高壓 氧 治療 費用 三 總

高壓氧治療中心簡介

國防醫學院於民國86年成立國內唯一的海底醫學研究所，以發展海底醫學為目標，進行相關的基礎醫學與軍陣實務方面研究及教育訓練；並於民國87年在三軍總醫院以任務編組方式成立海底暨高壓氧醫學部，積極從事醫療服務與臨床研發。民國90年於內湖院區正式購置高壓艙，除了

更積極服務病患，並著重於重症高壓氧醫學的臨床治療及醫學研究。民國98年併入胸腔內科，更名高壓氧治療中心，以簡化行政程序。

本中心由受過專業訓練的醫護人員負責，實際進行高壓氧治療的臨床服務，整合胸腔內科、耳鼻喉科及整型外科等各科醫師，針對高壓氧治療適應症，提供專業診斷與資詢。

本中心之任務：
1. 提供國內休閒、軍事及職業潛水人員完整之健康諮詢及醫療服務。
2. 提供國內病患正確有效之高壓氧治療服務。
3. 提供高壓氧醫學相關醫療人員之教育訓練。
4. 研發高壓氧氣治療新的適應症，並提供明確的臨床証據。

本中心之願景：
1. 使三軍總醫院成為國內有能力治療並訓練處理潛水相關疾病的醫學中心。
2. 讓所有急性減壓症病患能獲得完整治療，其後遺症在國內終將絕跡。

3. 讓每一位高壓氧適應症患者皆能接受完整高壓氧氣治療，減少醫療憾事並降低醫療及社會成本。

本中心之醫療特色：

1.      重症一氧化碳中毒之診療。 本院為北部地區嚴重急性一氧化碳中毒合併呼吸衰竭病人的首選就醫或轉送醫院。急性一氧化碳中毒需要緊急高壓氧治療。國內雖然許多醫院都設立有高壓氧治療艙，但是基於各種原因，大多醫院僅僅處理簡單的問題。本院是最有能力處理此類嚴重病症的醫院之ㄧ，為苗栗以北地區重症一氧化碳中毒病人首選的就醫或轉送醫院。

2.      重症潛水減壓症之診療。本院為全國重症潛水減壓病唯一後送醫院。潛水減壓症屬於急重症的一種，嚴重者有神經及各器官之症狀如癱瘓、心肺功能受影響，甚至有生命危險。高壓氧治療是潛水減壓病唯一有效的治療方式，更是預防異壓性骨壞死等慢性減壓病的唯一處置方式。本中心除了在潛水減壓病的治療上有良好的成績外，最重要的是本院為全國唯一有能力治療重症潛水減壓病的醫療院所。本中心過去已完成數例在他院無法處理的嚴重減壓病個案，在國內潛水醫學界已建立良好的聲譽與地位。

3.      高壓氧治療專業醫師及技術員訓練。自民國93年6月起，高壓氧艙列為特殊醫療器材，設置高壓氧艙之院所需有專任之高壓氧艙操作醫師及操作技術員，本中心為「中華民國高壓暨海底醫學會」所認可之訓練中心，過去平均每年代訓來自全國各地8名醫師及10名技術員，對提升國內高壓氧醫學貢獻良多。

高壓氧適應症：

一、保給付品項：

1.  潛水減壓症

2.  一氧化碳中毒

3.  厭氧性細菌感染（如氣壞疽）

4.  慢性骨髓炎

5.  肢體創傷

6.  急性燒灼傷

7.  放射性組織傷害(骨壞死、膀胱炎、直腸炎及其他軟組織壞死)

二、自費品項(2400元/次)：

1.  糖尿病足

2.  皮膚潰瘍

3.  腦膿瘍

4.  潰瘍性軟組織感染

5.  植皮術或皮瓣轉移術

6.  突發性耳聾

7.  腸阻塞

8.  急性視網膜動脈阻塞

9.  急性腦外傷或水腫

10.急性脊椎傷或水腫

11.腦血管病變

12.急性動脈血管阻塞

13.慢性皮下血管功能不足

14.慢性缺血性組織病變

15.潛水人員壓力測試

16.耐氧測試

17.高壓氧經皮氧分壓檢查

三軍總醫院高壓氧治療中心

2. 台視樂活
3. 醫療特寫

三總高壓氧中心急性創傷急先鋒

文∕龔善美

專門用來治療潛水病

三總高壓氧中心急性創傷急先鋒
專門用來治療潛水病印象的高壓氧氣治療，其實不只用於潛水減壓病變，針對全身性缺氧（如一氧化碳中毒）或局部缺氧（如糖尿病足潰瘍），還有癌症放射線治療後傷口復原以及重大創傷等急重症醫療等，都扮演了舉足輕重的要角。

