首先说一下我的皮肤是油皮➕痘痘肌。我大概从初中开始长痘痘，也有10多年了。现在也还在长，但算是可控的范围。这些年都是断断续续·反反复复地长，我也用过巨多的祛痘产品，在国内也去美容院做过祛痘的项目，也看过中医吃过中药。很多年代久远的我都已经不记得了。这里主要说一下我到美国之后用过的祛痘方法。 祛痘观另外我想和大家强调一个概念，就是很多人认为痘痘只在青春期形成（也叫青春痘），等过了青春期它自然就会好起来❌。我想说，这个想法是不对的！如果你不去理它，可能你到30岁40岁还是会长痘！！！长痘是不分年龄的！！！所以如果你长了较多的痘痘，请一定要去看医生，皮肤科医生！一定一定一定要去！！！ 科普？关于痘痘形成的原因和类型我就不再赘述了，现在有很多的科普文都有非常详细的说明。我主要讲一下我的抗痘血泪史，希望可以给各位小伙伴起到借鉴或参考的作用。  自买护肤品之Mario Badescu我刚到美国的时候，可能由于生活环境的改变，脸上的痘痘也冒的比以前相对的较多。当时我想着既然到了美国，当然要用下美国大热的产品啊。于是我开始用契尔氏的金盏花水啊，黄瓜水啊，亚马逊白泥面膜啊，倩碧的清洁三部曲套装啊，还有露得清的毛孔清洁面膜等等，用了一段时间我发现效果其实是微乎其微的。我还是持续的长痘痘。然后我又做了很多功课，开始用专注祛痘的产品，比如mario badescu drying lotion. 中文是瞬间净痘精华29ml。 这个产品宣称可以快速使表皮痘痘干瘪下去，适合所有肌肤类型使用。我第一次用的时候感觉很有效，红肿的大痘痘隔天就消了不少，但是持续用几天后会发现，它没有用了，它不会使你干下去的痘痘消失，还可能二次发炎（就是有这么厉害），也不会让你的痘痘不再长出来。另外它的使用感也很不好，上脸有刺痛感，像是被灼烧一样的体验，而且味道也有点刺鼻，有种清凉油➕樟脑丸的味道。所以我用了一段时间后就闲置了。 后来我查了下，它的成分里有变性酒精和硫磺，所以会比较刺激还有灼烧感；它里面的菱锌矿粉/炉甘石洗剂就是用作皮肤灼伤止痛的粉红色药液；还有一个有效成分水杨酸呢，可以用作消炎。它成分里没有有害成分，是比较安全的。 所以我总结下来可以给的建议是：适合救急，偶尔用一下可以，但不会治痘。还有它的刺激性也表明，只适合点涂，而且不能用在有伤口的皮肤上面，比如已经破了的痘痘。官方说明里表示使用前不能摇，要蘸取底部沉淀的粉色物直接点在痘痘上，睡前使用，第二天早晨再用清水洗净。 自买护肤品之Murad接下来我又尝试了另一个产品， murad 30天祛痘套装。这个套装里面包含一个洗面奶 clarifying cleanser, 一个清痘乳 outsmart acne clarifying treatment, 一个带防晒的控油乳 oil-control mattifier, 一个保湿乳 skin perfecting lotion 还有一个急救凝露 rapid relief acne spot treatment. 前面两个产品都用完扔了，但我想说它的洗面奶控油乳和保湿乳都可以说是无功无过，就是日常护肤routine用的产品。洗面奶的泡沫丰富，有清凉感，特别适合夏天使用。而保湿乳呢不够保湿，稍微有点干。 重点说一下急救凝露。急救凝露重点就是急救！它里面含有2%的水杨酸，可以消炎去红肿。官方说要在长痘痘的地方涂上厚厚的一层，还要每天涂三次。说真的涂上去有一丢丢的刺痛感，也是第一天有效第二天就感觉没有用了。而且还要一天涂三次感觉很难，特别是在外面。另外有轻微脱皮的现象。总结下来我感觉这个产品非常鸡肋。如果偶尔长痘的朋友，可以备一支在家急救，但不要指望它可能治愈你的痘痘（我还是太年轻。。。） 看皮肤科医生后来我皮肤稳定了一点只是偶尔长几颗痘痘但仍然持续不停地长，一波未平一波又起那种。终于去年冬天回国的时候我就尝试了一下大热的医美-婴儿针。据说可以刺激皮肤胶原蛋白再生，祛痘以及改善暗黄的肤色。我花了快3000个大洋，结果做完隔了没多久我的脸开始疯狂冒痘，是严重到我要戴口罩那种！！！然后回美国我就立刻去看了皮肤科医生。开始了我稍上正轨的治痘之路。 一开始皮肤科医生就给我开口服药，我先是吃一种叫做spironolactone的药片，这个药是用来治疗高血压和调节荷尔蒙的。美国很多皮肤科医生开给痘痘星人用来调节病人体内的激素水平。它有分不同的剂量，我吃过50mg的，100mg的还有125mg的。吃了大概两个月的样子，痘痘消下去了，皮肤也变得干净了很多。但是！！我一停药痘痘就复发了！而且这个药副作用很大，我吃了导致血压过低还晕倒过一次。医生说吃这个药一定要拼命喝水拼命上厕所，那段时间我晚上老起来上厕所，一天跑很多趟，也是非常辛苦。 