一、緣起 二、危害性 Show
佐沛眠的副作用依個人之情況會有不同，可能出現眩暈、頭暈、昏暈、幻覺(包括視覺、聽覺幻覺)、睡眠障礙、跌倒、動作笨拙(clumsiness)、不穩(unsteadiness)、心智沮喪及昏亂(confusion)等。有些臨床案例顯示長期使用Zolpidem會導致藥物依賴與耐受性，且停止使用佐沛眠會有輕微的戒斷症狀。但有些則有腹部及肌肉痙攣、嘔吐、冒汗、顫抖等較嚴重症狀，同時也經常伴隨反彈性失眠(rebound insomnia)的症狀。藥物施用過量會有動作笨拙或不穩、眩暈、複視或其他視覺問題、昏昏欲睡、嘔吐、呼吸混亂(troubled breathing)、心跳減慢、噁心等較嚴重的症狀發生。若懷孕期間服用鎮靜安眠類藥物，會使胎兒於出生之後就有戒斷症狀發生的可能性。 佐沛眠亦可能造成複雜睡眠行為(Complex behaviors)，並常合併失憶，如曾有服用佐沛眠後，夢遊中吃東西、移動物品、聊天講話等報告，且這些案例往往在隔天印象模糊甚至不記得，一旦出現此種副作用，建議應與醫師討論是否停止或更改治療方式。 註:分級係依據管制藥品管理條例及毒品危害防制條例 �@ �ݡG�A�Φw�v�Ĩϸ��մ� (Stilnox )�A�|���ڥb�]��B�è���? ���G�ϸ��մ��AStilnox �ǦW��Zolpidem�A���@�u�ġB�D�嫬�w�v���A�b�I����2��2.6�p�ɡA�@�Ϋ���ɶ���6��8�p�ɡA�{�ɤW�ϥΩv�g�����v���C���s�@�N�w�v�Ī��A�ݩ�imidazopyridine���A�D�n��ܩʦa�@�Ω�GABA- omega-1 ����W�A�Ϋe�A�Φ��Ĺj�Ѻο���A�۸����Lbenzodiazepine�����w�v���w���A�N�ѩ��I���Ƨ@�άO���p���A�åB���Įe���A�����|�ް_�ϼu�ʥ��v�C �@�@�ھڤ��m���X�A�ϸ��մ����ϯ��g�譱���Ƨ@�Φp�G�O�п��éΥX�{�ڹC�A�j����ӫo��ۤv���欰�@�L�O�е��A�i��P��������ϥΰ����q�����A�B���īᱡ�p�]�|�o��ﵽ�C �@�@�@��b�A�Φw�v�Ī��p������ü{�ɡA�����б��{�ɱM�~��v�̯f���������A�ԷV��ܡA���Ŧۦ��ʶR�μW�[���q�A�H�קK�Ƨ@�Ϊ��o�͡C 安眠藥Stilnox濫用的問題越來越嚴重，健保局最近頻發文提醒醫師加強管制。我常遇到吃Stilnox吃到一天十幾顆，到處看診拿藥的病人。有些病人很無辜，只是因為忍不住想吃藥好好睡一覺就越吃越重。所以我決定保留這篇文章，持續改寫，提醒社會大眾。 專業人員談論藥物時，應該要寫成分名而不是商品名。但Stilnox這顆藥太有名了，媒體也常直接報導Stilnox或中文名「史蒂諾斯」，所以在文章開頭我還是寫上Stilnox方便大眾辨識。以下將以成分名Zolpidem來稱呼。 Zolpidem 屬於所謂 Z 字頭藥物，包括 Zolpidem、Zolpiclone、Zaleplon三種台灣常用藥物，都有類似的化學結構。傳統常用的安眠藥則屬於 benzodiazepine (BZD)類。這兩種藥都作用在 GABA-A受器，但 BZD 作用在alpha-1,2,3,5四種亞型的受器，Z 字頭藥物只作用在 alpha-1受器。