡的频繁注射，是科罗拉多州立大学在十八年前就已经提出的建议，可见得这并不是什么新鲜事。

这些新准则的制定来自于对免疫期的研究，显示猫不需要如以往般的固定打疫苗。事实上免疫期研究显示就三合一而言，每三年注射一次甚至是不必要的。

请注意，根据目前的准则，三合一疫苗的注射频率不应该高于每三年一次，这和 "每三年应该注射一次"的说法是不一样的。

对于一些兽医和大部份没有相关专业知识的人来说，这个措词造成很大的混淆。疫苗准则的遣词用字好像是认为，疫苗注射的间隔时间甚至可以长达三年以上。

猫的免疫系统并没有比人类的免疫系统来的健忘。换句话说没有理由相信猫比人需要更频繁的注射疫苗。相反的，猫的免疫系统有很好的记性。

多年以来人类一直觉得疫苗是"只有好处没有坏处"， 但这个想法离事实非常遥远。除了注射疫苗后会出现的严重副作用以外，人类在做决定时还需要注入更重要的思考。

你必须明白没有疫苗是百分之百安全的。

然而，你也必须明白疫苗可以救命，这是不可改变的事实。

以上两个因素，以及本文所讨论的其他因素，在我们决定为猫注射疫苗时，都必须被列入考量。

我真心希望可以很放心的跟你说：关于疫苗这个问题，请就近咨询你的兽医， 但事实上我办不到。

如同先前所提，我的许多同业就是无法花时间去仔细阅读免疫期资料所提供的科学发现，也就是说其实有许多宠物都被过度注射疫苗。（狂犬病会被独立讨论）

3. 本文要讨论什么？

本文并不是要讨论所有疫苗相关事实，相反的，只是要讨论基本事项，以及我的个人观点，包括我的猫注射疫苗的状况。

美国猫科兽医协会（简称AAFP）疫苗委员会中的一些专家，以及一个主要疫苗制造公司的疫苗部兽医主管，并没有如他们自己制定的准则/建议/包装上所言，那么频繁的为他们的猫注射疫苗。（资料来源：私人渠道）

这些兽医承认目前疫苗的建议/包装标示，并没有反应出研究结果：即免疫期是很长的，有些单一的疫苗，如果施打时机正确，对有些疾病甚至是终生免疫。

很不幸的是，要兽医把年度预防针改为三年一次就已经够难了，改为间隔更久再施打是难上加难。因此我并不认为美国猫科兽医协会所做的建议在短期内会出现什么改变。

建议疫苗施打间隔应该要三年以上的，是来自科罗拉多大学十八年前提出的疫苗施打准则，然而很多兽医（约百分之五十）依然沿用年度注射的习惯。

年纪较长的兽医（包括我自己，我已在此行业超过四十年）尤其不愿做改变。这些兽医经历过狂犬病、犬瘟热死亡率很高的年代。疫苗的出现拯救了生命，无庸置疑，但是我们应该更加注意目前的免疫期研究，有些研究甚至已经出现很多年了。

我希望读者花时间自己研读疫苗相关资料，而不是非得单纯仰赖兽医的建议。如何帮幼猫和成猫施打三合一和猫白血病疫苗，是读者自己的决定。

写这篇文章的目的是希望读者：

• 停止盲目的为猫过度施打疫苗

• 慎重思考，包括阅读相关资料与报告

• 绝对不要让你的猫施打有佐剂的疫苗（灭活疫苗）

是的，最后一项我是用吼的。

4. 有佐剂的疫苗，不！要！用！

佐剂被加入疫苗的目的是要引起发炎，以提醒免疫系统疫苗的存在。药厂使用灭活病毒去引起一个更加有力的免疫反应，但却同时也可能在注射疫苗处造成致命的恶性肿瘤（肉瘤）。（请见以下一只猫名为 Chicken的照片，她因为注射疫苗造成注射处恶性肿瘤而去世。)

但是佐剂并非是唯一会造成肉瘤的原因。即使是没有佐剂（弱毒疫苗）的疫苗，以及其他需要注射的药物，都可能造成这种肿瘤。这也就是为什么 VAS，即 Vaccine Associated Sarcoma 疫苗注射肉瘤这个名称已被 ISS，即 Injection Site Sarcoma注射部位肉瘤，所取代。

尽管如此，和不含佐剂的疫苗比起来，似乎含佐剂的疫苗风险比较高。

不要以为你的兽医使用的是无佐剂疫苗。在注射之前，一定要先问清楚医生使用的是什么疫苗。

5. 我先给出我的一些观点

重复我先前所写没有任何科学证据，可以支持三合一和白血病需要每年注射的论点，大家都知道：

• 普遍被使用的猫疫苗免疫期都高出一年以上，大部份的例子可以见到猫瘟疫苗提供的是终生免疫。

• 含有佐剂的灭活疫苗，猫会有得到致命肿瘤的风险。

• 即使无佐剂的三合一疫苗都有造成恶性肉瘤的病例，没有佐剂的 PureVax 疫苗也出现过此病例。

• 一岁以上的猫本身已经具备很强的白血病免疫力。

• 三合一疫苗和肾脏炎可能有关。

我最常被咨询的是肾脏病，此病被认为是年纪比较大的猫的第一病因，如果不是第一至少是常见病因。

常见的疫苗主要预防的是病毒引起的疾病，不是细菌。细菌感染很难达成长期免疫，所以在给予长期免疫力时，比较有效的是针对病毒感染的预防针。

请注意疫苗准则并不是一套适用于所有猫的准则，而且在许多疫苗相关领域上，医界缺乏有力且完整的研究。这就是为什么美国猫科兽医协会和我自己也对疫苗准则提出建议，去面对无法改变的说法。

