Show 之前跟大家分享了好幾集關於口服A酸的相關議題,但門診也是有使用外用A酸的病人有很多問題要問,像是第一代A酸是不是比第三代有效?除了拿來治療粉刺跟青春痘外,是不是還可以控油、縮毛孔啊?網路上還有人說可以抗老耶?今天還要跟大家說個好消息:有新的第四代外用A酸耶!!!心動的話就繼續看下去吧! A酸(retinoic acid)又稱為維他命A酸、視黃酸,屬於維生素A的氧化型式,大家最熟知的就是用於青春痘與粉刺的治療,也可用在美白用途,例如三合一美白藥膏。其實外用A酸除了用來治療青春痘,也可以治療其他皮膚疾病,例如乾癬、扁平疣、日光性角化症、色素性疾病等。 ▼愛美教主林昀萱醫師,教你聰明用塗A酸 A酸分成三大類第一代A酸:tretinoin (all-trans-retinoic acid)商品像是Airol(愛膚露)、Retin-A(蕾婷)、Acned gel(愛克凝膠)等。第一代A酸雖對青春痘治療效果好,但刺激性、副作用也大。 第二代A酸:isotretinoin (13-cis retinoic acid)其實在化學結構上,isotretinoin應該還是要歸在與tretinoin同類的第一代A酸,並不是真正的第二代A酸。商品名稱包括Isotrex(愛索思)、IMEI GEL 0.05%(艾妮美凝膠)等,也有結合isotretinoin 0.05%和紅黴素erythromycin 2%的型式,例如Isotrexin。降低第一代A酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。 第三代A酸:adapalene, tazarotene (polyaromatic retinoids)改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性,是目前較溫和的外用A酸。adapalene成分的藥物有兩種劑型:
商品名稱包括Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)、欣婷凝膠(Adapalene Gel 0.1%)等。Adapalene是第三代的外用A酸,最常用的成分是0.1%濃度的凝膠劑型,可用於12歲以上的孩童。Tarazotene雖然對青春痘有效果,但在台灣由於全民健保結付規定的限制,較常用於乾癬的治療。 第四代A酸:trifarotene (Aklief)
外用A酸常見問答Q1 :第一代A酸的治療效果最好嗎?與第三代A酸的比較
Q2 :粉刺痘痘都好了還需要繼續擦A酸嗎?
醫師:「你後來還有再繼續擦A酸嗎?」 病人:「好了之後就沒再擦了啊!還要再擦嗎?」 之前破解口服A酸迷思的影片有跟大家分享過,A酸吃完整個療程後。還是要繼續搭配外用酸類才能減少後續的復發。粉刺痘痘治療好後為何還要繼續擦酸類維持,就是因為臨床上還是有肉眼看不到的微小粉刺藏在皮膚裡,要繼續靠外用酸類保持皮膚角質正常化,減少後續粉刺痘痘的生成。外用A酸像是第三代的adapalene 0.1%被認為是維持期使用藥物的首選!不然杜鵑花酸也是可以。至於外用或是口服抗生素則不建議在維持期的時候使用以避免抗藥性增加! Q3 :外用A酸除了拿來治療粉刺跟青春痘外,是不是還可以控油、縮毛孔?
Q4 :外用A酸可以抗老嗎?
有人問『只有第一代A酸才有抗老功效嗎?還是其他代的外用A酸也可以?』第二代A酸(isotretinoin)對改善細紋跟斑點也有顯著效果,而且刺激性較弱。第三代的adapalene 0.3% gel跟第一代的tretinoin 0.05% cream比較起來,對於抵抗輕度到中度的光老化、額頭嘴角細紋及色素斑點是同樣有效且安全的喔!這樣看來,雖然外用A酸會有皮膚刺激、乾燥、脫皮的副作用,但只要用得巧妙,可以當作小資族的抗老法寶耶! 參考資料
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