腎臟病可以吃蛋餅嗎？

營養師李婉萍指出，攝取過量蛋白質確實是會造成腎臟的負擔，因此在病患還未洗腎前，為了延緩惡化狀況，必須要限制蛋白質的攝取量；但是在進行透析過程中，體內胺基酸會隨之流失，而腹膜透析患者又比血液透析的人流失較多，建議洗腎病友應該在飲食上補足蛋白質。

怎麼知道蛋白質是否足夠？

李婉萍說明，還沒進入洗腎階段的慢性腎病患者，飲食強調「低蛋白」，一天攝取每公斤約0.6~0.8公克的蛋白質；至於洗腎後則要略微增加，大約是每公斤體重1.2~1.4公克，也就是60公斤的人需要72~84公克蛋白質，約等於10兩肉類（即10份35公克煮熟的肉類）。

另外，要確認自己身體的營養攝取是否足夠，也可透過每次血液檢驗中的白蛋白指數得知，一般維持在 4.0 g/dL以上較為理想。順帶一提，白蛋白不只代表營養狀況，也和預後效果、存活率密切相關。

5大類營養也很重要

儘管洗腎病友在飲食上，仍有一些需要注意的事項，但比起洗腎之前所受到的限制其實較少，和健康的人一樣，與其他5大類食物保持「均衡」還是一大重點。

因此，除了攝取足夠的蛋白質以外，適量的主食及油脂能夠產生充足熱量，避免蛋白質被身體轉換成能量使用。李婉萍提醒，如果洗腎病友飲食熱量太低，身體便會利用本身的蛋白質，尤其是肌肉蛋白更會被用來分解、補充不足，反而會增加腎臟負擔。

延伸閱讀：別讓自己靠洗腎度日！３種食物很傷腎 很多人每天吃

正確吃蛋白質食物 減輕腎臟負擔

李婉萍建議，透析患者每天所攝取的總蛋白質當中，應有2/3來自豆魚肉蛋及奶類等優良蛋白質。因為這些營養進入人體後的利用效率較好，有助減少產生含氮廢物，減輕腎臟工作的負擔。

❶豆類

包括：黃豆、黑豆及其相關製品，像是豆乾、豆腐、豆漿、豆皮、天貝等植物性蛋白質，而不是紅豆、綠豆等全榖雜糧類。此外，要注意麵腸、麵筋、烤麩等常見的素料，其實是用麵粉製成而不是黃豆製品，並不適合做為主要蛋白質的攝取來源。

延伸閱讀：豆漿、米漿、杏仁漿真的健康嗎？運動教練教你正確喝 才能瘦身不復胖

❷魚類

除了魚肉，也包含：蛤蜊、蝦子、小卷、花枝、海參等海鮮食物。

❸蛋類

蛋是很好的蛋白質來源，而且大部分的營養都在蛋黃裡，加上近年醫學認為蛋黃並不會導致血中膽固醇的增加，所以整顆蛋一起吃才完整。但因為蛋黃含磷較高，建議一天1顆全蛋，其餘則以2顆蛋白當作一顆蛋來補充蛋白質。

延伸閱讀：這樣煎蛋絕不黏鍋、無水也能煮水煮蛋！國宴御廚公開蛋料理密技

❹肉類

包含：雞、豬、牛、羊、鴨等動物肉，也是屬於好的蛋白質，能夠補足人體對必需胺基酸的需求。不過，雞湯、牛肉湯等利用肉類熬煮的香濃湯汁，所含的蛋白質量不如肉品本身豐富，反而含有較高的鉀，對於洗腎病患而言，是必須被限制攝取的食物，應該吃湯裡的配料而不喝湯。

　　根據台灣腎臟病醫學會在2012 年2 月所針對426 名慢性腎臟病患者進行的「慢性腎臟病營養認知大調查」，結果發現每5位腎臟病患中就有1 人( 約20%) 認為依照腎臟病飲食控制原則準備三餐是難以做到的；於2014 年再發表「糖尿病腎病變患者飲食調查」顯示，由於需控制蛋白質及醣類，高達8成患者每天飲食都超標，其中4 成患者攝取高升糖食物，並有近5 成患者表示，由於飲食限制太多，無法兼顧以致遵循困難。進一步調查發現，三餐中早餐超標最為嚴重。不少患者早餐食用燒餅油條，屬於高脂肪高醣類的食物；而長者最喜愛以稀飯為早餐，屬於高升糖食物，這些皆會對糖尿病腎病者的病情控制有不良影響，故在早餐上應該如何選擇? 以下提出4 個建議:

一•早餐飲品盡量避免選擇含奶類及奶製品
早餐中常見選擇添加奶類的飲品如牛奶、奶茶或拿鐵等，由於奶類屬於高磷食物( 每杯約含有220-240 毫克的磷)，當中所含的蛋白質為酪蛋白，其與磷的結合率高，由於酪蛋白和磷的結合緊密，難以用磷結合劑( 如: 鈣片)去結合掉(1)，動物蛋白中的磷吸收率也較高，容易造成腎病者血磷過高的問題，因此應盡量避免選用奶類與奶製品，建議可使用低蛋白且低磷的營養品做取代。

