下面有關正常心音之敘述何者有誤

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  • 14 有關臨床研究方法的敘述,下列何者正確? 0 by 臨床心理學總論(一)

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10 有關第三心音之敘述,下列何者正確?
(A)發生於心室收縮早期
(B)鬱血性心衰竭的徵象
(C)是主動脈狹窄患者之重要徵象
(D)右心的第三心音易於第二肋間近胸骨左側緣聽到

78. 有關背景噪音之敘述,下列何者正確?
(A)目標音源音量比背景音量高出 10dB 以上,背景噪音影 響不可忽略
(B)針對某一特定音源實施測定時,可將其他所有噪音源的作業停止,再測定
(C)目標 音源音量比背景音量相差值在 3~10dB 範圍,則應計算修正
(D)測定目標所關心的特定音源外,所 有其他音源所發出的音量均屬背景噪音。

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35.a有關第一心音的敘述,下列何者正確?
(A) 半月瓣( semilunar valve )關閉所產生
(B) 發生於心室射血期( ventricular ejection )
(C) 房室瓣( atrioventricular valve )打開所產生
(D) 發生於等容心室收縮期( isovolumetric ventricular contraction ) 的

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39. 有關傾斜板傾斜測驗(Tilt Board Tip Test)正常反應的敘述,下列何者正確?
(A) 正常發展的孩童在四歲時即可有正常成熟的表現
(B) 向下的那隻腳(downhill leg)會出現支持反應(support reaction)
(C) 向上的那隻腳(uphill leg)在膝關節會出現伸直反應(extension reaction)
(D) 向下的那隻手彎曲應超過 30 度

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13.有關傾斜板傾斜測驗(Tilt Board Tip Test)正常反應的敘述,下列何者正確?
(A)正常發展的孩童在4歲時即可有正常成熟的表現
(B)向下的那隻腳(downhill leg)會出現支持反應(support reaction)
(C)向上的那隻腳(uphill leg)在膝關節會出現伸直反應(extension reaction)
(D)向下的那隻手彎曲應超過30度

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27.有關心音的敘述,下列何者錯誤?
(A)心搏過程中,伴隨瓣膜關閉產生的聲音
(B)瓣膜受損可由聽診器聽到心雜音
(C)每次心搏會發出兩個心音
(D)第一心音為心室舒張時產生、第二心音為心室收縮時產生。

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高二生物- 100 年 - 100上1高二生物 - 臺南市國立善化高中100 上學期高二生物第一次段考(期中考)#53516

答案:D
難度: 計算中

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7. 已知紅花與白花可生出粉紅色花,高莖與矮莖交配子代全為高莖,下列敘述何者正確? (A)花色屬於半顯性遺傳, 莖的高矮屬於完全顯性遺傳 (B)粉紅�...

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8. 已知某種牛,長毛基因(L)為顯性,短毛基因(l)為隱性,但其毛色的黑毛牛(B)與白毛牛(b)交配子代為黑 色,則下列何種基因型的牛交配所得...

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前往解題

(問題來了) 以下試題摘自每年考選部醫師專技考試題目

<96-1-23>一位40 歲女性病人,5 年前因嚴重風濕性心臟病,二尖瓣膜狹窄及閉鎖不全接受二尖瓣膜置換手術。最近半年來,病患逐漸出現下肢水腫、腹部水腫而住院。住院身體檢查顯示頸靜脈嚴重鼓漲超過25 cmH2O,明顯V 波,左胸骨下緣有Gr 3/6 全收縮期雜音(pansystolic murmur),無舒張期雜音,肝腫大並可摸到搏動。下列診斷何者最可能?

  1. severe tricuspid regurgitation
  2. severe mitral regurgitation
  3. severe mitral stenosis
  4. severe aortic stenosis

解答:A

(說明)

組成

形成機制

異常狀況

A wave

右心房收縮時房內壓升高所致,在第一心音與頸動脈脈搏之前(相當於EKG:P wave)

(1)a波沒有出現:Af
(2)巨大a波:Ⅲ∘AVB

X descent

右心房舒張

--

C wave

心室收縮時,三尖瓣關閉,心房內壓上升所形成(相當於EKG: QRS complex wave)

(1)大c波:三尖瓣閉鎖不全
(2) c過長:AVB可能性

V wave

三尖瓣關閉,腔靜脈血回流,右心房填充

大v波:三尖瓣閉鎖
不全

Y descent

三尖瓣打開,右心房排空

--

<97-1-22>一位16歲男性,體檢時發現胸部X光肺動脈血管陰影擴大,心臟大小正常,理學檢查聽診在左邊第2肋間有2/6度收縮期心雜音,第2心音呈固定分裂音(fixed splitting),則最可能的診斷是:

  1. 肺動脈瓣狹窄
  2. 主動脈瓣狹窄
  3. 心室中隔缺損
  4. 心房中隔缺損

解答:D

<96-2-33>下列何者不是二尖瓣狹窄的身體檢查所見:

  1. S1 accentuation
  2. pre-systolic murmur
  3. systolic murmur
  4. opening snap

解答:C

<98-1-7>下圖為一位37歲女性聽診之心音圖,其可能診斷為:

  1. 開放性動脈導管
  2. 僧帽瓣狹窄
  3. 肺動脈瓣狹窄
  4. 僧帽瓣脫垂

下面有關正常心音之敘述何者有誤

解答:D

<98-1-17>下列那一症狀不能作為主動脈瓣閉鎖不全之惡化指標?

