无 副作用 的 安眠药

失眠一定要吃藥嗎？精神科醫師給了這樣的答案，吃藥雖然可以讓你順利入睡，但使用方式不對，不僅睡眠會被干擾，還要當心副作用讓自己惹上大麻煩！

鎮靜劑較溫和 適合壓力大失眠
馬偕醫院精神科主治醫師李朝雄說，安眠藥物大致分為３種：安眠藥、鎮靜劑、助眠劑。

安眠藥只能用在睡前，幫助快速入睡；鎮靜劑可協助身、心放鬆，可用在白天，也可幫助入睡；助眠劑入睡效果不強，只是簡單的助眠，如褪黑激素只能延長睡眠時間，增加睡眠的深度，但效果因人而異，甚至有些人吃了也沒有助眠效果。

如果只是單純工作壓力或是情緒引起的失眠，李朝雄建議藥性溫和的鎮靜劑較適合，調節生理時鐘的節律，讓心跳慢下來、放鬆心情，可以好好睡一覺。優點是副作用少、成癮性低，但必須睡前２小時前吃，吃了藥之後，不能馬上睡覺。

長期失眠 別自行亂吃藥
有長期失眠的人不適合服用鎮靜劑，雙和醫院精神科主治醫師王俊凱說，長期失眠者最好經醫師評估開立安眠藥，千萬不要「自己當醫師」，拿家人的安眠藥服用，或是購買來路不明的藥物，以免造成藥物濫用，健康陷入危機。

吃安眠藥會成癮，除了跟個人體質有關外，沒有遵從醫囑，不按時吃藥也是原因之一。李朝雄說，安眠藥要按時吃，不能隨自己高興改時間，例如每天晚上11點上床睡覺，10點半就要吃藥，以免打亂生理時鐘周期，最後藥愈吃愈多，只能住院調藥才改善。

安眠藥會上癮 小心夢遊副作用
安眠藥中以國人使用量最多的「史蒂諾斯」為例，因為藥效作用快，很多病人反應吃了史蒂諾斯之後，會出現夢遊、半夜起來吃東西的情況。

王俊凱說，這些情況大都跟民眾的習慣有關，吃完藥後30分鐘內一定要上床。臨床上發現，很多人吃完安眠藥不馬上躺床，卻東摸西摸，容易因恍惚而撞得滿頭包，或事後忘記曾亂打電話、開冰箱暴食。

高雄醫學院研究團隊曾指出，華人服用這類藥物而出現夢遊的發生機率為5.1％，是歐美人士的20倍以上，這很可能和服藥者的特殊體質有關，一旦發生過就應避免再使用同種藥物。

王俊凱認為，受失眠所苦的朋友，初期先調整睡眠衛生習慣與嘗試認知行為療法，或是與低劑量藥物搭配使用，日後自然容易擺脫。對於已經安眠藥重度依賴的人也別絕望，應與醫師討論擬定逐步減藥的策略，自行斷藥只會讓失眠加劇，反而更離不開安眠藥。

◎ 撰文／JANNET  ◎ 編輯／王家瑜整理  ◎ 美編／蔣嘉佳  ◎ 圖片／達志影像提供

相關文章
做了這3件事 「睡眠債」永遠還不完！
你可以不靠安眠藥過日子
睡得夠不好嗎？研究：早睡晚睡１小時都會胖
睡眠竟然這麼重要！睡前4件事加速大腦排毒

加入健康2.0LINE  保健新知搶先看

我必须回答这个问题！鄙人失眠专业户，吃过n多种安眠药和有催眠效果的药，已经久病成医，为大家提供一点非专业的参考，具体情况还是要就医啊

首先是苯二氮卓类的安眠药：

优点：便宜，普通的地西泮/氯硝西泮/阿普唑仑/艾司唑仑几块钱可以买一大包，贵一点的奥沙西泮好像五十块钱买一盒吧（30片左右？记不清了）；另外一个优点就是有点抗焦虑的效果。

缺点：有依赖性，效果越来越不明显！后来我吃四片都跟吃p一样，没有效果了。还有就是有时候会让人白天也很困，就呆呆的那种感觉，可能是镇定作用很强吧。

感觉地西泮效果最弱，氯硝西泮稍强点，阿普唑仑和艾司唑仑差不多。以前我主要吃的是奥沙西泮，只有医院没货了医生才给开的前面几种。好像现在医生都不怎么开这种老式安眠药了……

另一大类安眠药就是右佐匹克隆和酒石酸唑吡坦

优点：没有依赖性，没有什么副作用，我吃了大概七八个月的右佐匹克隆和一个月的思诺思（酒石酸唑吡坦），每个月或每两个月都是化验血常规什么的，都很正常。目前也没有出现效果越来越弱的问题。白天很正常也不困，可能就是所谓的代谢比较快？

缺点：一是反跳，如果某一天突然不吃了就会睡不着，但医生说这个不是依赖性，逐渐减药就ok了。二是会失忆！（这个因人而异），右佐匹克隆稍微弱一点，但是思诺思这个东西！它！让我完全想不起来吃药到入睡前我干了什么！一脸懵逼。三是右佐匹克隆吃完后嘴里会很苦，就是那种西药的苦味，早上起来就好了。四是右佐匹克隆有时候会让我有点幻视……看着白色的墙我觉得它在动...倒是不太影响白天的学习工作。