二•蛋白質來源多選用高生物價之蛋白，植物性來源更能減少含氮廢物產生
高生物價蛋白質如魚肉蛋類，除了這些動物性蛋白外，近年來黃豆蛋白由於蛋白質品質評定方法的更新，經PDCASS 評定出其品質與動物性蛋白相等，皆為高生物價的蛋白質(2)。而黃豆蛋白對腎病患者來說有更多的好處，如: 1) 黃豆富含纖維質並含不飽和脂肪，有助於心血管健康，2) 等量的黃豆蛋白產生的含氮廢物( 尿毒素) 低於動物性蛋白(3)，對於腎病者的負擔也較低，3) 磷的吸收率僅為牛奶的1/3，高植物性蛋白飲食所產生的代謝性酸( 如: 氫離子) 也較少；根據美國一項世代研究指出，代謝性酸越嚴重，越容易降低腎功能，且和死亡及進入透析風險相關，因此選用黃豆蛋白可減少腎臟病的惡化並減少相關併發症。

三•避免選擇加工肉品類等含磷量高及蛋白質品質不佳的食物
　　食物中磷的吸收率與磷的型式有關，動物性食物中的磷為有機磷，吸收率約40~60 %。植物性食物的磷雖然也是有機磷，但多以植酸型式存在，吸收率只有10~30 %；飲料( 如汽水、可樂) 與加工肉品中添加的磷酸鹽都是無機磷，吸收率為100 %(4)。因此，以高生物價的黃豆蛋白取代動物性蛋白，同時避免加工肉品攝取，皆有助於維持正常血磷濃度。而像是含酵母類的食物如酵母粉，莢豆類如紅豆、綠豆、黑豆、青豆仁及蠶豆等，五穀類如燕麥粥、胚芽粥都屬於磷含量高且蛋白質品質不佳的食物，建議應少吃。

四•糖尿病腎病變患者可多選用適量黃豆蛋白與低GI 醣類及富含高纖之食物
　　
糖尿病腎病變患者的醣類來源通常建議選擇米食優於麵食( 一份量的飯含1.5 克蛋白質，一份量的碗麵含2 克蛋白質)，且米食的含磷量也低於麵食，但不建議將米食煮成粥易增加升糖速率；或者可選用飽足感夠的地瓜，但需先以水煮去除鉀再食用較佳。若考慮方便性，也可選用低GI 並且富含膳食纖維的腎臟病營養補充品，由於腎臟病者飲食限鉀的關係，常造成蔬菜攝取不足，膳食纖維除了提供飽足感並且可延緩醣類吸收速度外，根據國際腎病協會研究指出，慢性腎臟病患者之膳食纖維的攝取量與心血管疾病之致死率有關係，每天增加足夠的膳食纖維補充可以降低慢性腎臟病患者心血管疾病致死因子達38%(5)。
　　糖尿病合併有腎病變者在蛋白質建議量的部分為避免腎功能快速衰退(6)，應適當限制蛋白質攝取量(7)，有研究指出採適量蛋白飲食( 每公斤體重每天攝取0.8 克)(8)，或增加黃豆蛋白飲食(9) 或以雞肉取代紅肉(10)，可減輕蛋白尿發生並延緩腎功能惡化。

聰明補充營養　健康吃無負擔
　　腎病者因飲食製備不易、限制多，容易吃了超標或是乾脆不吃而造成營養不良、增加死亡率，早餐選擇對的食物及善用腎臟病營養補充品，不僅有助於維持營養狀態，並可延緩腎臟病的發展進程。

參考資料:
１.Cupisti A, Kalantar-Zadeh K. Management ofnatural and added dietary phosphorus burden inkidney disease. Semin Nephrol. 2013;33(2):180-190.
２.Young VR. Soy protein in relation to humanprotein and amino acid nutrition. J Am Diet Assoc.1991;91(7):828-835.
３.Patel KP, Luo FJ, Plummer NS, Hostetter TH, MeyerTW. The production of p-cresol sulfate and indoxylsulfate in vegetarians versus omnivores. Clin J AmSoc Nephrol. 2012;7(6):982-988.
４.Noori N, Sims JJ, Kopple JD, et al. Organic andinorganic dietary phosphorus and its managementin chronic kidney disease. Iran J Kidney Dis.2010;4(2):89-100.
５.Vidya M Raj Krishnamurthy, Guo Wei, Bradley C,Maureen Murtaugh, Michel B., Kalani L. Raphael,Tom Greene, Srinivasan Beddhu. High dietary fiberintake is associated with decreased inflammationand all-cause mortality in patients with chronickidney disease. Kidney Int. 2012 Fed; 81(3):227-9.
６.Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA. A metaanalysisof the effects of dietary protein restrictionon the rate of decline in renal function. Am J Kidney Dis. 1998;31(6):954-961.
７.Robertson L, Waugh N, Robertson A. Protein restriction for diabetic renal disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007(4):CD002181.
８.Raal FJ, Kalk WJ, Lawson M, et al. Effect of moderate dietary protein restriction on the progression of overt diabetic nephropathy: a 6-mo prospective
study. Am J Clin Nutr. 1994;60(4):579-585.
９.Azadbakht L, Shakerhosseini R, Atabak S, Jamshidian M, Mehrabi Y, Esmaill-Zadeh A. Beneficiary effect of dietary soy protein on lowering plasma levels of lipid and improving kidney function in type II diabetes with nephropathy. Eur J Clin Nutr.2003;57(10):1292- 1294.
10.Gross JL, Zelmanovitz T, Moulin CC, et al. Effect of a chicken-based diet on renal function and lipid profi le in patients with type 2 diabetes: a randomized crossover trial. Diabetes Care. 2002;25(4):645-651.

肾功能不好的人早餐吃什么？

肾功能衰竭吃什么？