每个人都有一套不同的利弊分析，而且每个人觉得妥善的作法也不尽相同。以下的建议是我个人认为妥善的作法。

猫打疫苗主要是预防以下五个病毒引起的疾病：

• 猫疱疹（猫鼻支）

• 卡利西（猫杯状）

• 猫瘟

• 白血病

• 狂犬病

请不要施打猫艾滋（FIV）、腹膜炎（FIP）、猫博德氏杆菌、梨形鞭毛虫或披衣菌（衣原体）疫苗。

如果你还是决定要施打猫艾滋疫苗（有佐剂而且非常没有效的疫苗），你的猫的爱滋检验会从此呈现阳性，因为艾滋检验无法判断猫是受到感染还是施打有死病毒（即佐剂）的疫苗。

披衣菌（衣原体）疫苗以前是固打施打的项目，但这种细菌已经不再被视为"核心"病原。因此应该在检查后，具体证明有其必要性，再施打。

FVRCP：三合一疫苗。

大部份的人都知道三合一预防的是猫鼻支、猫杯状和猫瘟。本文要讨论的是三合一疫苗。

三合疫苗使用的是弱毒（所有弱毒疫苗都是没有含佐剂的）或死病毒（即灭活，含佐剂疫苗）。给予的方式可以是注射或从鼻子滴入（国内无滴鼻疫苗）。

基本上只要使用减毒（无佐剂）疫苗，绝不要使用死病毒（有佐剂）疫苗，就大部份的例子而言注射是比较理想的方式，但并不是全部。

猫鼻支气管炎和卡利西病毒：这些是上呼吸道病毒，会造成眼睛流泪、红肿和溃疡（主要是猫鼻支气管炎），打喷嚏、鼻塞，和口腔溃疡。病状从轻微到严重都有，但死亡率非常低。

很不幸的是，和人类的"普通感冒"一样，没有百分之百有效的猫鼻支气管炎和卡利西病毒疫苗。其中一个原因是这些病毒的变化过于频繁，而且有太多不同的病毒株。疫苗无法预防感染，但是可以减轻临床症状，希望如此。

猫瘟：这是一种高传染性的病毒，影响的是肠道，造成很严重的带血腹泻和呕吐。这个疾病的死亡率很高。不要让你的猫在没有保护的状况下接触到猫瘟病毒，这个病毒可能造成死亡。

6. 我关于猫咪注射疫苗的建议

6.1 小猫

打两剂三合一，第一剂在猫八到九周大时施打，第二剂在猫十六周大以后施打。

根据美国猫科兽医协会的规则，小猫六周大便可施打三合一，但除非得到这三种病的风险很高，否则我不会在猫这么小时就施打三合一。

我会等到猫至少十六周大时再打最后一针，因为猫从母体得到的抗体会在这时到达低点，低到猫的身体可以自行回应疫苗以制造出自己的抗体。（小猫体内的母体抗体有可能会"绑住"疫苗，在小猫的身体有机会做出回应前。)

美国猫科兽医协会建议每三到四周便打一剂三合一，直到猫十六周大。这么做的目的是希望小猫体内的母体抗体降到够低时，便立刻施打疫苗，允许小猫做出回应。如此一来可以把母体抗体停止保护小猫，和小猫自行制造抗体之间的时间间隔拉到最低。

虽然如此，我还是宁愿不要给小猫这么多次的疫苗注射。除非猫处于这三种病的高风险环境中，否则我觉得总共施打两次三合一便已足够。

根据美国猫科兽医协会的规章，小猫大约需要打四到五剂的三合一。但是三合一疫苗已经被证明会造成肾脏发炎，所以我个人并不认为这是一个妥善的作法。

请见本文底部一段有关一只因为过度施打疫苗的可卡幼犬，引起膜增生性肾小球肾炎的病例。

这只小狗的主人在没有兽医的监督之下，为他的小狗施打七次疫苗，一个月一次。 小狗在七个月大时因为肾发炎造成的肾衰竭而死亡。这个病例两个最惊人的事实是：

小狗体内的抗原和五合一DHLPP疫苗内的抗原类似，显示小狗是因为不必要的频繁注射疫苗，而导致膜增生性肾小球肾炎。

而且。

在此同时也出现进一步研究的必要，以决定最近的过去以及目前的疫苗准则，在造成蛋白质流失的肾病发展上，所扮演的角色。

译注：上述的狗五合一DHLPP疫苗是预防以下五种病:（D）distemper犬瘟热 （H）hepatitis肝炎 （L） leptospirosis钩端螺旋体病， （P）parainfluenza狗副流行性感冒 （P）parvovirus犬小病毒肠炎。

