新生儿呼吸有声音

怀胎10月，你终于见到了肚子里的宝宝。

从这一刻起，你的视线完完全全被他吸引走了。

面对新生宝宝一些表现

你会觉得他是不是生病了

有问题呢？

为什么他会不经意抖一下？

原来这是惊跳反应。
新生儿常在入睡之后有局部的肌肉抽动（像是被吓了一跳），尤其手指或脚趾头会轻轻颤动，或受到轻微刺激如强光、声音或震动时，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。
（一般遇到这种情况，可以轻轻抱起宝宝，或者收拢其四肢，即让其感到一些约束）
之所以出现上述情况，是由于新生儿神经系统发育不完全所致。此时只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。这种反应在刚出生时经常出现，之后逐渐缓和，并在4个月左右消失。

当宝宝的抖动伴随如下情况时，需要及时送医。
如果宝宝出现了两眼凝视（呆滞）、震颤，或不断眨眼，口部反复出现吮吸、咀嚼动作、呼吸不规则、嘴唇或皮肤青紫、面部肌肉抽动等症状时，应及时送医诊断。
若不能确定宝宝情况，可以用手机拍下宝宝抽动时的视频，可以在就医时出示给医生，便于医生精确诊断。

2.宝宝为什么喉咙里有怪声？

喉咙杂音
新生宝宝吞咽功能还不完善，唾液、乳汁经常停留在宝宝喉咙处，空气经过正常的唾液或逆流的乳汁时会发出喉咙杂音，这种声音在宝宝睡着时更明显。等到新生儿逐渐学会增加吞咽次数，这种现象就好转了。
宝宝喉头软骨发育不完善时，喉咙里也会发出声音。
如果不放心宝宝情况，可以观察下，如果宝宝胃口好、呼吸均匀、面色红润，则无需就医。

宝宝鼻子也会出现呼哧呼哧的声音，即鼻杂音，有时因为现在生活条件好，宝宝鼻子对粉尘类过敏，或者空气过于干燥。

预防措施
保持一定空气湿度，不必过于教条，大人感觉舒适为准。
用温水清洗宝宝鼻孔，也可以自己配制洗鼻盐水（也可以购买）：在一杯（240ml）温水中加入1/2茶匙食用盐即可。清洗时每次用一滴水，每次洗一侧鼻孔，多做几次。或者使用缓冲溶液给宝宝喷鼻子，若宝宝鼻子内有堵塞，可以使用吸鼻器，不要使用棉签，以免伤到宝宝鼻腔。

不放心时可以观察宝宝情况，如鼻子问题不影响宝宝呼吸、睡觉和吃奶，那就没有问题。
同时要避免让新生儿吸入香烟烟雾，因为这会造成鼻腔阻塞或打喷嚏。
也要减少室内空气中的绒毛、灰尘或任何强烈的异味。
如果清洗鼻腔不起作用，宝宝呼吸变得困难，请尽快联系医生。

3.宝宝打喷嚏是感冒吗？

新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短。
若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻粘膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝自行清理鼻腔的一种方式，是一种自我保护。

4.宝宝呼吸为什么这么快？

新生儿的呼吸运动很表浅而且没有规律，呼吸频率较快。在出生后的前2周，呼吸频率大约40次以上/分钟，有的新生儿也可能多达80次，这些都属于正常现象。
新生儿以腹式呼吸为主，胸式呼吸较弱，可以看到宝宝肚子一鼓一鼓起伏明显。又因为新生儿每次呼气和吸气量均小，不足以供应身体的需求，所以呼吸频率较快，属于正常的生理现象。
早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时，可以弹一弹宝宝脚心，刺激宝宝哭泣，促使肺泡张开，增加宝宝换气量。如果宝宝呼吸变得困难、呼吸间隔大于10秒钟（即呼吸暂停超过10秒钟），请及时联系医生。
一些宝宝会出现呼吸暂停，但可以在10秒钟内自行恢复，则没有什么问题。一般新生儿或早产儿出院时，宝宝都可以自主呼吸，这是出院指标之一。

