心脏肥大 要 怎么 保养

概述

心脏肥大（心脏扩大）不是一种疾病，但它可能是存在另一种疾病的迹象。

“心脏扩大”是指在任何影像学检查（包括胸部 X 线检查）中看到的心脏肥大。然后还需要进行其他检测来诊断导致心脏肥大的原因。

心脏肥大可能是身体短期压力造成，如怀孕或疾病，如心肌衰弱、冠状动脉疾病、心脏瓣膜问题或心律失常。

某些疾病可能导致心肌变厚或其中一个心腔扩张，使心脏变大。根据所患疾病，心脏肥大可能是暂时的，也可能是永久的。

心脏肥大可以通过纠正病因来治疗。心脏肥大的治疗方案包括用药、医疗操作或手术。

症状

对于一些人，心脏肥大不会引起任何体征或症状。其他人的体征和症状可能包括：

• 气短
• 心律异常（心律失常）
• 肿胀(水肿)

何时就诊

心脏肥大越早发现越容易治疗，所以如果您担心您的心脏，请咨询您的医生。

如果您出现任何以下体征和症状，可能暗示您会心脏病发作，应寻求紧急医护：

• 胸部疼痛
• 一只或两只手臂、背部、颈部、下颚或胃部等上半身其他部分不适
• 重度气短
• 昏厥

如果您出现可能与您的心脏有关的新体征或症状，应预约就诊。

病因

心脏扩大的病因是导致心脏跳动比平时更剧烈或心肌受损的疾病。有时候，心脏会因不明原因变大或变弱。这称为原发性心脏扩大。

先天性心脏病（先天性）、心脏病发作造成的损伤或心跳异常（心律失常）都会导致心脏扩大。与心脏肥大相关的其他疾病包括：

• 高血压。心脏可能必须得更用力才能将血液泵送到身体的其他部位，使肌肉扩大和增厚。

  高血压会导致左心室扩大，最终导致心肌变弱。高血压还可能扩大心脏的上腔室。

• 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜，保证血流方向正确。如果瓣膜因风湿热、心脏缺陷、感染（感染性心内膜炎）、心跳不规则（心房颤动）、结缔组织病等疾病、某些癌症药物或放疗受损，心脏可能扩大。
• 心肌病。这种心脏疾病导心脏更难向全身泵送血液。随着病情的发展，心脏可能会扩大以泵送更多的血液。
• 连接心脏和肺部的动脉存在高血压（肺高压）。您的心脏可能需要更用力地泵血才能使血液在肺和心脏之间流动。因此，心脏右侧可能会扩大。
• 心脏周围积液（心包积液）。心包积液可能导致心脏在胸部 X 线检查中显示扩大。
• 心脏动脉阻塞（冠状动脉疾病）。患有这种疾病时，心脏动脉中的脂肪斑块会阻碍血液流经心脏血管，从而导致心脏病发作。当一部分心肌坏死时，心脏就必须更用力地泵送足够的血液到身体的其他部位，从而导致心脏扩大。
• 低红细胞计数（贫血）。贫血是指体内没有足够数量的健康红细胞可以将足量的氧气输送至各组织。慢性贫血如果不治疗可导致心跳过快或心跳不规律。而且心脏必须泵送更多血液才能弥补血液缺氧。
• 甲状腺疾病。甲状腺活性不足（甲状腺功能减退症）和甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进症）都可能导致心脏问题，包括心脏肥大。
• 体内铁含量过高（血色素沉着症）。血色素沉着症指身体无法正常代谢铁，从而导致铁在包括心脏在内的各种器官中聚积。这种疾病可能因心肌虚弱而导致左心室扩大。
• 可能影响您心脏的罕见疾病，如淀粉样变性。淀粉样变性指异常的蛋白质在血液中循环并可能沉积在心脏中，从而干扰心脏功能并导致心脏扩大。

风险因素

如果您有以下任一风险因素，您更有可能出现心脏肥大：

• 高血压。血压测量值高于 140/90 毫米汞柱。
• 心脏肥大或心肌病家族史。如果父母或兄弟姐妹等近亲出现心脏肥大，那么您可能更易患病。
• 先天性心脏病。如果您天生患有影响心脏结构的疾病，那么您的风险可能会增加。
• 心脏瓣膜疾病。心脏有四个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，这些瓣膜会开合引导血液流经心脏。损伤瓣膜的疾病可能导致心脏肥大。

