根據臺大醫院數據統計，40 歲以上的人約有 2 成有甲狀腺結節，也因為長結節沒有特別症狀，頂多會造成脖子腫腫的，所以大部分的患者都是在健康檢查時偶然發現。其實多數甲狀腺結節並不會對身體造成傷害，如果發現脖子有地方凸凸的情況，可以去新陳代謝科照超音波，檢查是屬於良性還是惡性的。 所謂的結節其實是一種在皮膚下面、我們摸的到的腫塊，它也許是一顆水泡，也許是一顆實心的肉瘤，通常感覺不出來。如果結節比較大顆，脖子上會有一個地方凸凸的，從外表就可以看出來。 一般來說，甲狀腺結節對健康並不會造成太大影響，除非結節因為長得太大而壓迫到氣管、食道或是喉返神經，就可能導致吞嚥不順或講話燒聲。 結節可分成良性跟惡性，且如果良性的結節持續長大，變成癌細胞的機率就會增加，不過甲狀腺結節會變成甲狀腺癌的機率非常低，每
100 個人裡面不到 1 個人會得。 另外，有些甲狀腺結節會長出可以分泌甲狀腺荷爾蒙的良性瘤，就會造成甲狀腺機能亢進，通常都是年紀大的人比較容易發生。 為什麼會有甲狀腺結節？
 有甲狀腺結節要怎麼辦？甲狀腺結節通常都是透過健康檢查、醫師觸診的時候摸到，或是脖子腫腫的而被發覺。檢查出有異狀的時候不用太驚慌，因為多半結節都是屬於良性，這時候只要再進一步做超音波檢查，了解是否會對身體造成影響或發展成惡性。 持續追蹤如果結節體積小（小於 4 公分以下），成為甲狀腺癌的風險就很低，通常只需要定期追蹤即可。至於多久要追蹤一次，就得依照醫師針對結節大小的判定，可能是 3 或 6 個月，或者是一年。良性的甲狀腺結節不會對健康有影響，王舜禾醫師說：「大部分患者都可以正常生活，和甲狀腺結節和平共處一輩子。」 開刀切除結節長太大可能會壓迫到食道或是氣管，導致吞嚥時卡卡的，或是呼吸不順暢，這時就建議可以開刀切除。不過，王舜禾醫師補充，其實甲狀腺那邊的空間很大，結節會自己往外長，除非是真的很大顆或是位置很剛好，才會壓到食道。 如果結節是惡性腫瘤，從超音波檢查就會發現長得不規則、鈣化、黑黑的，這時就需要透過穿刺來檢驗細胞，確認是惡性腫瘤的話就要開刀，且在開刀之後吃放射性碘，大多都可以消除甲狀腺上的癌細胞，後期只要持續追蹤就可以了。 文、圖 ∕ 莊筱彤 延伸閱讀 淺談甲狀腺結節 文/ 新陳代謝科何志聰醫師 在本科的門診中，最常見的內分泌疾病還是以甲狀腺疾病為主，除了一般所熟知的甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能低下外，更有一大部分是甲狀腺結節。所謂的甲狀腺結節係指在甲狀腺內有局部腫塊，有些是單一腫塊，但有時也可以是多發性的。據統計，若以醫師施行甲狀腺觸診，大約有10%的人會摸到結節，若以甲狀腺超音波來看，就可高達40-50%的人會看到結節，整體來說，還是以女性及老年人居多。 甲狀腺結節病人大多沒有明顯的症狀，有些病人是自己摸到，也有些病人是做體檢時發現；但當結節長大時，可能會出現局部壓迫的症狀，包括呼吸困難、吞嚥時有異物感、或容易嗆到，有些病人可能會出現疼痛。 造成甲狀腺結節的原因目前並不太清楚，可能和個人的體質、遺傳、居住地區、飲水、食物有關。大多數甲狀腺結節病人的甲狀腺功能是正常的，少部分可能合併甲狀腺功能異常。甲狀腺超音波是診斷甲狀腺結節最重要的工具，在超音波的影像上可將結節區分為囊腫型、實質型、及混合型；結節絕大多數是良性的，但仍有約5%的機會是惡性的；臨床上，當看到結節時，最重要的是要去區別結節是良性還是惡性，所以必要時我們會做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。 良性甲狀腺結節通常不需治療，但因為少部份良性結節有轉變成惡性的可能，所以要定期追蹤甲狀腺超音波及細針穿刺吸引細胞學檢查；大的良性結節若出現壓迫症狀，也可考慮手術治療來解除不適的症狀；惡性的甲狀腺結節也就是甲狀腺癌，宜儘快接受手術治療。 簡而言之，如果於下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，要小心可能是甲狀腺疾病，宜至新陳代謝科門診讓專科醫師來確認。 別疏忽！ 