三軍總醫院海底暨高壓氧醫學部原本是因國軍任務需求而成立，前身原為「海底醫學中心」，針對潛水醫學在學術研究上有相當的重要性，因而成立「海底醫學研究所」；除配合國軍潛水任務的醫學需求，後來也因應高壓氧治療臨床經驗與實證數據的新需求，於是成立了現今的「高壓氧中心」。

雖然不是國內最早成立或規模最大的，三總高壓氧中心主任黃坤崙指出，在軍陣及潛水醫學任務需求的特色，包括軍方潛水人員的體檢、訓練等以及潛水減壓病變之外，像是重大創傷，尤其是急重症高壓氧氣治療和急性減壓病症的治療，都是目前該中心最主要的治療特色。

什麼是高壓氧治療？
黃坤崙解釋，治療可分為兩大部分，一為高壓治療、另一為氧氣治療。在高壓治療方面，針對潛水病或空氣栓塞症，像是醫療程序上有氣泡意外進入人體內血管或甚至腦脊髓液中時，可透過增加身體組織細胞靜水壓的作用，將這些不應該存在體內的氣泡縮小或使其消失，減輕血管內或組織中氣泡可能造成的傷害。

在氧氣治療方面，則針對全身或局部組織缺氧問題，不只是透過純氧（限制於不超過700毫米汞柱），更藉由高壓氧增加血氧分壓（最高可達2000毫米汞柱），提供高分壓的氧氣，使紅血球含氧飽和，也使血漿溶解大量氧氣，提升血液中氧氣的輸送量，治療各種涉及缺氧相關的疾病。常見全身性缺氧如一氧化碳中毒，或局部缺氧如糖尿病足潰瘍、放射線治療的組織傷害，還有包括中風在內的腦損傷等。藉高壓氧治療提供氧氣，使血管有機會生長，為傷口提供更多氧氣與養分，傷口才有機會癒合。

治療一氧化碳中毒、糖尿病足潰瘍、放療傷口、腦病變、急創傷、燒燙傷，究竟有哪些疾病適合應用高壓氧氣治療？除了漁民因職業需求而普遍有所認知，懂得潛水減壓症可尋求高壓氧氣治療外，一般國人的了解有限，黃坤崙列舉一些常見高壓氧治療有效的適應症如下：
◆一氧化碳中毒：常見全身缺氧最典型的急症，不只血液中缺氧，甚至會到細胞的層次；細胞中攸關人體細胞能量供給的粒腺體，會受到一氧化碳影響而缺氧。
◆糖尿病足潰瘍：慢性病傷口，局部組織缺氧。
◆放射線治療後的組織傷害：常見如鼻咽癌、口腔癌，局部骨頭壞死，缺乏血管供應，長期缺氧，傷口無法自行癒合。頭頸部癌症外，有些男性攝護腺癌或女性子宮頸癌患者，會因為膀胱黏膜受到放射線傷害而導致出血性膀胱炎，會反覆出血、血尿，高壓氧是相當好的治療方式。
◆廣義的腦病變：腦損傷（包括中風在內）、神經性突發性耳聾（俗稱耳中風）、小兒缺氧性腦病變等。
◆急性創傷（急性輾壓傷、創傷性腦病變）：例如媒體知名的重大創傷事件如劉海若、邵曉鈴，都曾使用高壓氧輔助治療。還有美國參與阿富汗與波灣等中東戰爭，曾因爆炸事件而致腦損傷的退役軍人，使用高壓氧治療成效普遍令人滿意。
◆燒、燙傷及急性煙吸入嗆傷。
在健保的給付方面，包括潛水減壓症、動脈空氣栓塞、一氧化碳中毒與放射線治療造成組織傷害等皆有給付；燒燙傷是有條件給付，二度以上燒燙傷面積20％以上可申請給付；慢性骨髓炎視復原機率需經專案申請；其餘如糖尿病足等慢性傷口則需自費治療，一次治療費用約為新台幣2400元。

