国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2014》显示，目前我国心血管病患人数为2.9亿，估计每天心血管病死亡9590人，每9秒就有1人死于心血管病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，约占居民疾病死亡率的40%~50%。 Show 近日，由国家卫计委、中国健康教育中心、中国记协联合举办的“中国健康知识传播激励计划”知识共享会上，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科教授王晓黎对记者表示，动脉粥样硬化性心血管疾病（简称动粥疾病）目前已成为我国居民的首位死亡原因，且我国心血管病患病率、病死率处于逐年上升阶段。 血脂异常者冠心病风险高，“坏胆固醇”成居民首位致死病因 “动粥疾病包括冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病。国内外的血脂防治指南一致认为，总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会引起冠心病和缺血性脑中风，尤其是‘坏胆固醇’偏高是导致动脉粥样硬化的最主要原因。” 王晓黎提醒。 王晓黎解释，血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。胆固醇是类似油脂的物质，血液中的胆固醇必须与特殊的蛋白质结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。其中低密度脂蛋白中胆固醇的含量最多，其若在血液循环中水平过高，低密度脂蛋白胆固醇就会穿过血管内皮进入血管壁内沉积下来，可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管，在血管壁形成脂斑沉积，进而形成动脉粥样硬化斑块，使动脉越来越窄。其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，形成血栓造成动脉阻塞，引发脑中风和心肌梗死，因此低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”。 王晓黎指出，从“坏胆固醇”到心脑血管病进展相对缓慢：患者甚至没有征兆，一旦发生心梗和中风，却可能几分钟之内致死。应提升对“坏胆固醇”危害的重视程度，从源头上遏止动粥疾病。 广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授还提醒，血脂异常也与高血压和糖尿病关系密切。高血压和动脉粥样硬化之间存在互相加重、互相促进的关系，即高血压可加速动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化也进一步升高血压； 一项长达15年的英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）也明确了Ⅱ型糖尿病患者心血管危险因素中，低密度脂蛋白升高位列榜首。 血脂检查没升高箭头不代表没危险，绝经期后女性应每年查血脂 研究显示，血液中胆固醇水平越高，引发冠心病就越多、越早，血浆胆固醇每降低1%，冠心病事件发生的危险性可降低2%。专家指出，高胆固醇偏爱更年期女性。女性体内的雌激素有助于将胆固醇含量保持在正常范围之内，然而女性的这一独特优势在更年期后就消失了；45岁以上的男性和55岁以上的女性大多存在胆固醇升高的风险。 王晓黎建议，想管住“坏胆固醇”除了进行低脂运动的健康生活方式，还需定期检查：40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检测；20岁以上成年人，至少每5年测量1次空腹血脂；缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3至6个月测量1次血脂。 “需要提醒的是，很多人查了血脂，没看到升高的箭头就松了一口气，觉得自己没有问题。事实上，没有看到升高箭头并不代表没有危险。”吴焕林指出，比如：总胆固醇的正常值是在6.19mmol/L(200～230mg/dl)以下，但是数据显示：当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，冠心病的发病危险就会增加50%，因此当化验值接近正常值高限的时候就要引起警惕了。 而对于那些冠心病合并高血脂的患者，如果低密度脂蛋白大于1.8mmol/L就要开始治疗了。“化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人，合并高血压、糖尿病的人群，他们开始血脂治疗的指标比正常值的高限要低，要引起注意。”吴焕林提醒。 血脂血压达标并不是停药信号，还需维持治疗 王晓黎指出，血脂异常治疗的最主要目的是为了防止冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。低密度脂蛋白胆固醇仍为血脂干预的首要目标。目前，他汀类药物是治疗血脂异常的一线治疗药物，在大幅度降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，还能降低总胆固醇和甘油三酯水平，使冠心病死亡率和致残率明显降低。 吴焕林还提醒说，临床上不少患者对血脂的治疗存在认识误区，认为血脂的控制要靠降脂药。事实上，这要因人而异，对于年龄比较轻，还没有出现严重心脑血管疾病的患者，更要注意生活方式和饮食结构的调整，减少脂肪的摄入，增加运动量也可以对控制血脂起到一定的作用。 “还有患者误以为血脂水平恢复正常后就可以停药，实际上自行停药是血脂治疗的‘大忌’，胆固醇控制需长期坚持。” 王晓黎强调，对于年龄比较大、心脑危险因素较多的患者，改变生活方式是基础，长期的药物干预也是必需的，不能随便停药。事实上，血压、血脂的达标，是需要维持治疗的信号，而不是停药的信号，这个时候一旦把药停掉，指标就会反弹。当胆固醇水平上升时，心脏病发作和中风的风险也就上升了。一般来说，已经达到目标值后，过两三个月再抽血检查，血脂如果还在降，这时候就可以适当减量，而不是停药。何时吃药及停药都要在医生的指导下进行，必要时需终生服药。 相关链接 8大血脂常识，你知道吗？ 近日，印度国家医疗服务体系的专科医生苏奇塔·尚格威总结了胆固醇认识方面的8个常识，不妨了解一下。 1.高胆固醇有遗传倾向。尽管遗传因素会起作用，饮食和生活方式的选择也会对胆固醇含量产生重要影响。如果有高胆固醇家族病史，意味着你需要及早采取预防措施，更为积极主动地将它控制在正常水平之内。 2.高胆固醇不只是吃出来的。当你查出胆固醇高时，更为重要的是找到原因。引起高胆固醇的可能原因包括饮食不良、缺乏运动、感染、精神压力和应激压力（如外科手术）等。 3.吃了药也不能忘了动。服用药物对降低胆固醇的作用有限，通过有益于心脏健康的饮食和运动，能够增强药物治疗的有效性。 4.高胆固醇的人要关注两种脂肪。饱和脂肪（存在于动物性食品和全乳制品）和反式脂肪（存在于包装食品）会对低密度脂蛋白产生更大的影响，这种“坏胆固醇”会造成动脉粥样硬化。 5.儿童也会有高胆固醇。研究表明：动脉粥样硬化早在8岁时就会出现。美国儿科协会建议体重超重、患高血压或有心脏病家族病史的儿童从2岁起就检测胆固醇水平。患有高胆固醇的儿童应当限制对脂肪的摄入量，并多参加体育锻炼。 6.胆固醇不都是坏的。很多人认为胆固醇是个坏东西，但胆固醇本身对于多种生理过程是必不可少的，它参与细胞及细胞膜的构成，在对生物膜的透性、神经髓鞘的绝缘性及保护细胞免受一些毒素的侵害等多方面起着不可低估的效用。只有血液中的低密度脂蛋白才会引起动脉粥样硬化。 7.“坏胆固醇”也不能过低。尽管低密度脂蛋白的含量较低通常意味着一个人较为健康，但一项新研究发现，一些患上癌症的人体内的低密度脂蛋白含量较低。血液中胆固醇含量过低的人容易出现各种感染，被感染的持续时间较长，可能诱发癌症。 8.高胆固醇有时会表现在皮肤上。有些胆固醇高的人会在眼皮、关节、双手或身体其他部位长出黄中带红的肿块（医学上被称为黄色瘤）。