我最常被咨询的病是慢性肾衰竭，所以上述最后一句尤其重要。再者发现肾指数升高的时候，往往肾脏已经失去三分之二的功能。因此在猫四个月大以前，便给予四次疫苗，有可能已经对肾脏造成伤害，而我们却浑然不知。

换句话说：如果七月打七次疫苗造成一只小狗死亡，那么在十周内帮小猫注射四次疫苗，我个人并不认为是妥善的作法。

6.2 年轻成猫

美国猫科兽医协会建议在最后一次施打疫苗之后，也就是当猫大约十六个月大时，每年再追打一剂三合一。然而，如果猫的身体对幼猫时施打的疫苗有反应，那么一年后并不需要追打。一年后要追打的基本理由是，不想漏掉对小猫期疫苗没有反应的猫。

小猫期疫苗没有反应以及一年后追打一剂的理由是：小猫期最后一次施打疫苗时，小猫还未满十六周大。

母体抗体存在小猫体内的时间超过十六周，而且会干扰小猫的免疫系统，使其无法对最后一次疫苗作出反应。（我们有很好的研究显示，当小猫在八到十二周大时，来自母体的抗体已经低到足以让大部份的小猫对疫苗作出反应，所以这是一个不可能的状况。)

小猫在施打疫苗时健康状况不佳，所以身体对疫苗没有作出适当的反应。（生病的猫绝对不应该施打疫苗，但是很不幸的，不健康的动物打疫苗的状况比你想的还要多。)

不当引发免疫功能的疫苗，表示疫苗的效力已受到破坏。这种状况有可能是因为制造过程有问题，或者是在疫苗离开制造地之后，保存不当。

有些猫天生无法对疫苗作出反应，而且永远也无法作出反应，不管施打多少疫苗。像这种少见的例子，即使一年后再追加一剂疫苗也不会有好处。

在打完小猫期最后一次疫苗的一年后，要不要再追打一剂，取决于饲主个人判断。

小猫期接受最后一剂疫苗的年纪越大（超过十六周），我就越不倾向于一年后追加一剂的作法。

这是因为小猫年纪越大，免疫系统就越成熟，比较能够作出回应，而且母体抗体高到干扰小猫自身对疫苗作出反应的能力的机会就越低。

另一个选项是测验猫瘟力价（抗体含量）去帮助你作决定. （不是针对猫鼻支气管炎或卡利西病毒）这是我个人会选择的作法。

6.3 成猫

小猫期注射疫苗后，或是其后一年的追加施打之后，我不再施打三合一。

我们当然必须停止每年施打三合一，再者，我并没有遵从美国猫科兽医协会建议的每三年施打一次三合一的作法，因为风险大于好处。

为什么？

考虑以下利弊得失的分析：

对多数的猫而言，单次的、时机准确的三合一疫苗，可以对猫瘟（三合一预防的病中最危险的一种）达成终生免疫。少数的猫没有受到此疫苗提供的保护，可能因为他们是属于对疫苗没有反应型。给这类猫更多的疫苗也不会有帮助。

猫鼻支气管炎和杯状病毒疫苗不具备完全保护的能力。它们充其量只能减轻某些病状，但无法预防被这些病毒感染，而且无法保护被施打者不会出现这两种病的所有症状。

猫鼻支和猫杯状死亡率不高，这些病毒造成的死亡很少，而且受到这种病毒感染的大多是小猫。

肉瘤已经被注意到是因为这些疫苗所造成，即使无佐剂疫苗造成肉瘤的机率比较低。

三合一疫苗显示会造成肾脏发炎，考量慢性肾衰竭是如此常见的病，这影响了我的疫苗决定。

如果你救了或收养一只已结扎成猫，而且疫苗注射历史不明，我强烈建议先检验猫的抗体，而不是盲目的给予疫苗。

如果猫已经结扎，有可能在小猫期已注射疫苗。

然而，小猫期最后一次疫苗注射时间无法确定时（是否当时年纪已超过十六周），那么疫苗的注射与否就要通过抗体检测来判断。

也许这听起来很奇怪，如果我救了一只阴囊袋颇大的已结扎公猫，我会推测（可能对也可能错... ）他很有可能不是在十六周大之前被结扎（很小就结扎的公猫阴囊袋会很平）。因为大部份的猫在结扎时会顺便打预防针，所以我们可以得到一个暗示性的线索（而且也仅止于此）那就是这只猫很有可能在十六周大以后才注射疫苗。

而且别忘了，许多街猫是在街道走跳的，可能身体对某些猫科疾病已经有很好的自然免疫力，当然这并非绝对。

除了疫苗历史不明的成猫以外，美国猫科兽医协会建议三到四周内要打两剂三合一，但是世界小动物兽医协会则建议只要打一次三合一，一年后再追加一剂。

我会建议先测抗体，代替一年后追加一剂的做法。

研究显示年纪超过十六周的猫，如果有健康的免疫系统，只要一剂三合一身体就会有良好的反应。

6.4 猫白血病疫苗

猫白血病（猫科白血病病毒引起的病，不是原发癌）是一个复杂的病。典型的症状是攻击猫的骨髓，但猫对这种病毒的反应各有不同。有些猫可以把病毒清理掉，白血病呈阴性反应，有些猫则和这个病毒共存多年，而且没有任何症状出现，有些猫则是在感染的几年内发病死亡。