Alpha-1受器跟睡眠、抗癲癇與失憶有關。Alpha-2與alpha-3受器跟抗焦慮、肌肉鬆弛有關。Alpha-5受器影響 認知功能。Z字頭藥物的選擇性作用（只作用在alpha-1）會讓藥物副作用較少。但也因此，Z字頭藥只能當安眠藥，不能當抗焦慮藥。 Z 字頭藥物剛上市時，得到許多醫師讚賞，因為入睡快，作用時間適中，白天殘餘副作用少。曾有一位病人傳神地說：「我吃完藥想說先敷個面膜，結果就這樣躺在床 上睡著了，天亮時臉上還敷著面膜」。許多病人剛吃Zolpidem時，常覺得睡前只要服用半顆或一顆，隔天起來神清氣爽，精神飽滿。 但，好睡、吃了舒服的藥，也就容易造成生理、心理的依賴，進而濫用。Zolpidem強烈的感受與滿足感（欣快感？）常讓病人覺得「吃其他藥物沒有感覺」，一旦出現藥物耐受性(tolerance)導致藥效變差，常會讓病人渴望增加藥物劑量。 當 病人服藥的劑量逐漸增加，副作用可能會漸漸出現，如白天的精神變差、短期記憶力受損。Zolpidem另一個惱人的副作用是夢遊(sleep- walking)，例如有病人半夜到朋友家打麻將然後又回來睡覺，然後睡醒時渾然不覺。有些病人會在睡前一直打電話給朋友講些平常不敢講的事情，隔天早上 全都忘掉。Zolpidem可能會阻斷短期記憶成形，導致病人無法記得服藥後所做的一些事情。有些病人連白天的記憶也會受到影響，只好隨時筆記重要事情。 有些病人會在早起時發現一堆餅乾屑(sleep-eating)，這就知道有人半夜起來吃東西了。正常服藥的人有時會有這些副作用，當然，藥物濫用、一天 吃上五六顆的病人更加嚴重。 不過，即使Zolpidem可能有以上副作用，因為失眠嚴重干擾日常生活的人，並不必畏懼服用這藥物。重點在 於：醫師必須跟病人講解藥物的作用，並在每次看診時都仔細詢問病人服藥後的感覺與效益，如果發現病人不適合使用Zolpidem，如出現副作用或耐受性太 快出現，就要考慮換藥。而病人也要一五一十地跟醫師描述服藥後的各種副作用。如果病人之前沒服用過安眠藥，或只需服用低劑量、效果較輕的藥物就能入睡，最 好避免一開始就服用Zolpidem。病人出現睡眠障礙往往是因為長期壓力造成，壓力會讓腎上腺素、正腎上腺素等神經內分泌物質旺盛，過度焦慮會造成入睡 困難，過於警戒、儆醒會造成淺眠、容易驚醒，這時需針對問題處理，才不會造成「病人說睡不著醫師就加藥」，最後變成藥物濫用。所以，即使只是想拿安眠藥的病人，也必須對醫師詳細說出自己的生活壓力。 （我猜測Zolpidem濫用的原因之一，是因為有些病人不敢踏進精神科，就到一般診所拿 藥。而許多診所生意興隆，自然也沒辦法詳細詢問病人心理上的問題，就很直覺開立Zolpidem。而處於憂鬱、焦慮狀態的病人，生活規律可能已經打亂，就更容易藥物成癮。最近健保局開始對其他科別使用Zolpidem設限，不過多數病人轉到精神科來時，因為已經依賴Zolpidem，還是會要求醫師繼續開藥） 延伸閱讀：
========如果您想來看診，請注意下列事項==============================