  1. 出現Austin-Flint murmur
  2. 全程早期心舒期心雜音(early diastolic blowing murmur)強度增加
  3. 第一音(S1)加強
  4. 脈壓>1/2心縮血壓

解答:C

<98-2-4>一位30歲男性近來易喘,且有高血壓病史,理學檢查在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音,心電圖顯示左心室肥厚,胸部X光片顯示有肋骨凹痕(rib notching)。最有可能的診斷為何?

  1. 心房中隔缺損(atrial septal defect) 
  2. 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
  3. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus) 
  4. 主動脈狹窄(coarctation of the aorta)

解答:D

<99-1-8>一位58歲女性病人因最近一個多月下肢水腫逐漸嚴重而住院。病人的病史包括高血壓、高血脂、糖尿病合併周邊動脈疾病導致兩腳腳趾切除,以及陳舊性心肌梗塞。最近晚間躺平會喘,夜尿增多。身體檢查可聽見S3、S4,兩側肺部有明顯的濕囉音,頸靜脈怒張。這次入院檢查BUN 60 mg/dL,creatinine 2.5 mg/dL,一個月前BUN 34 mg/dL,creatinine 1.2 mg/dL。下列敘述何者最不正確?

  1. 病人的體液過多,必須使用利尿劑增加排尿量
  2. 病人的腎功能惡化可能是腎後(post-renal)因素導致,應置放導尿管解除可能的尿路阻塞
  3. 病人的腎功能惡化可能是心臟衰竭導致,應仔細評估心臟功能
  4. 病人的腎功能惡化可能是藥物使用不當所致,應詳問用藥紀錄

解答:B

<100-2-1>你(妳)是位急診醫師,60歲的李先生因近日逐漸惡化的呼吸困難至急診就醫,理學檢查發現血壓138/80 mmHg,心跳96/分,呼吸20/分,未給予氧氣時的血氧濃度為90%,頸靜脈怒張,有第三心音,在心尖有第三度的泛收縮期心雜音(grade III/VI pansystolic murmur over apex),雙側肺囉音(crackles),及下肢水腫。關於李先生病情及處置下列何者錯誤?

  1. 應為失代償心衰竭(decompensated heart failure),可能合併肺水腫(pulmonary edema)。初步處置為LMNO,即利尿劑(loop diuretics: furosemide),硝化甘油(nitroglycerin),氧氣。Morphine可視情況給予
  2. 應探尋心衰竭病因及其惡化因數:如病史詢問(過去病史,藥物順從性,飲食,感染…),做心電圖(心肌缺氧或心律不整),測心肌酵素(心肌梗塞),心臟超音波(瓣膜性心臟病),測CBC(貧血,感染),甲狀腺功能等
  3. 可開始使用ACEI(Angiotensin-converting enzyme inhibitor),或ARB(Angiotensin II receptor blocker)
  4. 儘快開始使用乙型交感神經阻斷劑(β-blocker)

解答:D

<100-2-9>一位30歲男性病人,多次測量血壓,兩側上臂為160/50至150/40 mmHg之間,兩側下肢為170/40至160/40 mmHg之間。心臟聽診有第三級舒張期雜音(Gr 3/6 diastolic blowing murmur)。下列那一種病症最有可能?

  1. 主動脈狹縮(Coarctation of aorta) 
  2. 腎動脈狹窄(Renal artery stenosis)
  3. 本態性高血壓(Essential hypertension) 
  4. 主動脈瓣膜閉鎖不全(Aortic regurgitation)

解答:D

<101-1-1>一位36歲女性主訴行動時氣促,理學檢查可聽到固定分裂性第二心音(fixed splitting of second heart sound),在左側第二肋間可聽到收縮期心雜音,心電圖顯示右偏軸,下列何種診斷最有可能?

  1. 心室中隔缺損(ventricular septal defect) 
  2. 心房中隔缺損(atrial septal defect)
  3. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus) 
  4. 主動脈狹窄(coarctation of the aorta)

解答:B

<101-1-2>承上題,下列那一項是該疾病造成第二心音分裂的原因?

  1. 因右心出路血流增加,肺動脈瓣延後關閉 
  2. 因右心出路血流減少,肺動脈瓣提早關閉
  3. 因左心出路血流增加,主動脈瓣延後關閉 
  4. 因左心出路血流減少,主動脈瓣提早關閉

解答:A

<101-1-6>在下列何種疾病會聽到全收縮期雜音(holo-systolic murmur)?

  1. 心房中隔缺損(atrial septal defect) 
  2. 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
  3. 肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis) 
  4. 開放性動脈導管(patent ductus arteriosus)

解答:B