猫白血病并不是非常容易传染的病。长期跟被感染的猫亲密相处（也就是共享食盆/水盆、互相舔毛）才会被感染。大部分的猫在一岁的时候，身体已具有强壮的自然免疫力。美国猫科兽医协会建议所有幼猫都要施打疫苗，至于对成猫的建议则是，如果成猫有跟白血病呈阳性反应的猫接触（其实这种状况很少），则要施打白血病疫苗。

我不认同所有小猫都要打白血病疫苗的建议。我自己的猫都没有打过白血病疫苗，即使是在小猫期，因为我的猫都住在室内，没有机会接触到白血病呈阳性反应的猫。

我的建议是：

不要让小猫注射白血病疫苗，除非你的猫会去室外（不管是小猫或大猫，室外都不是一个很安全的地方）或要去跟一只白血病呈阳性反应的猫住在一起。

成猫也不要注射白血病疫苗，即使他们可以去室外，因为当猫一岁时，他们本身已具有这个疾病的强壮免疫力。如果一只成猫要去跟白血病呈阳性反应的猫住在一起，才应该考虑是不是要注射疫苗。

如果一只可以去室外的猫，你觉得要打疫苗才比较放心，也不要每年都打。我认为放心的作法是打一次 PureVax 白血病疫苗（唯一没有佐剂的选择）。

6.5 狂犬病疫苗

这是一个很严重的病，被感染的动物和人类死亡率几乎是百分之百。（只有少数感染狂犬病的人得以幸存。）因为人类可能被动物，包括猫，感染到狂犬病，美国有些区域的法律规定要打狂犬病疫苗。

任何可以去户外的猫，或是有机会接触到蝙蝠的室内猫，都应该打狂犬病疫苗。

蝙蝠狂犬病是人类最常受到感染的菌株。蝙蝠可能住在阁楼、从烟囱或窗户飞进来；只住在室内的猫，有可能会在自家阳台或室内接触到有狂犬病的蝙蝠。

我要再次的重申，我绝对不会为我的猫施打有佐剂的疫苗，因为注射部位有长肉瘤的风险（非常凶猛，而且通常是致命的恶性肿瘤）。

很幸运的是现在有一种没有佐剂的狂犬病疫苗，即 Merial 出品的 PureVax 狂犬病疫苗。但请千万不要忘了，肉瘤也曾发生在注射 PureVax 疫苗的动物身上，所以即使是注射这种没有佐剂的疫苗，也要注意使用频率。

直到二零一四年的七月以前，PureVax 狂犬病疫苗只有一种，即效期一年。每年帮我的猫病患注射一次狂犬病疫苗我并不开心，但好消息是现在我们有两个选择：

• 一年一次，或

• 三年一次

我的选择很明确，我会使用/建议三年效期的疫苗。

问题一 ：

很多兽医并不使用PureVax产品（不管是一年效期、三年效期的狂犬病，或是白血病疫苗）因为这家公司的产品比有佐剂的疫苗贵很多。很多兽医是在低收入的区域或是预算有限的收容所执业，所以依然在使用比较会引起发炎反应的含佐剂狂犬病疫苗。

问题二 ：

许多使用PureVax的兽医，拒绝使用三年效期的产品，依然使用一年期。

当三年效期的产品推出时，我以为兽医会很开心，因为可以让患者更安全（猫得到肉瘤的风险降低，因为注射频率降低。）但相反的很多兽医反而拒绝使用这个新产品，因为：

1. 新产品的价格是一年期产品的三倍，他们担心客户会因为价格而退缩不用，而且。

2. 帮猫打三年效期的新产品，兽医担心猫可能不会被带到医院做年度健检。这是一个有可能的假设，因为猫自己无法开口跟我们说话，在疾病早期便警告主人他们的身体健康出现状况。口腔疾病是猫主要的问题之一，因为不容易看到猫的口腔内部，所以很容易没有去注意到，直到病况很严重。

关于第一个问题，长远看来花的钱并不会比较多。如果三年效期的产品是一年效期的三倍，但是你三年才付一次，和一年打一次相较之下，其实是花一样多的钱。

关于第二个问题，我最大的关切是口腔健康。我看到许多猫受到口腔问题的折磨，因为主人看不到口腔内部，而没有注意到问题的存在。

只要有机会，我都会帮猫患者检查口腔。

我对狂犬病疫苗的建议：

要求你的兽医注射三年期的PureVax狂犬病疫苗。如果他们不打算进这个产品，那么去找其他有此产品的兽医，而且。

上去我网站中的 Feeding Your Cat 和 Making Cat Food 网页中。猫和人一样，牙垢形成的原因以及口腔健康状况不尽相同。有些猫需要每年洗牙（在麻醉状况下），而有些猫可能二到三年才需要洗牙。我不支持没有麻醉的洗牙方式。

