红血球少是什么原因？

概述

贫血症状是指体内的健康红细胞不足，无法向身体组织输送充足氧气。贫血又称血红蛋白偏低，可能会让您感觉疲乏无力。

贫血有多种类型，每一种都有自己的病因。贫血可能是暂时的，也可能是长期的，严重程度从轻度至重度不等。在大多数情况下，贫血的原因不止一个。如果怀疑自己有贫血问题，请就医。贫血可能是严重疾病的警示信号。

贫血的治疗方法从服用补充剂到手术治疗不等，具体取决于病因。或许可以通过健康多样的饮食来预防某些类型的贫血。

Types

1. 再生障碍性贫血
2. 地中海贫血
3. 维生素缺乏性贫血
4. 缺铁性贫血
5. 镰状细胞性贫血

症状

贫血的体征和症状因贫血的病因和严重程度而异。您可能没有任何症状，这取决于贫血的诱因。

如果出现症状和体征，可能包括：

• 疲劳
• 虚弱
• 皮肤苍白或发黄
• 心跳不规则
• 气短
• 头晕或头重脚轻
• 胸部疼痛
• 手脚冰凉
• 头痛

一开始，贫血可能很轻微，以至于您注意不到。但随着贫血的加重，症状也会加重。

何时就诊

如果您感到疲劳并且原因不明，请与您的医生约诊。

除贫血外，疲劳还有许多原因，所以不要以为累了就一定是贫血。有些人在献血时发现他们的血红蛋白低，血红蛋白低意味着贫血。如果您被告知因血红蛋白低而不能献血，请与您的医生约诊。

病因

贫血可能是由出生时即患有（先天性）的病症或后天出现（获得性）的病症所致。当血液中没有足够的红细胞时，就会发生贫血。

以下情况可能导致这种病症：

• 身体没有制造足够的红细胞
• 出血导致红细胞流失速度快于替代速度
• 您的身体摧毁红细胞

红细胞的作用

身体会产生三种类型的血细胞：白细胞（抵御感染）、血小板（帮助凝血）和红细胞（将氧气从肺部输送至身体其他部位以及将二氧化碳输回肺部）。

红细胞含有血红蛋白 - 一种富含铁的蛋白质，使血液呈红色。血红蛋白能够使红细胞将氧气从肺部输送至全身各个部位，并将二氧化碳从身体的各个部位输送至肺部呼出。

大多数血细胞，包括红细胞，都是在骨髓（一种海绵状物质，存在于多个大骨的腔内）中按一定规律产生。为产生血红蛋白和红细胞，身体需要从饮食中摄取铁、维生素 B-12、叶酸和其他营养物质。

贫血原因

不同类型贫血的发病原因各不相同。类型包括：

• 缺铁性贫血。这种类型的贫血最为常见，由体内缺铁引起。骨髓需要铁才能合成血红蛋白。没有足够的铁，身体便不能为红细胞产生足够的血红蛋白。

  如果不服用铁补充剂，很多孕妇都会出现这种贫血症。这种贫血症也可能由月经量过多、胃或小肠溃疡、大肠癌和经常使用一些非处方止痛药（尤其是阿司匹林）所致的失血引起，这些都可能引起胃内膜发炎，从而导致失血。务必确定缺铁的原因，以防贫血症复发。