此外，糖尿病患者和患有家族性高胆固醇血症这种遗传病的人也有可能长黄色瘤。医生建议人们从20岁起每3年检查一次血脂，或者根据医生的建议更为频繁检查。 分析2021年衛福部公告的十大死因，除了癌症依舊佔比最高，接著就是心臟疾病 (20,547人) 及腦血管疾病 (11,821人)，這些都與膽固醇、高血脂息息相關。究竟我們該如何正確將膽固醇，降低疾病風險？ 膽固醇的迷思聽到「膽固醇」，我們也許會認為它不健康，或是體內越少越好。事實上，膽固醇是製造細胞膜、合成荷爾蒙的所需原料，在維持生理機能上扮演著重要角色，並不像大家所說的有百害而無一利。 膽固醇與高血脂的關係一般在健檢報告上看到的「總膽固醇」、「低密度膽固醇(LDL-C)」、「高密度膽固醇(HDL-C)」、「三酸甘油酯」等指標，若是血液中的「總膽固醇」、「三酸甘油脂」、「低密度膽固醇」過高，而「高密度膽固醇」過低。或合併以上各種情形就稱之為「高血脂」。 為什麼有「好膽固醇」、「壞膽固醇」之稱？不管是食物裡或是人體內，膽固醇「本身」並沒有分好壞，關鍵在於人體如何利用。膽固醇在血管內由脂蛋白負責運送及回收，它可以將膽固醇分配到各個組織，也能將多餘的膽固醇回收到肝臟。 我們可以假設，膽固醇原本是一個單純善良的人，他有兩個要好的朋友：高密度脂蛋白 (HDL) 與低密度脂蛋白 (LDL) 。 我們可以將 HDL 視為膽固醇的「好朋友」，LDL 視為「壞朋友」，為什麼這樣說？ HDL-好膽固醇HDL 可以將血管及周邊組織的膽固醇運送到肝臟進行合成及代謝，移除血管中多餘的膽固醇，避免堆積在血管壁中，對血管健康有加分的效果。 LDL-壞膽固醇LDL 因為體積小，容易滲入血管壁形成粥狀動脈硬化，使血管壁增厚、失去彈性。血管通道變窄的情況下，會導致血液流通困難，嚴重時甚至會阻塞血管。 所以，一般在健檢報告上常看到的「高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)」也稱為好膽固醇，而「低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)」過量時可能引發心血管疾病，又稱為壞膽固醇。  為什麼會引發高血脂？原因可分為兩大部分：遺傳因素、後天因素，排除不可控制的先天因素，以下幾種後天行為可能引發高血脂：
尤其是飲食習慣，喜歡吃到飽、油炸、肥肉、動物內臟、奶製品、精緻甜點、有殼海鮮的人，都算是高血脂的危險族群！此外，長期生活緊張、工作壓力過大，也可能導致血脂異常。 血中膽固醇從何而來？當我們吃下高膽固醇食物像是蛋黃，是否就會完全轉化為血中膽固醇，增加血管負擔？ 食物膽固醇 ≠ 血中膽固醇2015年美國農業部 (USAD) 發表的飲食指南，取消膽固醇攝取量的設定上限，因為由美國心臟學會 (AHA) 及美國心臟學院 (ACC) 的研究顯示，「吃下去的膽固醇與血液中的膽固醇」兩者的關聯性已不再這麼絕對。 人體的膽固醇主要有兩大來源，約有70-80%是由肝臟生成，另外20%左右則是從食物攝取，顯示大部分的膽固醇都是由人體自行生成。 而且人體內有套調節機制，一旦攝取的膽固醇過多，肝臟便會減少合成量，讓膽固醇濃度維持正常值。 我們可以放心吃高膽固醇食物？雖然膽固醇「本身」並沒有好壞，不過還是應該留意食物中的其他成分，因為高膽固醇食物常含有「高飽和脂肪酸」或「高熱量」，且飽和脂肪酸會增加低密度脂蛋白膽固醇的濃度，進而提高心血管疾病的風險。 所以對高血脂患者來說，不是不能攝取高膽固醇食物，而是應該留意其他成分可能造成的負面影響。 降血脂、控制血脂的三大關鍵對於高血脂患者來說，以下原則都有助於控制血脂： 生活控制篇
飲食篇✕ 避免食用
✓ 可以多吃
✓ 烹調方式