没有打疫苗的风险。

1. 没有打疫苗的猫可能会把致命的疾病传染给人类。

2. 如果你的猫没有打狂犬病预防针（合法的）而且会跟一只无法做狂犬病检验的野生动物有直接接触的机会，那么最长六个月的隔离期是必要的。这要如何执行每个州各有不同。

我自己的猫没有打狂犬病预防针，因为我居住的区域狂犬病不常见，而且我的猫从来不去户外，未来也不会有机会去户外，再者我很有自信不会有蝙蝠飞进我家。我的猫也不被允许去阳台，因为高楼的风险。猫从高处阳台跌落而致死或受伤时有耳闻。

如果你的猫有健康问题，而且你住在一个猫狂犬病疫苗是法律规定需要施打的区域，跟你的兽医讨论是否可以用健康问题为理由不要施打狂犬病疫苗。

别忘了只有健康的猫才能打疫苗，而且这被印在每罐疫苗瓶子的底部。尽管如此，"健康"取决于个人判读，而且以健康问题做为不要施打狂犬病疫苗的理由很少被接受。

没有施打疫苗的猫当然必须待在室内，而且要注意家中没有蝙蝠可以飞入的开口。

6.6 打疫苗的时机

From Merial's website：Merial 公司网页有以下的讯息：

建议健康的猫在年纪十二周以上时施打三年期的猫狂犬病疫苗以预防。在第一次注射满一年后追打一剂，接下来则是每三年一次。

如果猫是住在高风险区域（例如被原放的 TNR 猫，或是因为任何理由而住在户外的猫），则可以在八周大时打狂犬病疫苗。

八周大时打狂犬病预防针，有可能无法给予完整的免疫力，如果小猫体内还有很高的狂犬病母体抗体（也许这是极罕见的状况）。Merial 说如果小猫在八周大时打预防针，那么应该在十二周大时再追打一针。

注意：如果有一只八周大的 TNR 猫要被放回原处，我不会等四周再放回，也不会再次诱捕造成猫的压力。我会只注射一次疫苗，并且在病历上注明猫的年纪。

室内猫的疫苗施打时机：

请记住，猫打疫苗时年纪越大，自身免疫系统就更能有效率的作出回应。因此我会等到猫至少十六周大时施打 PureVax 的狂犬病疫苗。

当然在打完所有预防针之前，猫需要完全待在室内，而且最好是终身待在室内，因为户外猫的死亡率高出室内猫很多。

7. 关于疫苗的副作用

7.1 肉瘤

肉瘤是侵入性极高且凶猛的恶性肿瘤，出现后往往数个月内猫就会死亡。

肉瘤最常出现在注射含有佐剂的预防针的动物身上，但也有可能形成于任何注射所造成的注射部位发炎。

虽然没有佐剂的注射也有可能造成肉瘤，但是在佐剂出现之前，这种肉瘤是罕见的。

佐剂是被加在疫苗中的物质，以刻意引起注射部位的发炎反应，提醒免疫系统疫苗的存在。这些物质搭配死疫苗一起使用，以促进一个更强壮的免疫反应。

其他可能引发注射部位发炎的注射包括（但不限于此）没有佐剂的弱毒三合一疫苗、PureVax所有疫苗（全都是没有佐剂），以及像 Program（治跳蚤）、Droncit（治绦虫）和 Convenia （一种注射的长效型抗生素，被过度使用以及滥用）。

因为发现疫苗会造成肉瘤，而出现VAS这个词. 然而，现在已经用ISS来取代VAS，因为VAS是指疫苗引发的肉瘤，但事实上只要是引起注射部位皮肤下方有发炎反应，都可能形成肉瘤，因此改称为注射部位肉瘤ISS。

这就是为何在为猫做任何注射时，我都会先考虑是否有其他比较安全的选项，因为任何注射引起的发炎反应，都有可能变成肉瘤。

治疗肉瘤要迅速且积极，如果想要救病患一命，要付出很多的金钱。

不要以为你的兽医使用的是无佐剂疫苗。打疫苗之前一定要先问清楚。

橘猫 Chicken 在颈背处打了有佐剂的狂犬病疫苗引发恶性肉瘤. 除了积极的手术摘除外，她还接受了放射线和化学治疗。（费用一万美金以上）

这张照片拍摄时间是 2010 年 2 月 12 日 Chicken 的肿瘤移除之后。请注意这是一种非常恶性的肿瘤，如"触须般深入身体组织"。因此要完全清除几乎不可能。很可惜的是 Chicken 于 2011 年 12 月 17 日因为大动脉血液阻塞的鞍状血栓去世。

请注意：在任何情况下，都不要在颈背注射疫苗，不管有无佐剂。疫苗应该被施打在四肢的下方，越下方越好。因为如果真的不幸得到恶性肉瘤，可以截肢保命。

美国兽医协会在1997年时就强烈建议不要在颈背处注射疫苗。很显然的帮 Chicken打疫苗的兽医并不重视这个建议，或是没有继续学习更新信息。除了错误的注射部位以外，粗心大意的决定使用有佐剂的疫苗，付出的代价是 Chicken 的生命。