并发症

心脏肥大的并发症风险取决于心脏肥大的部位和原因。

心脏肥大的症状可能包括：

• 心力衰竭。左心室扩大是最严重的心脏肥大类型之一，会导致心力衰竭的风险增加。出现心力衰竭时，心肌会变得无力，心室会伸展（扩大）并导致心脏无法高效地为全身泵送血液。
• 血凝块。心脏肥大可能会导致心脏内膜中更容易出现血凝块。如果血凝块进入血流，则可能阻碍血液流向重要器官，甚至导致心脏病发作或卒中。在心脏右侧形成的血凝块可能移动到肺部，这种危险情况被称为肺栓塞。
• 心脏杂音。对于心脏肥大的患者而言，心脏四个瓣膜中的两个瓣膜（二尖瓣和三尖瓣）可能会因为出现扩张而无法正常闭合，导致血液回流。这种流动会产生被称为心脏杂音的声音。尽管不一定会对身体有害，但医生应该监测心脏杂音。
• 心搏骤停和猝死。心脏肥大有时可能导致心脏节律中断。当由于心律过慢导致血液无法流动或者由于心律过快导致心脏无法正常跳动时，可能导致昏厥，在某些情况下甚至会导致心搏骤停或猝死。

预防

如果您有可导致心脏肥大的家族病史（如心肌病），请告诉医生。如果心肌病或其他心脏疾病能够尽早确诊，则治疗可能会防止疾病恶化。

控制冠状动脉疾病的风险因素（吸烟、高血压、高胆固醇和糖尿病）可减少心脏病发作的风险，从而降低心脏肥大和心力衰竭的风险。

您可以通过确保健康饮食、不滥用酒精或不使用违禁药物来减少发生心力衰竭的几率。通过饮食、运动和某些药物控制高血压也可以防止很多心脏肥大患者发展成心力衰竭。

July 13, 2022

1. What is heart failure? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure#.WCH1wFUrJ0w. Accessed Nov. 12, 2019.
2. Colucci WS. Evaluation of the patient with suspected heart failure. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 12, 2019.
3. Cardiomyopathy. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiomyopathy#. Accessed Nov. 12, 2019.
4. Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 16, 2016.
5. Warning signs of a heart attack. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack. Accessed Nov. 12, 2019.
6. Cooper LT. Definition and classification of the cardiomyopathies. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 3, 2016.
7. Lifestyle changes for heart failure. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/treatment-options-for-heart-failure/lifestyle-changes-for-heart-failure#.WCH7KVUrJ0x. Accessed Nov. 12, 2019.
8. Bonow RO, et al., eds. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Saunders Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Nov. 12, 2019.
9. Cardiac procedures and surgeries. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-procedures-and-surgeries#.WCDYQlUrJ0w. Accessed Nov. 12, 2019.

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心脏肥大也被称为肥心症，指的是心脏体积比正常体积大。这不是一种病，反而更像是其它疾病和状况的征兆。[1]怀疑自己的心脏肥大？不妨按照本文的简单步骤，学习如何识别和治疗这种状况。

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   了解原因。许多疾病会造成心脏肥大，包括心瓣膜或心肌疾病、心律不整、心肌衰弱、心包积液、高血压和肺动脉高压症。甲状腺疾病或慢性贫血也会引发心脏肥大。过多铁质和不正常的蛋白质沉积在心脏，也会引发心脏肥大。

   • 其它会引起心脏肥大的状况包括怀孕、肥胖、营养不良、生活压力大、某类感染、摄入特定毒素（比如毒品和酒精）和某些药物。[2][3]

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   了解风险因素。某些人更容易心脏肥大。如果你有高血压、动脉阻塞、先天性心脏病、瓣膜病或曾经心肌梗死，那么心脏肥大的风险很高。它也有家族遗传性，如果家族有心脏肥大的病史，你的风险也会增加。

   • 血压必须高于140/90，才足以构成心脏肥大的风险因素。[4]

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   了解症状。虽然心脏肥大不是病，但还是会出现一些症状，其中包括心律不整、呼吸短促、头晕喝咳嗽。病因不同，症状也会不一样。

   • 如果你胸痛、呼吸短促或昏厥，请立刻去看医生。[5]

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   了解并发症。心脏肥大会引发多个并发症。你会更容易出现血凝块和心搏停止。由于血液流动时的摩擦力增加，影响了心律，心脏可能会一直有杂音。如果不加以治疗，心脏肥大也会导致猝死。

   • 左心室肥大算是严重的心脏肥大，发生心力衰竭的风险很高。[6]

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   诊断心脏肥大。医生可以通过几种方式诊断心脏肥大。第一个步骤通常是X射线检查，观察心脏的体积。如果无法从X射线结果做出确切的判断，那么他也会进行超声波心动图或心电图检查。医生可能还会进行心脏负荷试验、电脑断层扫描或核磁共振成像检查。

   • 之后，医生会进行检查找出心脏肥大的根本原因，从而制定最合适的治疗方案。[7]