后来我的第一个皮肤科医生离职了我就换了一个，由于我一停药痘痘就复发，第二个医生就给我开了另一种口服药叫做doxycycline. 这种药是一种抗生素，它的作用原理是杀死细菌。我们的皮肤表皮上有非常多的细菌，如果皮脂分泌太旺盛，就给一种叫做p.acne的细菌提供了一个繁殖的温床，一旦这种细菌繁殖过多，就会引起我们毛囊发炎红肿形成痘痘。抗生素也很有效，我吃了大概一个月的样子，脸上的痘痘就基本不见了。医生说抗生素不能长期吃，会有耐药性和有不良反应。但是我也是一停药就复发，所以抗生素也不能作为治疗我痘痘的方法。 激光治疗那既然不能继续吃药了，医生给我出了另一个方案，就是做激光还有配合外用的药液。这个医生哄我买下了一个疗程的祛痘激光治疗 bbl-broad blend light. 但她强调这个激光对部分人有效但不是全部。我就抱着死马当活马医吧的心态开始了激光治疗。bbl是利用红外线使痘痘消炎，需要涂麻醉而且有刺痛灼伤感，感觉不是很好。但说真刚做完的时候皮肤真的有变得干净清透，大的痘痘也消了一点，这个状态大概可以维持几天到一个星期，接下来皮肤会持续长出新的痘痘。激光治疗是每隔两个星期做一次，我当时真的心力交瘁，因为它是给你希望又让你失望，一直反反复复。你继续做也只是让已经长出来的痘痘消炎，不会起到根本祛痘的效果。于是我做了一个疗程之后就停了。 处方外用药当时同步开出的外用药膏最先用的是clindamycin phosphate lotion 1% 和 benzoyl peroxide gel 2.5%。clindamycin phosphate lotion是氯林可霉素/氯洁霉素/克林霉素，是抗生素的一种，可以治疗各种各种的感染，抗菌作用强。前面我说到皮肤上有很多的细菌，那这个药液就是直接在表皮损害细菌活性的。“国际上把1%克林霉素溶液或凝胶作为治疗座疮的首选外用抗生素”-（摘自知乎）。所以医生开给我的第一个外用药就是这个。它的使用方法是每天两次厚涂在感染的地方。医生建议我睡前使用一次就可以。同时她提醒如果用后感觉很干，后续可以再使用保湿乳去做补水和保湿。我用下来感觉确实有点干，但这个lotion刚上脸很粘腻，过一会干了之后又变得点干，但你仍然可以看到lotion停留在脸上。所以我没有再用乳液，因为我感觉会太厚重，增加皮肤的负担。我都是全脸涂，不会感觉刺激，但是我觉得有耐药性，用一段时间就不起作用了。 第二个外用药是benzoyl peroxide gel 2/5%。这类药属于过氧化苯甲酰，是一种强氧化剂。它的作用原理是减少皮肤上的治痘细菌，同时使皮肤干燥脱落达到换肤的效果。当时医生同时开了克林霉素和班赛给我，也提醒了我用这个药皮肤可能会很干燥甚至脱皮，建议我隔天使用，并且一定要加强保湿的工作。我大概用了两次这样，我的脸就整片的发红发痒，非常难受，经医生诊断，属于对该类药物过敏，于是就停用了。这里建议小伙伴们使用之前一定要先做过敏测试，比如在耳朵或者腮帮子涂一点点看看自己的反应。我当时因为爆痘一整脸都是，而且非常心急，就整脸都涂了。所以大家要吸取我的教训。。。 既然benzoyl我用不了，而clindamycin 又有耐药性，于是医生又给我开了第三个外用药sodium sulfacetamide lotion, 10%。这类药也属于抗生素的一种，它的作用原理是抑制治痘菌的生长，同时去除表皮的老化角质，还有疏通毛孔的功效。我用它的感觉是完全不刺激，而且很有效果。就是如果我的脸状态很不好，比如很多小疙瘩，摸起来很不平，或者痘痘冒开又红又痒啊，睡前涂一层这个药液，感觉皮肤会镇静舒缓一些，第二天皮肤也会光滑很多，而且白皙了一点，皮肤的状态也变得比较稳定。我现在已经用完了一瓶了，打算叫医生再给我开一瓶，但是由于疫情就搁置了。这个药的缺点是有点粘腻，涂上脸就是一层东西粘在脸上，干了之后也可以看见油光，感觉会蹭到被子和枕头。 刷酸sodium用了一段时间，虽有效果但并非完全治愈。感觉治痘进入了瓶颈期。而我因为拖的时间太长了也很没用耐心，就一心想着要完全不再长痘。在试过吃药激光和外用药膏后仍然持续长，我心里也认为第二位医生在明知道激光治标不治本的情况仍然推荐我采用激光，我觉得非常不负责任。于是后来我就又换了一个皮肤科医生，总结了前面的经验，我的第三个皮肤科医生开始给我做chemical peel （刷酸）和用一款叫做tretinoin cream 0.025%的面霜。 刷酸（chemical peel)的原理是使皮肤的老化角质脱落，刺激皮肤新生以达到换肤的目的。我一共刷了两个疗程。两个星期刷一次，一个疗程是三次。医生给我用的是水杨酸 12%的浓度。上脸有点小刺痛，像是蚂蚁咬一样，但是是可以承受的范围。刷酸的过程护士小姐姐会给我一个小风扇，让我对着自己的脸，以降低酸对我皮肤的刺激感。