7.2 慢性肾衰竭

如先前所提这是我最常被咨询的猫病。看到这么多家猫死于此病让人很不开心，尤其此病在野外的猫身上不如家猫普遍。我知道野外的猫基本上寿命没有家猫长，但我还是无法接受得到此病的唯一因素是年纪大所致。

为什么有这么多猫得到慢性肾衰竭？

答案，至少部份答案，来自一个事实，就是我们多年来帮猫过度施打疫苗。

研究显示三合一疫苗和间质性肾炎是有关联的，间质性肾炎指的是肾脏发炎。

以下是这份研究的摘要：

用来制造疫苗的病毒需要培养，此一过程称之为"细胞培养"。被用来制造三合一疫苗的细胞是猫的肾脏细胞。

当这些肾脏细胞被注入猫的体内（跟着疫苗），猫的免疫系统将此细胞视为外来物，制造抗体以与之对抗。很不幸的是，那些抗体无法分辨被注射的肾脏细胞和自身的肾细胞有何不同，结果变成自身免疫力在攻击自己的肾脏。

多数人听过红斑性狼疮。那是一种免疫系统的疾病，最常见于人类。基本上，三合一疫苗具有刺激引起像红斑性狼疮一样的反应。我们需要做更多的研究，以决定疫苗在造成猫的肾脏疾病扮演的是何种角色。

7.3 过敏/严重过敏反应

简单的说，过敏反应是免疫系统对进入身体的外来物质，做出过度的反应。

严重过敏反应则是会影响全身，甚至致命的过敏反应，即使有迅速获得治疗。

典型会受到过敏"惊吓"的器官是肝脏。如果反应很严重，症状是咳嗽、呼吸困难、咳血、瘫倒以及死亡。

另一个受到"惊吓"的器官是猫的肠道。猫可能出现症状轻微到严重的呕吐和腹泻，而且有时带血。

其他过敏反应可能是出现在血管（血管炎）、红血球（免疫性溶血性贫血）、血小板（自体免疫性血小板减少症）以及身体的其他任何器官。

"比较轻微"的过敏症状可能导致脸部和四肢肿胀，以及搔痒。

可能造成过敏或严重过敏的外来物质包括所有疫苗、所有药物、食物，等等。

呕吐、腹泻、精神不好、发烧、厌食、身体无力、神经系统异常、疫苗注射部位红肿疼痛。

所有这些负面的临床症状都可能是疫苗引起的反应。

8. 关于疫苗的种类

8.1 死病毒（灭活疫苗，含佐剂）

我不使用这种疫苗。所有死病毒疫苗都是含佐剂的疫苗，可能引发恶性肿瘤。所有猫白血病疫苗都含有佐剂，除了 PureVax 的猫白血病疫苗以外。有些三合一疫苗有佐剂。死病毒（佐剂）疫苗刺激免疫系统时，并非和弱毒疫苗（无佐剂）一样有效率。

8.2 弱毒疫苗

弱毒疫苗没有含佐剂。这种疫苗中的病毒不是死的，而是减毒，所以会在施打者体中复制，但是希望不会造成疾病。大部分三合一疫苗，不是全部，是弱毒疫苗。

"毒性恢复"指的是疫苗中的病毒引起的感染反应足以造成疾病。使用弱毒疫苗时这种风险是少见的。

注意：一九九九年时我遇见一个状况，有好几只猫在注射弱毒的三合一疫苗后，得到猫瘟而死亡。疫苗出自一家主要的疫苗制造商，在和他们的主要兽医讨论过后，判定疫苗可能是"毒性恢复"。

这表示疫苗反而可能引起我们想要预防的疾病。既然弱毒疫苗会有这种风险（极少），而且还可能引起肾脏发炎，我会让小猫只接受两剂的弱毒疫苗。

8.3 滴鼻式疫苗（国内没有）

滴鼻式疫苗也是弱毒疫苗，没有含佐剂。这种疫苗是从鼻腔或眼睛滴入，我不使用这种疫苗，基于数个原因。以下是针对滴鼻式三合一疫苗的看法，记住，三合一疫苗要预防的最重要疾病是猫瘟。

感染猫瘟的途径是口腔，不是呼吸道。滴鼻式疫苗比较适合用在提高对抗呼吸道病毒的免疫力，而且在引起对抗猫瘟的免疫力时，滴鼻式疫苗比不上减毒疫苗来的有效率。

我不认为滴鼻式疫苗可以给猫完整的保护，以对抗猫瘟。

弱毒疫苗有针对施打后预防猫瘟的免疫期研究，但滴鼻式疫苗并没有此类研究。

尽管在预防猫鼻支气管炎和杯状病毒，滴鼻式疫苗可能比较有效，但常会造成打喷涕和流眼泪的反应，饲主要多加注意。我曾参与的动物救援团体使用过这种疫苗，结果是灾难一场，因为小猫打喷涕和流眼泪，有两个礼拜的时间无法开放认养。