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   改变饮食。你可以通过饮食降低心脏肥大对身体的影响，并对抗心脏肥大的根本原因。吃饱和脂肪、盐和胆固醇含量低的食物。多吃水果、蔬菜、精瘦肉和健康蛋白质。

   • 每天喝1400至1900毫升水。[8][9]
   • 多吃鱼、绿叶蔬菜、水果和菜豆，帮助降低胆固醇、血钠和血压。
   • 你也可以让医生根据你的具体状况，建议最适合你的饮食计划。

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   做运动。每天多做运动。医生会根据根本病因，建议不同的运动。如果你的心脏太弱，无法承受过多压力，他可能会建议你从事轻松的有氧运动，比如步行或游泳。

   • 随着你的身体越来越强壮，或者如果你需要减掉一定的体重，医生可能建议你做更加剧烈的有氧运动和力量训练，比如骑自行车或跑步。
   • 进行任何运动前，最好先问过医生（特别是如果你有心脏问题）。
   • 健康饮食结合运动有助于减肥。这对治疗引发心脏肥大的多个潜在病因十分有用。[10][11]

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   改掉坏习惯。如果你被诊断出心脏肥大，应该避开或戒掉某些坏习惯。你必须立刻戒烟，因为抽烟会增加心脏和血管压力。你也不能摄取太多酒精和咖啡因，以免心律不整，并增加心肌承受的压力。

   • 每晚睡至少8小时，帮助调节心律，补充精力。[12]

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   定期去看医生。在康复期间，你需要经常去看医生。这样他才能密切监测心脏状态，让你知道病情是否好转或恶化。

   • 医生也能告诉你治疗是否有效，或是需要接受进一步治疗。[13] [14]

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   和医生讨论适合你的医疗装置。如果心脏肥大引起严重心力衰竭或心律不整，医生可能会建议你装一个植入型心律转复除颤器。它只有火柴盒那么大，通过电击帮助心脏维持正常心律。

   • 医生也可能建议你装一个起搏器，帮助调整心脏收缩。[15]

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   考虑做心瓣膜手术。如果心脏肥大是心瓣膜受损造成的，那么医生可能建议你进行心瓣膜置换术。在手术过程中，医生会取出变窄或损坏的瓣膜，换一个新的瓣膜。

   • 新的瓣膜可以是来自过世的捐赠者、牛或猪的组织瓣膜，也可能是人工瓣膜。
   • 你也可能需要动手术修复或更换有漏洞的瓣膜，也就是瓣膜闭锁不全。这种情况也会导致心脏肥大，造成血液逆流。[16]

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   向医生咨询其它手术。如果心脏肥大是动脉病变造成的，你可能需要接受冠状动脉支架手术，或冠状动脉搭桥手术修复心脏问题。如果心脏肥大引发心力衰竭，医生会建议你植入左心室辅助装置，帮助衰竭的心脏正常泵血。

   • 左心室辅助装置可以是心力衰竭的长期治疗，或是等待心脏移植期间的救命措施。
   • 心脏移植是治疗心脏肥大的最后手段，只有在排除其它方法后才能选择这个方法。要取得一个合适的心脏供体并不容易，你可能需要等上好几年。[17]

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   服用血管紧张素转化酶抑制剂。当你被诊断出患有某种导致心脏肥大的疾病，医生可能会给你开血管紧张素转化酶抑制剂。如果心脏肥大是肌肉衰弱造成的，血管紧张素转化酶抑制剂可以帮助心脏恢复正常的泵血功能。它也能降低血压。

   • 如果你对血管紧张素转化酶抑制剂不耐受，医生会改用血管紧张素受体阻滞剂。[18]

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   用利尿剂治疗心脏组织瘢痕。如果你的心脏肥大（尤其是心肌病造成的），那么医生可能会开利尿剂。它们有助于降低体内的水分和钠水平，减小心肌厚度。

   • 利尿剂会降低血压。[19]

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   使用β-受体阻滞药。如果心脏肥大的主要症状是高血压，医生可能给你开β-受体阻滞药。这取决于你的整体状况。β-受体阻滞药帮助改善血压，减少心律不整，并减慢心跳速度。

   • 地高辛等药物也有助于改善心脏泵血功能，以免你因为心力衰竭，而必须住院治疗。[20][21]

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   向医生询问其它药物。医生会根据造成心脏肥大的原因开其它药，帮助改善病情。如果他担心你可能会有血凝块，就会给你开抗凝剂。这些药减少血凝块形成风险，进而降低中风或心肌梗死的几率。

   • 他可能也会开抗心律不整药物，帮助心脏保持正常心律。[22]

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