2成治療患者有擠壓症的耳朵，不適使用高壓氧氣治療，就是把「氧氣」當「藥」使用，黃坤崙表示，和藥物一樣可能會有一些「副作用」。因此，大約有2成的患者可能會有「擠壓症」的副作用，造成不同程度的耳朵不適，另外一個機率很低的副作用則是「氧氣中毒」，發生的比例約在萬分之一到萬分之二。

◎擠壓症：容易發生在患者感冒時進行高壓氧治療，黃坤崙指出，當環境壓力上來，耳咽管無法及時展開，可能造成耳膜內凹、受到壓迫而會有疼痛感，但這種副作用是可以藉由做些平衡動作加以克服的，而且一段時間即可慢慢回復。每個病人在第1次治療之前，還有平時治療之後，醫師會使用耳鏡進行檢查。

◎氧氣中毒：可能發生在代謝頻率較快、較易有躁動問題的病人身上，在高壓艙中因吸收氧氣較多，造成氧氣的代謝產物一時排除不掉，可能會導致抽筋、痙攣，出現中樞神經氧中毒的現象，發生機率極低，只要處理得當，病人安全減壓出了高壓艙後，可能當天或2天左右即可恢復。

◎氣胸：這是一個與壓力變化有關的可能副作用，通常與患者本身的身體結構有關，如果患者肺部有大的空氣泡（類似肺氣腫），在減壓時呼吸未能配合好或是用力咳嗽，容易造成空氣泡破掉，則可能產生氣胸，嚴重時會導致空氣栓塞。這種情況十分罕見，因此，在治療前也會先進行胸腔X光檢查，以排除空氣泡問題，並且和病人充分溝通，叮嚀患者保持順暢呼吸，避免減壓時瞬間閉氣。

為避免純氧治療過程增加風險，在安排患者進艙治療前，也會要求患者不可攜帶易燃物進艙，如報紙、香菸、打火機、火柴、懷爐、熱敷帶或貼布，以及金屬物品如手錶、首飾、髮夾、硬幣等，眼鏡、隱形眼鏡、活動假牙、助聽器需取下，油質化妝品、保養品、口紅、髮膠、髮油或含揮發精油的頭髮保養品也都不能塗抹使用，也不可穿著毛料、人造纖維、尼龍材質等易產生靜電的衣褲，以免靜電遇到氧氣而釀成火災。

高壓氧治療以急重症居多
目前三總高壓氧中心除一般單人艙外，還設置有多人艙，一次可治療10人；平均每天約可治療50人次，視個人情況而定，治療壓力從2個絕對大氣壓力，到6個絕對大氣壓力，治療時間短則60分鐘、最長可達350分鐘，平均以90分鐘到120分鐘最為常見。

醫療團隊5位主治醫師中，包括黃坤崙在內有4位是以胸腔重症為主，而有1位是整型外科。治療的比例以創傷居多，包括急性創傷、慢性傷口、放射性組織傷害等，占比約為4～5成；其次則為急重症治療，如一氧化碳中毒或缺氧性急症需要使用呼吸器者，占比約為2～3成。

絕大多數設有高壓氧治療中心的醫療院所，基於成本及人力需求考量，並不提供急診服務。黃坤崙表示，三總則在院部長官不計成本支持急診的情況下，成為許多大醫院都樂於合作的對象，紛紛將急、重症患者轉介到經驗豐富的三總來，尤其是一氧化碳中毒需及時救治者。

高壓氧也可用於醫美
近年正夯的醫學美容領域，高壓氧氣治療也在運用範疇內，不過，黃坤崙強調，三總高壓氧氣中心主要是以真正有疾病治療需求者為優先，針對醫美部分，只以「末端治療」為主，也就是當進行醫美過程出了問題，例如打「微晶瓷」想讓鼻子高挺，卻出現鼻子「黑掉」的缺血缺氧狀態，必須救急處理時，才會受理安排這類「急診」，搶救變黑的組織。近年已有一些醫美診所緊急轉送這類患者，甚至曾有名人得以因此而挽回「茲事體大」的「面子」問題。

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