• 维生素缺乏性贫血。除了铁，您的身体还需要叶酸和维生素 B-12 才能产生足够的健康红细胞。如果饮食中缺乏这些物质和其他关键营养素，产生的红细胞就会减少。有些人如果消耗太多 B-12，也会导致无法吸收维生素。这可导致维生素缺乏性贫血，又称为恶性贫血。
• 炎症性贫血。某些疾病，如癌症、HIV/AIDS、类风湿关节炎、肾脏疾病、克罗恩病和其他急性或慢性炎症性疾病等，可能干扰红细胞的生成。
• 再生障碍性贫血。当您的身体不能产生足够的红细胞时，便会发生这种罕见的贫血，可能危及生命。再生障碍性贫血的原因包括感染、服用某些药物、自身免疫性疾病和接触有毒化学品。
• 与骨髓疾病有关的贫血。多种疾病（如白血病和骨髓纤维化）可能通过影响骨髓造血，从而引起贫血。这些类型的癌症和癌症样疾病的影响可能轻微，也可能危及生命。
• 溶血性贫血。当红细胞被破坏的速度超过骨髓生成替代细胞的速度时，便会发生这类贫血。某些血液疾病会使更多的红细胞被破坏。溶血性贫血可因遗传所致，也可因后天发展所致。
• 镰状细胞贫血。这是一种遗传性溶血性贫血，有时会导致严重后果。镰状细胞贫血由存在缺陷的血红蛋白引起，从而导致红细胞呈现异常新月形（镰状）。这些不规则的血细胞过早死亡，导致红细胞数量长期不足。

风险因素

以下因素会增加您患贫血的风险：

• 饮食缺乏某些维生素和矿物质。饮食中的铁、维生素 B-12、叶酸和铜含量持续偏低会增加您患贫血的风险。
• 肠道疾病。患有影响小肠营养物质吸收的肠道疾病（如克罗恩病和乳糜泻）会使您有贫血的风险。
• 月经。一般来说，未绝经女性较男性和绝经后女性患缺铁性贫血的风险更高。月经会导致红细胞减少。
• 怀孕。怀孕且未服用含叶酸和铁的复合维生素会增加您患贫血的风险。

• 慢性病。如果您患有癌症、肾衰竭或其他慢性病，您可能有慢性病贫血的风险。这些慢性病会导致红细胞缺乏。

  由溃疡或体内其他原因造成的缓慢、慢性失血会耗尽您体内的铁储备，导致缺铁性贫血。

• 家族病史。如果您的家族有遗传性贫血（如镰状细胞贫血）病史，您出现这种状况的风险也会增加。
• 其他因素。特定感染、血液疾病和自身免疫性疾病病史会增加贫血风险。酗酒、接触有毒化学物质以及使用某些药物都会影响红细胞的生成并导致贫血。
• 年龄。65 岁以上人群的贫血风险增加。

并发症

如果不予以治疗，贫血会引发很多健康问题，例如：

• 极度疲劳。重度贫血会让您感到非常疲惫，以至于您无法完成日常的工作。
• 妊娠并发症。患有叶酸缺乏性贫血的孕妇可能更容易出现早产等并发症。
• 心脏问题。贫血可导致心跳过快或心率失常（心律失常）。当您贫血时，您的心脏需要泵送更多血液才能弥补血液缺氧。这会导致心脏肥大或心力衰竭。
• 死亡。镰状细胞贫血等一些遗传性贫血会导致危及生命的并发症。失血过多很快就会导致急性的严重贫血，甚至可能导致死亡。对于老年人来说，贫血会增加死亡的风险。

预防

有多种类型的贫血是无法预防的。但是您可以通过摄入含有多种维生素和矿物质的食物来预防缺铁性贫血或维生素缺乏性贫血。这些维生素和矿物质包括：

• 铁。富含铁的食物包括牛肉和其他肉类、豆类、扁豆、铁强化谷物、深绿叶蔬菜和干果。
• 叶酸。这种营养物质及其合成形式叶酸见于水果和果汁、深绿叶蔬菜、青豆、腰豆、花生和全谷类产品（例如面包、谷物、意面和米饭）。
• 维生素 B-12。富含维生素 B-12 的食物包括肉类、奶制品和强化谷物及大豆制品。
• 维生素 C。富含维生素 C 的食物包括柑橘类水果和果汁、胡椒、西兰花、西红柿、甜瓜和草莓。这些都有益于铁的吸收。

如果您担心无法从食物中摄取足量的维生素和矿物质，请咨询医生复合维生素是否有帮助。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022