滴鼻式疫苗的好处是不会造成恶性肿瘤和肾脏发炎、然而，即使这种疫苗有这些优点，使用来保护小猫对抗猫瘟时，我还是觉得不舒服。

在某些状况（有严重猫鼻支气管炎和杯状病毒困扰的猫舍和收容所）， 滴鼻式疫苗（不含猫瘟疫苗）是很有价值的，因为可以快速的刺激粘膜（呼吸道内壁）免疫力，而且不会受到母体抗体的影响。因此可以用在八周以下的小猫身上。

8.4 基因工程疫苗

Merial 制造的 PureVax 狂犬病疫苗（剂量1ml）以及猫白血病疫苗（剂量0.25ml）都是基因工程疫苗，也就是说只含有一部分的病原体（病毒）抗原基因。因此不可能毒性恢复（造成疾病）。

Purevax的猫白血病疫苗剂量很少（0.25ml），而且是皮内注射，不是皮下注射。

译注：皮内注射是把药液打入表皮和真皮之间；皮下注射是把药液注射到皮下组织内。

虽然我还没有看过任何负面反应的比例数字，但我推测基因工程疫苗比较不会引起严重过敏反应，因为这种疫苗含有比较少的过敏原。

这种疫苗也不会在注射者体内复制，而且没有理由相信此种疫苗会造成肾脏发炎。

不过要澄清一点 Merial 制造的 PureVax 三合一疫苗并不是基因工程疫苗，而是弱毒疫苗（无佐剂），跟其他制造商的无佐剂产品一样。

基因工程疫苗似乎是最安全的疫苗。虽然这种疫苗也可能造成肉瘤，但和有佐剂的疫苗比起来，基因工程疫苗的风险比较低。

9. 到底应该怎么打？

当我们在考察使用何种疫苗以及频率时，影响我们决定的因素是什么？

首先我要说我的室内猫（年纪介于13－18之间）在他们四到六个月大之后，就没有再打过任何疫苗了。他们现在没有，而且以后也不会，跨出家门，所以可防范不好的事件发生。

我的谷仓猫（十七岁）最后一次打三合一疫苗时是五到六个月大，六个月大时打了白血病疫苗（当时我们还不知道含佐剂疫苗的风险；PureVax也还没有上市），现在是每三到四年打一次PureVax的狂犬病疫苗。

请注意，和我的室内猫比起来，我的谷仓猫并没有打比较多的三合一疫苗。这是因为三合一疫苗中的猫瘟疫苗效期，在多数猫身上是终生的；而且和疫苗的缺点比起来，我不认为只有基本预防作用的猫鼻支气管炎和杯状体病毒疫苗有施打的价值。记住，这全都是跟风险有关的考察，以及个人认为妥善舒服的作法。

说出我的猫的预防针历史后，我要强调的是，那是我个人觉得对我和我的猫＂正确＂的做法，对你和你的猫而言未必也是＂正确＂的。

现在来谈谈最后一项，主人认为妥善舒服的做法。

这当然听起来不是一个很科学的因素，不过是一个重要的考察因素。所有的外来物被带入体内时，都会有副作用，这是一个事实，所以如果不提到主人的感觉，我会觉得自己是个伪君子，因为每次在我的猫或是猫病患身上注射任何针剂时，我自己内心都有许多挣扎。

我们不能因噎废食完全不打疫苗，而让猫被感染。（如果是狂犬病的话，可能主人也会得到）

现在，就科学观点而言，我们要考虑下面这些因素。

9.1 注射者年纪

母体免疫力是一个必须了解的重要概念。当母猫给小猫哺乳时，母猫的初乳含有丰富的抗体，可以对抗母猫所处自然环境的疾病，或是母猫生小猫前接种过的疫苗所预防的疾病。

母体抗体让小猫无法对疫苗做出完整的反应。这些抗体会随着时间而减少，小猫十六周大时抗体降到低点，低到几乎足以让所有小猫允许自体免疫系统对疫苗做出适当的反应。（大部分的小猫在八周大时就可以对疫苗做出反应，但是我们把时间拉长一点，因为有些小猫的母体抗体存在的时间比较长。）

因此，小猫期所打的最后一剂预防针，应该在小猫至少十六周大时注射。

目前的传统准则是，小猫六周大时就可以开始打疫苗，但我个人很少帮这么小的猫打疫苗。

我发现大部分来打疫苗的猫都是室内猫，接触到疾病的机率很低。如果小猫住在一个有受到保护的室内环境，我认为没有必要如传统的疫苗准则建议的那么早注射。我可能会等到猫九到十周大时才注射第一剂，十六周大时追打第二剂。

得病的风险：你的猫可以外出吗？是百分之百的室内猫吗？如果他可以外出，有可能和其他猫有直接接触的机会吗？你家附近有很多室外猫吗？你居住的区域狂犬病普及率多高？等等…