 Zolpidem基本資訊Zolpidem被用來治療成人的睡眠障礙或失眠（Insomnia），若您難以入睡，此藥能幫助您更快睡著、有更好的睡眠品質。Zolpidem屬於鎮靜安眠用藥（Sedative-hypnotics），作用在腦部，產生安定效用，適用少於1~2週，甚至更短期的治療。 如何服用Zolpidem？使用此藥物前，應遵從醫師或藥師的指示，若有任何問題應詢問醫師或藥師。開始使用前和再次領藥前，都應閱讀說明書或藥師提供的病患需知。若有任何問題，應詢問醫師或藥師。 請依醫師指示空腹口服Zolpidem，每晚1次。Zolpidem的作用快速，請在準備就寢前再服用，不要在用餐時或餐後服用，避免影響藥物作用速度。除非您確定有7~8小時的睡眠時間，否則不要使用完整的劑量，否則Zolpidem恐影響精神及記憶能力，並造成安全疑慮，如開車或操作機械。 藥物劑量會依據您的性別、年紀、醫療狀況、正在服用的其他藥物和對治療的反應而有不同。請勿任意增加劑量與使用頻率，或使用超過處方指示的時間，1天請不要吃超過10毫克。因為女性身體排出此藥物的時間比男性慢，所以女性患者的劑量通常較少，老人亦同，以減少副作用的風險。 Zolpidem可能會導致戒斷反應（Withdrawal reaction），特別是已使用很長時間或高劑量者。在某些情況下，若突然停用藥物可能會產生戒斷症狀，如噁心、嘔吐、潮紅、胃部痙孿、緊張及發抖。為避免戒斷反應，醫師可能會逐漸降低劑量，更多細節請諮詢醫師或藥師，有任何戒斷反應產生請立刻通報。 Zolpidem有可能會造成藥物成癮，藥物成癮可能會因為過去曾有酒精或藥物濫用的行為而增加。服用此藥物的劑量應與處方指示完全一致，以減少成癮風險。 使用Zolpidem長時間後，效用可能會降低，若藥物不再有效果，請告知醫師。若症狀在7~10天後仍持續或惡化，也請告知醫師。 剛開始停止服用本藥物後的前幾天晚上，可能較難入睡，此稱為反彈性失眠（Rebound insomnia），屬於正常現象，通常在1~2晚之後就會消失，如果這情況仍持續，應聯絡醫師。 如何存放Zolpidem？Zolpidem最好存放在室溫下，避免陽光直曬及潮濕。為了避免藥物受損，不應放在浴室或冰箱。不同品牌的Zolpidem可能有不同的存放方式，請確認包裝上有關存放的指示，也可詢問藥師如何保存。為安全起見，所有藥物應放在遠離孩童和寵物之處。 Zolpidem注意事項與使用禁忌使用藥物前，需評估其風險和功效，請詳閱以下注意事項與禁忌： 過敏若對此藥物或其他藥物有任何不尋常的反應或是過敏，都要告知醫師。若對其他物品如食物、染料、防腐劑或動物等過敏，也要告知醫療照護人員。對於非處方產品，應仔細閱讀標籤或說明書上的成分。 孩童用藥在年齡和效果的關係上，目前臨床上缺乏兒童使用Zolpidem的研究，因此不確定兒童使用此藥物的安全性和效果。 老人用藥目前針對高齡人口所做的研究中，並未顯示任何相關的問題會限制Zolpidem對老人的效果，然而年長者較容易產生錯亂、暈眩及跌倒等副作用。 懷孕或哺乳期間使用Zolpidem安全嗎？目前尚未有充足研究指出女性在懷孕或哺乳期間使用本藥物的風險，請先洽詢醫師，以衡量服用本藥物的潛在優點及風險。本藥物在美國食品藥物管理局（FDA）的風險歸類為C： 以下為美國食藥局的懷孕風險分類，供參考：
使用Zolpidem的潛在副作用Zolpidem可能引起嚴重過敏反應，若有下列過敏症狀，應停止服用Zolpidem並尋求緊急醫療協助：蕁麻疹（Hives）、呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹。 若有任何新症狀或是症狀惡化，都應通知醫師，如憂鬱 、焦慮、具攻擊性 、躁動、混亂、不尋常的思維、譫妄、記憶問題、性格轉變、冒險的行為、抑制能力降低 、對於危險沒有恐懼感或有自戕或自殘的想法。 若有下列情況，請停用Zolpidem並立刻通知醫師：