而整个过程大概就是15分钟这样，刷完一层酸，紧接着会涂上保湿和防晒产品，这样我就可以离开了。非常方便。不得不说刷酸的效果是很明显的，我刷完一个疗程后痘痘有明显地减少和新长的痘痘也有明显减少。刷完第二个疗程我脸上就基本已经没有痘痘了。如果配合良好作息的话皮肤状态可以说很稳定。但是如果熬夜或者休息不好的话仍然会长几颗，所以我还是会配合使用前面提到的急救产品来应对。 tretinoin cream usp 0.025% 属于维生素a的衍生物，俗称外用维a酸。它的作用原理实在是太专业了我没看懂，摘抄药膏说明书上的一句给大家品一品： topical tretinoin decreases cohesiveness of follicular epithelial cells with decreased microcomedo formation. additionally, tretinoin stimulates mitotic activity and inreased turnover of follicular epithelial cells causing extrusion of the comedones. 我的皮肤科医生跟我说的是会抑制皮脂分泌，让脸没那么油，而且长期使用有抗衰老的功效（anti-aging). 但是她强调一定不能过量使用， 每次用一颗黄豆大小的量涂抹全脸就okay。这个药膏属于霜状，非常不好涂开，有点油还有点硬的质地，我刚开始用就用的太多了，使得我的脸非常干，甚至有掉皮的现象，医生强调让我减少用量，以及调整为一个星期使用一次。我目前没有看到特别明显的效果，不过会继续使用，希望可以调节我皮肤的油脂平衡。不得不提醒一下，这个药孕妇慎用。而且它对于光的敏感性较高，所以一般是晚上睡前使用。 自买非处方药之可伶可俐那除了寻求医生的帮助，我自己也胡乱买了一些非处方外用药，包括可伶可俐persa-gel 10，露得清on-the-spot acne treatment 和differin gel。这三个都是被朋友种草的。听朋友说是他的皮肤科医生推荐他到药房买的，而且他用的效果非常好。于是我屁颠屁颠地就去了walgreens，啥都没看就付钱了。结果买回来先用的可伶可俐，脸就过敏了，同样是发红发痒的难受，我就拿去给我的皮肤科医生看，她说这里面的有效成分benzoyl 含量10%，上次她给我开的benzoyl药膏含量2.5%我都过敏了，这个更不用说了。我才意识到买东西一定要看成分，要结合自己的实际情况，切忌盲目跟风，病急乱投医。从此这个药膏就束之高阁了。 自买非处方药之露得清从医生那里回来我就赶忙看了一下露得清的成分，同样是benzoyl 但含量是2.5%。我当时真的好气自己乱买，明明两个是同样成分不同含量，我却买了两只回来。说实话这个我连开都没开，现在却两个都不能用了。唉。。。 自买非处方药之达芙文胶第三个differin gel 是很为人熟知的阿达帕林凝胶。含量是0.1%。阿达帕林属于外用维a酸类药物的一种。 它具有抗炎的特性，可以使痘痘发红发炎的情况消退。我看这个成分没问题我就开始用了。使用下来感觉效果和使用感都还不错，一点不粘而且不完全刺激。点涂在红肿的痘痘上，可以使痘痘变小一点，我已经用完了一管了，现在由于在用tretinoin cream,暂时不打算同时使用阿达帕林。 总结♥️现在我皮肤的状态是比以前好多了，长痘的频率明显降低，就是作息不好的时候会冒几颗，仍然需要很小心护理。那我总结下来的经验就是，各大护肤品牌的祛痘产品基本都是急救的作用，治标不治本，偶尔可以拿来对付突发的痘痘，但不能作为长期抗痘的选择。而药房里的祛痘非处方药物算是性价比高而且有效果的产品，是可以抑制痘痘生长的，但是一定要看成分不要乱买。去看医生吃药的话一定要注意自己的身体变化然后及时向医生反馈。医生的治痘方案也是根据你身体的变化来调整的。另外呢，不要听信美容院的皮肤医生推荐的激光祛痘，这种方案可以说是华而不实，治标不治本还很贵。最后，我想说刷酸真的很有效，但是由于酸的浓度比较高，还是要去皮肤科让医生或护士来操作。而且他们使用的酸自己是没有办法买到的，因为是医用处方药。那市面上也有一些刷酸用的产品，大家记得一定要看清楚成分还有注意自己脸部的耐受度。我后面也会去买一些来试用期待能达到维稳的效果，后续希望可以反馈到给大家！
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Clindamycin phosphate and benzoyl peroxide gel是什么？
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