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(2022年5月29日) 清創手術(英語:debridement),也簡稱清創術、清創,或傷口清理,是一種外科手術,用於去除感染和壞死組織並清潔傷口以防止其對其他組織的影響。 在保護重要組織的前提下,清創要盡量清除感染、壞死的組織,避免其阻礙正常組織的生長。不過主要神經、血管和肌腱的清創通常是禁忌。 清創在處理燙傷、動物咬傷也很重要。 參見编辑
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(2022年5月29日) 清创手术(英语:debridement),也简称清创术、清创,或伤口清理,是一种外科手术,用于去除感染和坏死组织并清洁伤口以防止其对其他组织的影响。 在保护重要组织的前提下,清创要尽量清除感染、坏死的组织,避免其阻碍正常组织的生长。不过主要神经、血管和肌腱的清创通常是禁忌。 清创在处理烫伤、动物咬伤也很重要。 参见编辑
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清創術簡介清創術,是對新鮮開放性污染傷口進行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機的組織、縫合傷口,使之盡量減少污染,甚至變成清潔傷口,達到一期癒合,有利受傷部位的功能和形態的恢復。 開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴格地講,清潔傷口是很少的;意外創傷的傷口難免有程度不同的污染;如污染嚴重,細菌量多且毒力強,8小時後即可變為感染傷口。頭面部傷口局部血運良好,傷後12小時仍可按污染傷口行清創術。 清創術是一種外科基本手術操作。傷口初期處理的好壞,對傷口癒合、受傷部位組織的功能和形態的恢復起決定性作用,應予以重視。 [適應證]8小時以內的開放性傷口應行清創術,8小時以上而無明顯感染的傷口,如傷員一般情況好,亦應行清創術。如傷口已有明顯感染,則不作清創,僅將傷口周圍皮膚擦淨,消毒周圍皮膚後,敞開引流。 [術前準備]1 .清創前須對傷員進行全面進行,如有休克,應先搶救,待休克好轉後爭取時間進行清創。 2.如顱腦、胸、腹部有嚴重損傷,應先予處理。如四肢有開放性損傷,應注意是否同時合併骨折,攝X線片協助診斷。 3.應用止痛和術前鎮痛藥物。 4.如傷口較大,污染嚴重,應預防性應用抗生素,在術前1小時,手中術畢分別用一定量的抗生素。 5.注射破傷風抗毒素輕者用1500U,重者用3000U。 [麻醉]上肢清創可用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉;下肢可用硬膜外麻醉。較小較淺的傷口可使用局麻;較大複雜嚴重的則可選用全麻。 [手術步驟]1.清洗去污 分清洗皮膚和清洗傷口兩步。 ⑴清洗皮膚:用無菌紗布覆蓋傷口,再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術者按常規方法洗手、戴手套,更換覆蓋傷口的紗布,用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚,並用冷開水沖淨。然後換另一隻毛刷再刷洗一遍,用消毒紗布擦乾皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。 ⑵清洗傷口:去掉覆蓋傷口的紗布,以生理鹽水沖洗傷口,用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內的污物、血凝塊和異物。 2.清理傷口 施行麻醉,擦乾皮膚,用碘酊、酒精消毒皮膚,鋪蓋消毒手術巾準備手術。術者重新用酒精或新潔爾滅液泡手,穿手術衣,戴手套後即可清理傷口。 對淺層傷口,可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2~0.5cm,切面止血,消除血凝塊和異物,切除失活組織和明顯挫傷的創緣組織(包括皮膚和皮下組織等),並隨時用無菌鹽水沖洗。 對深層傷口,應徹底切除失活的筋膜和肌肉(肌肉切面不出血,或用鑷子夾鑷不收縮者,表示已壞死),但不應將有活力的肌肉切除,以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口,有時可適當擴大傷口和切開筋膜,清理傷口,直至比較清潔和顯露血循環較好的組織。 如同時有粉碎性骨折,應盡量保留骨折片;已與骨膜游離的小骨片則應予清除。 淺部貫通傷的出入口較接近者,可將傷道間的組織橋切開,變兩個傷口為一個。如傷道過深,不應從入口處清理深部,而應從側面切開處清理傷道。 傷口如有活動性出血,在清創前可先用止血鉗鉗夾,或臨時結紮止血。待清理傷口時重新結紮,除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布壓迫止血,或用凝血酶等局部止血劑止血。 3.修復傷口 清創後再次用生理鹽水清洗傷口。再根據污染程度、傷口大小和深度等具體情況,決定傷口是開放還是縫合,是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合;大而深的傷口,在一期縫合時應放置引流條;污染重的或特殊部位不能徹底清創的傷口,應延期縫合,即在清創後先於傷口內放置凡士林紗布條引流,待4~7日後,如傷口組織紅潤,無感染或水腫時,再作縫合。 頭、面部血運豐富,癒合力強,損傷時間雖長,只要無明顯感染,仍應爭取一期縫合。 縫合傷口時,不應留有死腔,張力不能太大。對重要的血管損傷應修補或吻合;對斷裂的肌腱和神經干應修整縫合。顯露的神經和肌腱應以皮膚覆蓋;開放性關節腔損傷應徹底清洗後縫合;胸腹腔的開放性損傷應徹底清創後,放置引流管或引流條。 [術中注意事項]1.傷口清洗是清創術的重要步驟,必須反覆用大量生理鹽水沖洗,務必使傷口清潔後再作清創術。選用局麻者,只能在清洗傷口後麻醉。 2.清創時既要徹底切除已失去活力的組織,又要盡量愛護和保留存活的組織,這樣才能避免傷口感染,促進癒合,保存功能。 3.組織縫合必須避免張力太大,以免造成缺血或壞死。 [術後處理]1.根據全身情況輸液或輸血。 2.合理應用抗生素,防止傷口感染,促使炎症消退。 3.注射破傷風抗毒素;如傷口深,污染重,應同時肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。 4.抬高傷肢,促使血液迴流。 5.注射傷肢血運、傷口包紮鬆緊是否合適、傷口有無出血等。 6.傷口引流條,一般應根據引流物情況,在術後24~48小時內拔除。 7.傷口出血或發生感染時,應即拆除縫線,檢查原因,進行處理。
更多醫學百科條目清創手術時間多久?3.7. 手術一般需時1-3小時。 4. 手術後之復原 4.1. 醫護人員會密切觀察病人的生命表徵,直至病人完全清醒。 4.2. 病人意識清醒後可恢復飲食。
清創什麼意思?清創手術(英語:debridement),也簡稱清創術、清創,或傷口清理,是一種外科手術,用於去除感染和壞死組織並清潔傷口以防止其對其他組織的影響。 在保護重要組織的前提下,清創要盡量清除感染、壞死的組織,避免其阻礙正常組織的生長。 不過主要神經、血管和肌腱的清創通常是禁忌。
清創手術怎麼做?此外,王冠智醫師亦表示廣義上的清創,除了大家所熟知之手術清創外,其實還有機械物理式、生物式、自體溶解式等其他清創方式。. 機械物理式清創: 也就是紗布換藥,單純紗布換藥其實也是有清創效果。 ... . 生物式清創: ... . 自體溶解式清創: ... . 手術清創:. 清創傷口會痛嗎?傷口照護四重點:清創、上藥、包紮、更換,請務必要學起來! 清創,光用想的就覺得很痛,事實上,也真的很痛。
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