並非所有人都會經歷這些副作用，可能有些副作用不在上述，若對副作用有任何疑慮，請洽詢醫師或藥師。 使用Zolpidem的潛在交互作用Zolpidem可能會和您正在使用的其他藥物產生交互作用，進而改變藥物的效用或增加嚴重副作用的風險。為避免潛在的藥物交互作用，應記下所有您正在使用的藥物，包含處方藥、非處方藥及草藥，並與醫師及藥師分享。為了您的安全，沒有醫師同意，請勿任意用藥、停藥或改變藥物的劑量。 不建議將Zolpidem搭配下列藥物使用，若需服用以下藥物，醫師可能會不開立Zolpidem，或改變其他您原本正在服用的藥物。 羥丁酸鈉（Sodium Oxybate）、三氮二氮平（Alprazolam）、丁基原啡因（ Buprenorphine）、普斯必隆（ Buspirone）、仲丁比妥（Butabarbital）、卡巴氮平（Carbamazepine）、卡比諾沙明（ Carbinoxamine）、色瑞替尼（ Ceritinib）、氯二氮平（ Chlordiazepoxide）、氯丙嗪（Chlorpromazine）、克拉黴素（Clarithromycin）、可那氮平 （Clonazepam）、氯拉肯酸（Clorazepate）、可比司他 （Cobicistat）、克唑替尼（Crizotinib）、達拉非尼（Dabrafenib）、右美托咪定（Dexmedetomidine）、二氮平定（Diazepam）、二苯安明（Diphenhydramine）、道昔拉明（Doxylamine）、艾司利卡西平醋酸鹽（Eslicarbazepine Acetate）、伊疊唑侖（Estazolam）、右佐匹克隆（Eszopiclone）、乙氯烯醇（Ethchlorvynol）、吩坦尼（Fentanyl）、氟馬西尼（Flumazenil）、氟路洛（ Flurazepam）、磷丙泊酚（Fospropofol）、三氟氮平（Halazepam） 、二氫可待因酮（Hydrocodone）、二氫嗎啡酮（Hydromorphone）、苯羥烯（ Hydroxyzine）、艾德拉尼（Idelalisib）、樂耐平（Lorazepam）、氯苯吡（Meclizine）、美普巴邁（ Meprobamate）、美沙酮（Methadone）、咪氟唑侖（Midazolam）、米托坦（Mitotane）、嗎啡（ Morphine）、硫酸嗎啡（Morphine Sulfate）、微脂粒（Liposome）、尼羅替尼（Nilotinib）、 歐沙氮平（Oxazepam）、可待因酮（Oxycodone）、羥二氫嗎啡酮（Oxymorphone）、戊巴比妥（Pentobarbital）、苯巴比妥（Phenobarbital）、磷酸哌喹（Piperaquine）、普拉西泮（Prazepam）、乙苯嘧啶二酮（Primidone）、普美苯噻肼（Promethazine）、丙泊酚（Propofol）、夸妥眠（Quazepam）、雷美替胺（Ramelteon）、西可巴比妥（Secobarbital）、司妥昔單抗（Siltuximab）、蘇沃雷生（Suvorexant） 、他噴他竇（Tapentadol）、羥二氮平（Temazepam）、硫利達嗪（Thioridazine）、三唑侖（Triazolam）、扎來普隆（Zaleplon）。 Zolpidem搭配使用下列藥物時，或許會增加某些副作用的風險，不過視個人情況不同，有時亦需同時這使用兩種藥物。若處方中同時含有兩種藥物，醫師可能會改變劑量，或改變其中1種或2種藥物的使用頻率。 