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Associated Procedures

贫血症和癌症的关系

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  红血细胞示意图
  

• 贫血症（anemia）是一种引发疲劳的症状。引起贫血的原因有很多，包括：铁含量低或缺少维他命B12、疟疾，甚至是铅中毒。但是在癌症诊断里，癌症本身就可以引起贫血，化疗或其与癌症两者都亦是诱因。

  丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心（Dana-Farber/Boston Children’s Cancer and Blood Disorders Center）的儿科肝脏肿瘤科（Pediatric Liver Tumor Program）主任Allison F.O’Neill博士（Allison F. O’Neill, MD）表示，骨髓（bone marrow）是负责生产所有血细胞（blood cells）的工厂；红血细胞负责为人体器官输送氧气；在贫血症的案例中，红血细胞的含量极低。贫血症可由以下因素引起：缺少红血细胞（例如：流血）、红血细胞被破坏，以及无法产生红血细胞。贫血症的症状包括：眩晕、疲劳、胸腔疼痛、呼吸短促或心跳加速。

  我们采访了O’Neill博士和David P. Steensma博士（David P. Steensma, MD），两位都是丹娜—法伯癌症研究所的血液肿瘤内科专家，他们就贫血症和癌症的关系展开了回答。

  与贫血症有关的癌症有哪些？

  渗透到骨髓里的癌症——例如：白血病（leukemia）或淋巴瘤（lymphoma）——会与骨髓的功能展开竞赛，并且干预正常红血细胞的生成。O’Neill博士表示，如此便会引发贫血。

  Steensma博士表示，这也是为何有些癌症（如乳腺癌和前列腺）能转移到骨髓而同时引发贫血的原因。

  但是骨髓并不一定是患者出现贫血的唯一媒介。胃肠道系统癌症（gastrointestinal cancers）——如：结肠癌（colon cancer）和胃癌（gastric cancer）——都可以导致贫血，因为这类癌症往往会有频繁流血的症状，后者亦可引起贫血。

  如果一个年过50的人患有贫血症，并且没有其它可以解释他（她）贫血的原因，那么这一点可作为他（她）可能患有胃肠道系统癌症的一个表征依据。

  有时，快速恶化的癌症也会有肿瘤中心出现流血的现象。O’Neill博士说道： “这也许是血浓度（blood level）急速下降的一个诱因，也可能引发贫血的一个严重因素” 。

  癌症治疗会导致贫血吗？

  答案往往是会的。O’Neill博士表示： “化疗药物以快速分裂的细胞为靶向，从科学定义上来看，这些细胞即为癌症细胞。然而，这些药物同时也会攻击身体内其它快速分裂的细胞，其中包括：毛囊、胃肠道内衬和血细胞” 。

  如果红血细胞总数过低，患者可以接受输血（blood transfusions），或注入帮助红血细胞生长的药剂——如：促红细胞生成素（Epoetin）或阿法达贝泊汀注射剂（Darbepoetin alfa），每一周或每隔三周注射一次。

  Steensma博士提醒，对于癌症引发的贫血症，仅通过服用含铁药丸或食用更多的红肉通常是不管用的。除流血以外的案例，与癌症有关的贫血症往往不是由于缺铁导致的，因此，试图通过提高体内含铁量不会起作用。

  并不是每一位贫血症患者都有癌症

  两位专家都强调，患有贫血症并不意味着一个人就患有癌症，或者说他（她）会得癌。Steensma博士说道： “大多数常见的引发贫血的因素与癌症的关联性极低” 。

  贫血症常见于处于例假期的女性，特别是运动员群体中。从全球范围看，最常见的引发贫血症的因素有疟疾（malaria）, 如镰状细胞疾病（sickle cell disease）或地中海贫血（thalassemia）等遗传症状，以及十二指肠病（hookworm）为代表的寄生虫（parasites）。

  Steensma博士说道： “癌症往往与贫血相关，但是贫血症有其它诸多非癌症的诱因” 。

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  Allison F. O’Neill博士
  

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  David P. Steensma博士
  

红血球低是什么原因？

Anemic是什么意思？

贫血会严重吗？