别忘了，我的谷仓猫住在户外，虽然风险比较高，但是他接打的猫瘟疫苗并没有多于我的室内猫，因为猫瘟疫苗的免疫期是终生的。

9.2 疾病普及率

最需要考察疾病普及率的是狂犬病，其普及率因地方不同而有很大的差异。

9.3 感染疾病的后果

感染到猫鼻支气管炎以及杯状病毒的后果，远远不及猫瘟或狂犬病那般严重。再者别忘了，猫鼻支气管炎以及杯状病毒疫苗无法达到完全不被感染的保护，因为这二种疫苗的效力远远比不上猫瘟和狂犬病疫苗。猫鼻支气管炎和杯状病毒疫苗只能做到减轻症状，无法做到完全预防感染。这是风险考察时一个很重要的因素。（频繁注射疫苗的优点，远远小于肉瘤和肾脏发炎的风险）

9.4 注射者的健康

只有健康的猫才能打疫苗。

9.5 以前的疫苗反应

过去注射疫苗的所有反应，不管是多么微小，都应该被列入考察。只要曾经有过敏反应出现，我就不会再施打疫苗，因为下次注射可能会有更严重的过敏反应。

9.6 疫苗效力

疫苗增强免疫系统的能力各有不同。有些疫苗，例如猫爱滋疫苗，在刺激免疫力时效果很差。此外，所有猫爱滋疫苗都含有佐剂，因此所有的猫都不该打猫爱滋疫苗，这是我个人强烈的建议。

9.7 免疫期

免疫期的长短因疾病、疫苗以及注射者不同而有异。然而，免疫期数据资料最多的疫苗是猫瘟疫苗，这是一件很好的事，考察到这种致命疾病的高传染性。从两份不同的研究结果，我们知道猫瘟疫苗给予至少七年半的免疫期（这份研究终止于此时），大多数的免疫学家认为，疫苗效期对多数的猫是终生的。如果一只猫的免疫期不属于终生有效型，那有可能是无法对疫苗有反应的猫，即使有追打猫瘟疫苗。

先前说过猫瘟是可怕的疾病，如果我有一只猫，即将和中途猫，或是有八到十年没有打过猫瘟疫苗的猫有接触，我会考虑再打一次疫苗。更好的做法是，不要让你的猫跟疫苗历史不明的猫有接触的机会。

9.8 疫苗属性

我已经说过很多次，我不使用含佐剂的疫苗.

9.9 抗体滴度测试

如果免疫系统是一把枪，那么抗体就是枪中的子弹。滴度是针对某一特定疾病，测试有多少抗体目前正在体内运行。听起来是很好的测试，但其实从滴度测试所得到的信息只是部分而已。

上一段我强调＂目前＂这两个字。这是因为滴度无法测出体内有多少＂记忆细胞＂。身体感染过某种疾病，或是针对某种病原（病毒，细菌，真菌等）打过疫苗，体内的细胞还留有记忆且处于待命状态，所以一旦病毒侵入时，身体会快速（几个小时内）制造出更多的抗体。身体受到病原攻击时，这些抗体才会出现，因此不会被计入力价测试出来的抗体中。

抗体并不是免疫系统所会使用的唯一一种＂子弹＂。有另一种＂弹药＂被称之为细胞媒介免疫，是免疫系统很重要的武器，很不幸的是目前没有任何检验可以测量细胞媒介免疫，滴度测试也测不出来。

从以上的信息我们可以知道，要判读病人体内的免疫系统状态，滴度测试能力有限。如果滴度很低，并不表示测试者没有受到保护。如果测试者体内有很多记忆细胞在待命，表示身体有受到很好的保护，体内迅速的抗体反应可以消灭入侵的疾病。

所以什么时候滴度测试才是有帮助的？

如上面所讨论，有以下两种状况：

小猫期最后一剂预防针施打一年以后，决定要不要再追加一针前，先做滴度测试。

一只已结扎的自来猫找你当主人时，先验滴度再决定要不要打预防针。

如果出现在你家门口的自来猫没有结扎，有可能没有打过预防针，此时打预防针是应该的。

解读滴度：

当滴度测试显示猫体内有病毒抗体时，那表示他可能以前打过预防针（而且对预防针预防的疾病有反应），也有可能他过去曾经曝露在那个疾病的风险中。

世界小动物兽医协会的疫苗规章指出，滴度测试显示体内有抗体时，重复施打疫苗是没有必要的。

请注意：滴度测试结果显示抗体量是低的时候，并不表示猫的身体没有受到保护，因为体内还有记忆细胞和细胞媒介免疫提供全面防备。了解到这一点是很重要的，因为滴度测试的出现，导致很多猫接受不必要的重复施打预防针，只因为测试结果抗体是低的。

一个阴性的滴度测试结果（即没有抗体），表示猫可能有，也可能没有受到保护。针对这种状况，世界小动物兽医协会的疫苗规章建议施打预防针，即使这些猫可能其实身体有抗体保护，不需要打预防针。但基于安全考察，还是建议施打，避免遗憾，因为猫瘟是一个很可怕的疾病。

如果滴度测试是阴性反应而打了预防针（妥善制造和处理的疫苗），之后再次做滴度测试时结果依然是阴性，那表示这只猫无法对疫苗做出反应，以后不应该再施打疫苗。

10. 结论

在决定要不要帮猫打预防针时，我真希望可以给你一个简单明了的答案，但现实环境中要考察的因素实在太多。

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