5.打嗝是因为肠胃有疾病吗？

通常打嗝都是由于吃得太多或是小部分酸刺激到食管下部造成的，给宝宝喝点温水就好了。这是极为常见的现象，由于新生儿的神经系统发育还不完善，因此打嗝、放屁次数都较成人来得多。
若家中的宝宝持续打嗝一段时间，可以喂宝宝喝一些温开水，以止住打嗝。

6.为什么宝宝会像蛇一样脱皮？

几乎所有的新生宝宝都会有脱皮的现象，不论是轻微的皮屑，或者像蛇一样脱皮，只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。这是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全，容易脱落。
新生儿连接表皮和真皮基底膜并不发达，使表皮和真皮的连接不够紧密，造成表皮脱落的机会增多。
若脱皮合并红肿或水泡等其他症状，则可能为病症，需要送医就诊。

7.其他常见问题

新生儿在睡眠转换时会翻身，偶尔还会抽搐，喉咙里发出咕噜声，肚子里还有食物通过胃肠道的声音；轻睡眠时，宝宝会啜泣、呻吟或发出其他怪异的声音，这些都是正常的。
新生儿宝宝容易出现肠胀气或肠痉挛，一般会半夜哭泣。若是可以安抚的哭泣，比如抱起来等，且该吃奶时表现正常，能够放屁，没有呕吐，则说明宝宝没有问题。
若是宝宝几天没有大便，但宝宝精神状态比较好、吃奶好、放屁、肚子不胀，即使隔几天排便，只要大便性状不过于干燥，都是没有问题的。

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每一個嬰幼兒都是父母親心中的寶貝，然而卻有不少的爸媽，將心肝寶貝帶回家中照顧時，發現小寶寶的呼吸怎麼會有粗糙、嘈雜的怪聲而感到焦慮、惶恐甚至嚇壞了。特別是在入夜或沒有雜音干擾的時，呼嚕、哽咽或是倒抽氣似的聲響更是明顯，讓父母親生怕寶寶被傳染感冒生病了，或是擔心寶寶吃奶嗆到，哽到呼吸道讓呼吸不順暢。

寶寶呼吸有怪聲的可能情況

為何嬰幼兒在呼吸時會有雜音出現呢？主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生亂流所致，就像風吹過窄小的孔洞一般，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管，以至於細支氣管都有可能，因此會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到細支氣管有阻塞或是狹窄，就會產生異常的聲音。

然而窄縮嚴重程度不同，也有可能不論是吸氣或是吐氣時均可聽到異常的呼吸聲；若是完全阻塞時，反而會聽不到任何聲音。另外也要判斷小朋友的呼吸情況，觀察呼吸是否平順？是否有呼吸急促或費力的情況？一般來說，小寶寶的鼻腔較為窄縮，喉頭結構與會厭軟骨較軟、協調性較差，再加上新生兒呼吸道，對空氣中溫差變化及雜質刺激較無法調適，常會使小寶寶呼吸時容易出現奇怪的聲音。有許多原因造成呼吸時雜音，需要仔細做鑑別診斷，下面就為各位爸爸媽媽做個簡介。

常見情況介紹

1嬰兒鼻孔裡堆積髒東西所造成
嬰兒鼻道本來就較為狹窄，合併空氣中的灰塵或雜質刺激，堆積在鼻道又會刺激導致分泌物增加，再加上寶寶鼻黏膜與鼻毛發育不成熟對空氣中溫濕度的變化無法適應（類似成人從外面環境突然進到冷氣房），多重原因造成小嬰兒鼻塞、鼻涕變多，甚至產生鼻屎。

這樣的寶寶活力，食慾都很好，只是呼吸聲音較大，鼻子會發出「ㄍㄥ、ㄍㄥ」的聲音。通常等寶寶3、4個月發育較完全，鼻子的聲音就會減少許多。但是如果1、2歲仍是如此，鼻子構造可能就有問題，需要到耳鼻喉科檢查。除非合併有咳嗽、流鼻水等現象，或者，打噴嚏的次數變得頻繁時，才有可能是因為感染所造成。如果沒有影響到寶寶的喝奶或睡眠狀況，基本上不用過於擔心。