还有一些催眠效果的药像奥氮平思瑞康米氮平啥的这个需要咨询专业医生，我不敢乱说了。

综上所述，其实安眠药对肝肾没啥影响（遵医嘱吃），失忆挺烦的但是吃完药乖乖躺下还好，大家还是听医生的话啊 相信科学。

安眠药主要是靠调节脑内的GABA受体开放起作用,长期使用的话,有两个比较大的问题:1、耐受性：服用安眠药会产生耐受，这是机体自身调节的一种表现，GABA受体长期开放,必然会使得自身受体开放下调,维持原有的频率和时间,进而导致耐药性,再次出现失眠现象.2、GABA受体本身也和人的认知有关系，长期使用安眠药，会使得人记忆力衰退，有时还会在第二天清晨出现宿醉感。

失眠有很多因素导致，安眠药只不过作用在最后一个环节，治标不治本，建议就诊医生，及时调整自己的心态，另外可以试用下脑白金，其中含有褪黑素，是人体内调节时间轴的药品，可以促进睡眠调整。

    随着生活节奏加快、工作压力增大，失眠现象越来越普遍。最近的一次问卷调查数据显示，中国有42.5%的人存在着不同程度的失眠问题，其中一半以上的人会在白天精神不振。由于睡眠问题越来越严重，安眠药的使用也呈增长趋势，滥用情况日益严重。而最近《断背山》男主演莱杰因的死再度引发了安眠药是否能长期使用的争论。

    滥用药物害处多

    解放军总医院神经科主任医师张熙教授告诉记者，安眠药也称催眠药，一般用药时间限制在2—4周内。然而许多患者服用安眠药的时间长达一两年，而且长期单独使用一种药物、多种药物不合理联合或交替使用、与酒精合用等，这些都属于滥用。长期服药后突然停止，就可能会出现各种身体和精神不适的反应，如头痛、厌食、焦虑、紧张甚至抽搐、精神障碍等症状。

    据张熙教授介绍，目前临床上用于治疗失眠的药物主要有安定类制剂、抗抑郁类药、第三代催眠药及褪黑素等其他催眠药物，均会产生或多或少的副作用。患者服药后，药物进入血液及作用部位，在一定的药物浓度下发挥催眠作用，然后这些药物在肝药酶的作用下发生分解被破坏，作用就消失了。如果经常服用某种安眠药，这些药物就会促使肝药酶产生增多，产生“耐受性”。

    由于巴比妥类药易产生药物依赖，并对身体有广泛负面影响，现只有速可眠、阿米妥等少数几种药仍在使用。安定类制剂如速眠安，长期用药也会成瘾，还会有低血压、幻觉、皮疹等状况，其他安定药物会产生胃肠不适、头痛健忘等各种副作用。第三代催眠药号称没有撤药反应和依赖性，不影响认知功能，但使用左匹克隆仍会有困倦、口苦、肌无力、头痛等不良反应，长期服用突然停药后，会出现反跳性失眠、噩梦、恶心、震颤等症状。使用思诺思，偶尔也会有头晕、恶心、腹泻，甚至有报导个别服药后出现睡行症。新产品扎莱普隆在国内部分医院开始使用，其临床评估有待进一步观察。

    安眠药会造成孕妇胎儿畸形，新生儿哺乳困难、黄疸和嗜睡，对健忘、头痛及心血管疾病大有“贡献”，增加了老年人患呼吸暂停综合征的风险。

    找出原因是关键

    安眠药的副作用这么多，我们是不是要完全排斥它呢？人民医院睡眠中心副主任医师韩芳副教授告诉记者，不论治什么病的药，都会有副作用，只是副作用大小和发生的概率不同。不能因为惧怕副作用，就排斥药物治疗。我们要先找出失眠的原因，再有针对性地采取措施。

    对此，张熙教授分析指出，外界因素、内源性因素和心理性因素是造成失眠的主要原因。外界因素包括睡眠环境改变、倒时差、昼夜倒班、考试、失恋、摄入活性物质等。内源性因素包括慢性疾病、神经系统疾病、内分泌紊乱等。心理因素表现为对精神压力或躯体疾病所产生的不适度的心理反应。比如担心失眠，采取数数、排除杂念等方法，由于注入了主观意志活动，反而提高了大脑的兴奋性，进而加重失眠。由于迟迟不能入睡而焦躁不安，躺在床上翻来覆去，很难放松进入自然睡眠状态，这些活动反而提高了觉醒水平。由于夜间睡眠不佳，白天就会无精打采、困倦、易疲劳等，有的患者白天大量吸烟、饮用浓茶或咖啡，这些活性物质的积累作用又导致失眠加重，形成恶性循环。

    对症施策睡好觉

    “根据失眠原因不同，需要采取不同的措施，对症施策才能睡好觉。”张熙教授说。由内源性生理疾病导致的失眠，以药物治疗为佳，但要在专业医师的指导下进行。根据病人的个体化需要，选择适用药物，根据病情需要，在种类、剂量上随时调整，尽可能避免产生药物依赖。

    由外界因素导致的失眠，如睡眠环境改变、倒班、倒时差等，多是暂时性的，只要养成良好的生活方式，坚持户外锻炼，按时作息，大多都能不药而愈。而活性物质如酒精、致幻剂、可卡因、尼古丁等导致的失眠，戒除后均会产生明显的效果。

    对于心理因素导致的失眠，采用心理疗法效果更好。睡眠认知疗法是较好的治疗方式之一，通过改变对睡眠的错误认识，建立切合实际的睡眠目标，转变对睡眠的过高心理期望，逐步减少直至消除导致失眠的不良心理活动，从而改善睡眠。

    此外，降低觉醒水平也可以达到放松身心的目的，有肌肉松弛法、想象训练法、修习瑜伽等各种措施。

    韩芳副教授表示，目前在是否使用安眠药的问题上，存在两种误区。一种就是过分滥用，另一种是恐惧排斥。完全排斥药物治疗也是不对的，失眠对身体的伤害，要远远大于安眠药的副作用。不论采用什么方法，最终目的是为了睡个好觉。(记者 常丽君)