你不可不知的甲狀腺結節藝人李明依近期傳出罹患甲狀腺癌，相信大家偶爾會聽到身邊友人也有類似的情況。因為甲狀腺癌是內分泌最常見的癌症，在國人十大癌症裡排名第七，目前更是女性十大癌症排名第四，的確是比較好發於女性、女性得病率是男性的3-4倍、所以我們不得不注意。 甲狀腺是位於頸部的前下方是一個蝴蝶形狀(如：圖一)的內分泌腺體，其主要功能為調控我們的新陳代謝 。 甲狀腺結節是指甲狀腺內出現腫塊(如：圖二)其相當常見，罹病率隨著年齡線性的增加，到60歲時大約一半的人有甲狀腺結節。其成因目前尚未清楚，認為遺傳和環境有關，研究發現家族有甲狀腺結節者其發病率比一般人高，大致上認為和自體免疫甲狀腺炎、碘缺乏，過去頭頸部放射線照射、抽菸、長期攝取到大量「致腫物」都有可能和甲狀腺結節的發生有關。絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有5%是惡性，所以不能輕忽。 甲狀腺結節會有那些症狀呢？甲狀腺結節一般「無症狀」居多，通常是在例行健康檢查或影像檢查過程中偶然發現，尤其是因其它疾病排電腦斷層(CT)掃描或頸部超音波檢查等。 甲狀腺結節的症狀 ●無症狀 (最常見) ●頸部腫脹 ●呼吸困難 ●吞嚥困難 ●非感冒引起的持續咳嗽 ●頸部、下巴或耳部疼痛 ●聲音嘶啞(小心惡性) ●脖子上的腫塊快速長大(小心惡性) 如何診斷甲狀腺結節？檢查最重要的目的是要區分良性還是惡性，檢查項目包括：理學檢查、甲狀腺功能測定、甲狀腺掃瞄，最常用的工具是甲狀腺超音波(如：圖三) 及細針抽吸(或穿刺)細胞學檢查(如：圖四)。 超音波是安全有效的檢查工具，無輻射而檢查過程不會疼痛，超音波可以幫助我們了解結節的大小及特徵。 甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性很重要的檢查工具，其檢查方便又安全，準確率高達90%以上不需禁食，通常在超音波室就可以完成。假如細針抽吸檢查結果是良性，仍有極少可能是未抽中惡性細胞，因此仍需要醫師建議的時間定期追蹤，有必要時須再安排細針抽吸檢查。 如何治療甲狀腺結節？治療方式取決於臨床表現，超音波及細胞學檢查結果而定。 切記所有細針抽吸細胞學檢查為惡性或高度懷疑惡性的甲狀腺結節都應該接受手術治療，大多數的甲狀腺癌是可治癒，預後相當良好。最重要是早期發現早期治療，仍能盡情享受人生。 總之，甲狀腺結節是相當常見的疾病，絕大多數甲狀腺結節是良性的，但仍有5%是惡性，當你有頸部腫大的症狀或摸到腫塊時，請及早至新陳代謝科門診就醫及進一步檢查，若已知有甲狀腺結節依醫師指示定期回診追踨很重要，唯有及早發現惡性及早治療才不會影響預後。
課程推薦延伸閱讀甲狀腺超音波是哪一科？簡而言之，如果於下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，要小心可能是甲狀腺疾病，宜至新陳代謝科門診讓專科醫師來確認。
甲狀腺結節多久要追蹤一次？6. 甲狀腺結節需要多久追蹤? 大部分良性的結節,若小於1公分,建議每年定期追蹤即可;若大於1公分,半年追蹤 一次超音波看大小變化,若大小穩定也可一年再追蹤。 惡性或有懷疑、不確定的結節建議 手術切除。
耳鼻喉科會看甲狀腺嗎？評估甲狀腺結節特性的首選影像學工具是超音波檢查，近年來有越來越多耳鼻喉頭頸外科醫師運用超音波幫病患進行甲狀腺結節診察。 如果超音波發現有明顯的甲狀腺結節，經過評估覺得需要進一步檢查，我們會進行超音波導引下甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，另外根據最新的甲狀腺癌指引，所有甲狀腺癌都建議同時進行頸部超音波淋巴檢查。
甲狀腺腫大 哪一科？首先，不論有無症狀都應該掛「新陳代謝及內分泌科」的門診做進一步的確診。 常見的檢查包括抽血檢查甲狀腺功能亢進或是低下，可進一步指引造成甲狀腺腫大的原因。 另外可安排超音波檢查，看看是否有結節或囊腫，並進一步作細針穿刺細胞學檢查來提供組織學的診斷。
|
甲狀腺 結節 看 哪 一 科
版權 © 2024 zh.apacode Inc.