改善方法：可以試著維持周圍空氣的恆定，不要讓冷熱溫差過大；保持整潔、定期清除灰塵或是使用空氣清淨機也可適度減少這樣的現象。若要清潔鼻腔分泌物可以在洗完澡後用紗布巾或是小方巾沾溫水，捻得細細的，伸進鼻腔轉一轉，通常可以清出鼻道的分泌物或是鼻屎，也可使用吸鼻器，但輕吸即可，以免傷到鼻腔黏膜。

新生兒惱人的呼吸聲

馬偕兒童醫院新生兒科 彭純芝醫師 2019.12 修訂

一位家長抱著剛滿月的新生兒來到門診，主訴孩子呼吸伴隨著呼嚕呼嚕的聲音，好像喉頭有一口痰，若是躺著或喝奶時，這種聲音會更明顯，而且好像常常會鼻塞，不確定是否為過敏？ 這是在嬰幼兒門診中常聽到的問題，雖然多數是呼吸道成熟過程的生理現象，長大一點就會好，但卻常常讓爸媽坐立難安、輾轉難眠。

呼嚕呼嚕不一定是痰

在嬰兒呼吸系統尚未完全成熟的階段中，許多未滿六個月大的嬰兒，會有類似鼻塞、痰音等呼嚕呼嚕的呼吸音。正常情況下鼻腔的鼻黏膜和呼吸道黏膜，本來就會產生一些分泌物，以維持呼吸道的濕潤與運作。這些分泌物會被代謝清除掉，一般不會感覺它的存在，但是小寶寶鼻孔 小、鼻腔也較小，稍有分泌物囤積就產生鼻塞的聲音；而喉頭、呼吸道也是一樣，口徑較小、軟骨較軟；再加上呼吸系統尚未成熟，把分泌物排出來的能力不夠。所以嬰幼兒稍有分泌物堆積，喉頭就發出呼嚕呼嚕的聲音，嚴格來說這不是「痰」，不表示寶寶生病了。

這種鼻塞或喉頭近似的痰音，大多在吃奶或睡覺時較明顯，當寶寶醒著時可能較聽不到，有時候，小寶寶打個噴嚏，將鼻屎或分泌物噴出，這些惱人的聲音就不見了。

另一方面，新生寶寶打噴嚏也是正常的，只要是鼻黏膜受到刺激都可能會打噴嚏，不見得是生 病，也不代表寶寶就是過敏體質。而新生兒和嬰幼兒的咽喉軟骨比較軟，也會導致寶寶呼吸時呼嚕呼嚕的聲音較大。

保持嬰幼兒呼吸通暢

一般而言，乾燥的環境下偶爾會使小寶寶的鼻孔有囤積結成硬塊的鼻屎，阻塞鼻孔，寶寶會需要張口換氣，甚至會喘不過氣來，這時可能需要用燈光照射檢查一下鼻孔，通常清除鼻屎就沒事了。若您的寶寶長期有呼嚕呼嚕的呼吸音，但生長發育都正常，也沒有伴隨其他不舒服的症 狀，您可以平常心看待，等待其自然消失，也不需刻意抽痰。

若是生病了，可能的狀況是：

至於會造成小寶寶鼻塞的其他原因，最常見的是上呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻構造異常及先天性梅毒等，也都有可能導致鼻塞。造成嬰幼兒痰音很重的

原因，也是以呼吸道感染、細支氣管炎等最常見，其他如軟喉症、異物吸入、胃食道逆流等也是可能的原因。

其中的，軟喉症又稱喉頭軟骨軟化症，值得大家認識。此疾病是因為喉頭軟骨有結構上的異常(例如較肥大)、或是有動態上的異常(呼吸時會塌陷)，阻礙呼吸道而導致吵雜的呼吸音、喘鳴或吸氣時有胸骨上凹陷等，常會有餵食問題、體重不理想。症狀可輕可重，大多會隨年齡增加而改善，少數需要手術治療。

以上的問題，小寶寶除了時而呼嚕呼嚕外，常有其他病症，醫師可藉由臨床上的身體檢查、肺部聽診來加以區分，有需要時可輔以 X 光檢查或血液檢驗，若懷疑鼻構造異常或軟喉症的問 題，就必須進行內視鏡檢查，以及早評估後進行適當的治療。