安非他酮（Bupropion）、塞普沙辛（Ciprofloxacin）、地昔帕明（Desipramine）、馬來酸氟伏沙明（Fluvoxamine）、克康那唑（Ketoconazole）、癲控達（Perampanel）、立汎黴素（Rifampin）、舍曲林（Sertraline）、聖約翰草（St John’s Wort）、替拉瑞韋（Telaprevir）、凡拉費斯（Venlafaxine）。 食物或酒精會和Zolpidem產生交互作用嗎？Zolpidem可能會透過改變藥物作用機制，與食物或酒精產生交互作用，或增加嚴重副作用的風險。使用Zolpidem前，請與醫師或藥師討論任何潛在的食物或藥物交互作用。 哪些健康狀況可能會和Zolpidem產生交互作用？Zolpidem可能會和您的健康狀況，產生交互作用。交互作用或許會惡化您的健康狀況，或改變藥物的效用。讓醫師和藥師知道您現在的健康狀況很重要，特別是您有以下情形：
Zolpidem建議用量本文提供的資訊無法作為醫療建議的替代方案，使用本藥物前應洽詢醫師或藥師。 成人的使用劑量是多少？治療失眠： 口服型劑量 （Extended-release tablets，持續釋放藥錠）： 成人：睡前6.25毫克（女性）、6.25毫克或12.5毫克（男性），1天1次。若有需求，醫師可能會增加劑量，然而1天不應超過12.5毫克。 年長者：睡前6.25毫克，1天1次。 口服型劑量（藥錠）： 成人：睡前5毫克（女性）、5或10毫克（男性），1天1次。若有需求，醫師可能會增加劑量，然而1天不應超過10毫克。 年長者：睡前5毫克，1天1次。 兒童的使用劑量是多少？兒科病患的劑量目前尚未確定，本藥物對兒童來說可能不安全。使用前完全了解藥物的安全性很重要，請洽詢醫師或藥師以了解更多資訊。 Zolpidem有哪些形式？Zolpidem有下列形式的劑量和強度： 藥錠：6.25毫克、12.5毫克 若有緊急狀況或藥物過量時該怎麼做？在緊急或藥物過量的情況下，應立刻撥打119叫救護車或前往最近的急診室。 藥物過量的症狀可能包括：
若錯過一次劑量該怎麼辦？若少吃了1次劑量，應立刻補吃，但若已接近下次吃藥的時間，請勿補吃，而直接照原本該吃的時間服用1次的劑量即可，勿1次吃雙倍劑量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷及治療。 Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。 Zolpidem是安眠药吗？Zolpidem被用來治療成人的睡眠障礙或失眠（Insomnia），若您難以入睡，此藥能幫助您更快睡著、有更好的睡眠品質。 Zolpidem屬於鎮靜安眠用藥（Sedative-hypnotics），作用在腦部，產生安定效用，適用少於1~2週，甚至更短期的治療。
Stilnox 可以 长期 服用 吗？1.失眠可能會由各種原因所造成，不一定需要藥物治療。 2.如同其它的安眠藥，長期服用zolpidem 10mg膜衣錠通常是無益且不被推薦的。
什么是zolpidem？佐沛眠(Zolpidem)為新興的類苯二氮平神經抑制劑，臨床上用於失眠症的治療，屬苯二氮平類受體促進劑種類的藥物，但卻無苯二氮平類藥物的化學結構。 主要具有鎮靜效果。
Stilnox 10mg 是什么药？赋形剂：一水合乳糖；微晶纤维素; 羟丙甲纤维素; 羧甲基淀粉钠（A型）；硬脂酸镁。 涂层：羟丙甲纤维素；二氧化钛（E171）; 聚乙二醇400。 适应症：失眠症。
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