藥物控制篇血脂異常的族群如果無法透過改變生活習慣使低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 下降，長期下來就可能提高心血管疾病的風險，所以應該盡早接受 statins 類 藥物治療，對心血管也能起到保護的作用。 不過，statins 類降血脂藥物仍有必須注意的副作用，少數患者可能出現肌病變，例如肌肉痛、虛弱、抽筋、僵硬等症狀，如果患者在服藥後出現肌肉不適，應向醫師或藥師反映，以利進行用藥評估。 雖然高血脂初期並沒有明顯症狀，但血管健康卻已存在著威脅，所以定期健康檢查非常重要！對於已是高血脂症的患者，務必遵守醫師與藥師的指示穩定服藥。 認識三酸甘油酯三酸甘油酯和膽固醇一樣都是人體脂質的一種，來源也和膽固醇大致相同。它能提供細胞所需能量，也有助於能量的儲存，適量的脂肪組織能防止體溫散失，也能保護內臟器官減少衝擊與摩擦。 如果體內三酸甘油酯濃度過高，就會影響身體的正常代謝，進而引發高血壓、高血糖或高血脂，更可能提高動脈硬化的風險。另外，三酸甘油酯也容易使血液過於黏稠，若指數≧ 500 mg/dL時，就可能引發急性胰臟炎。 判讀健檢報告-高血脂診斷標準正常值警戒值危險值總膽固醇 (TC)< 200 mg/dL200~239 mg/dL> 240 mg/dL低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)< 130 mg/dL130~159 mg/dL> 160 mg/dL高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)> 40 mg/dL< 40 mg/dL< 40 mg/dL三酸甘油酯 (TG)< 150 mg/dL150~199 mg/dL> 200 mg/dL一般而言，膽固醇指數應維持在正常值內，如果檢驗結果處於警戒值，應調整飲食及生活型態，一年內再次追蹤。如果有其中一項達到危險值，且改變飲食及運動仍無法控制時，就必須搭配藥物控制。 高血脂的診斷並非從單一指標就能判斷，而是需要觀察各類血脂成分的比例，再由醫師做綜合評估。若是本身存在心血管疾病的危險因子，則可能增加身體的潛在風險，例如：
高血脂有什麼風險？血脂濃度過高，最直接的影響就是導致動脈硬化，或是引發血管阻塞。 如果阻塞發生在腦部，可能引起腦中風，造成永久性的傷害；如果發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭；若是阻塞部位在下肢周邊動脈，會導致末端肢體的血流量減少，下肢可能出現間歇性跛行（突發疼痛、麻木）或其他病變。 萬一發生在心臟附近的冠狀動脈，就可能造成心肌缺氧，出現胸悶、心絞痛的症狀，若硬化斑塊破裂完全堵住血管時，就會引發心肌梗塞。尤其是氣溫劇烈變化時，心肌梗塞往往來得突然，死亡率相當高。 所以，如果血脂濃度沒有妥善控制，對健康造成的危害可是不容小覷。 文：林恆毅／圖：Daco Reference： 其他人也看了
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要多少才算胆固醇高？正常值：一般來說，血中總膽固醇若超過240mg/dl，即表示膽固醇過高。 另一種診斷依據是：低密度脂蛋白膽固醇-正常值應小於160mg/dl，高密度脂蛋白膽固醇-正常值應大於35mg/dl。 如果LDL超過160mg/dl時，則表示膽固醇過高。
坏胆固醇是指什么？低密度脂蛋白胆固醇。
如果低密度脂蛋白（LDL）的水平较高，它们最终可能在血管壁内堆积，导致通道变窄。 有时可能形成凝块并卡在狭窄的空间中，从而引起心脏病发作或卒中。 这就是LDL 胆固醇通常被称为“坏”胆固醇的原因。
如何把坏胆固醇降低？胆固醇：有助于降低胆固醇水平的首选食物. 燕麦片、燕麦麸和高纤维食品 燕麦片含有可溶性纤维，可降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，即“坏”胆固醇。 ... . 鱼类和ω-3 脂肪酸 多脂鱼类含有高水平的ω-3 脂肪酸。 ... . 杏仁和其他坚果 杏仁和其他坚果可以改善血液中的胆固醇水平。 ... . 牛油果 ... . 橄榄油 ... . 添加植物甾醇或甾烷醇的食物 ... . |
胆固醇 6.0
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