別以為帕金森是轉屬於老年人的疾病，從過往國健署的統計資料發現，其實大於40歲開始罹患的比例開始增加，且這十年來盛行率逐漸變高，神經內科主任推測可能是跟人口老化有關。只是不少人誤以為手抖就是怕金森，面對第二常見的神經退化疾病，相關問題一次看懂。 帕金森氏症（Parkinson’s disease）是腦部的退化疾病之一，其實這個疾病已經存在兩百多年左右，只是近幾年來民眾對此才有了高度的認識，此疾病是在1817年由一位英國神經科醫師所發現。 倒底是什麼原因導致產生帕金森氏症？臺北醫學大學神經內科葉篤學主任說：「是因爲人體的中腦黑質退化細胞漸漸凋亡，負責神經傳遞的多巴胺減少，無法正確傳遞神經訊息，當多巴胺減少50%-60%即會出現帕金森氏病的症狀。」 帕金森氏症有四大指標！一表自我檢測只是在初期症狀患者就會出現像是「靜止狀態」，單邊手部顫抖、肢體僵硬、動作遲緩，病人常是不自主也不自覺，而是身邊親友察覺有異，例如臉部表情僵硬如撲克臉，也有病人走路時單手橫放胸前，從四大特點觀察起是否有帕金森：
因為有時候關節有僵硬的現象，病人有時候會跟醫師說好像出現五十肩，有些患者連寫字也會有問題，字會越來越小，走路平衡感越來越差，葉篤學建議可以從下來來做自我偵測。  臨床上醫師也最常被問到「出現手部的顫抖是不是就是帕金森氏症？」葉篤學回應：「其實還是有非典型的帕金森氏，但在臨床上看到還是『原發性』帕金森氏症較多、通常原發性的患者病程進展比較緩慢，比較良性對藥物反應比較佳。」 帕金森病程分成五期醫師也會藉由影像學來輔助是否確診，看是否有構造異常，卻經過確診帕金森氏症患者的病程可分為五期：
葉篤學說：「大部分的病人會停留在第二期到第三期之間，這時間可能長達10-15年，甚至20年，但隨著疾病的進展還是有可能最後到臥床。」 藥物、手術都有助於解緩症狀目前對於造成帕金森氏症的原因並不是非常清楚，有些患者是偶發性，因內在遺傳因子與外在環境因子的交互作用導致「神經元退化凋亡」，造成臨床症狀。也有約10%的病人為遺傳性，包括有家族史、年輕發病。 目前在治療上在患者初期的時候透過藥物補充多巴胺，是可以讓患者緩解症狀達到維持正常生活。但葉篤學提醒：「帕金森屬於進行式的疾病，相當比例出現藥效衰退的問題，患者會有開關現象、平衡感變差、走路容易跌倒。」 當影響正常行動能力和生活品質時，即可考慮透過深部腦刺激術的外科介入做為輔助藥物的治療方法。健保署也在前幾年納入健保部分給付，但也不是每個患者都適合，需要經過多項評估。 【葉篤學醫師小檔案】
延伸閱讀 顛覆認知：帕金森氏症不是一種疾病是兩種！發病位置跟治療難度都不同 手抖、常跌倒、講話小聲都是帕金森氏病症狀！醫師：治療時「藥物濃度穩定」是關鍵 帕金森氏症可能源自腸道！出現長期便秘、手抖、肢體僵硬 3 前兆快就醫 (文:家天使編輯團隊)帕金森氏症(又稱巴金森氏症，Parkinson's disease)是種常見的神經退化疾病，多數人不太認識它，但一定都看過這疾病的典型症狀：小碎步、肢體發抖、講話不清楚等。根據健保資料庫2011年統計，全台有超過4萬多人罹患此帕金森氏症，發生率也逐年增加。一起來多認識這項疾病吧！ 什麼是帕金森氏症？帕金森氏症是一種漸進式的神經系統病變，並且會影響人的身體動作。 初期的帕金森氏症狀可能不太明顯，可能只有單手出現顫抖，但當疾病持續發展時，患者會漸漸出現顫抖、僵硬、行動遲緩、身體協調等問題，甚至有睡眠障礙、憂鬱症、容易疲勞、記憶障礙等，大大影響病患的日常生活功能。 帕金森氏症的症狀帕金森氏症有四個主要的症狀
其他帕金森氏症的症狀包含了憂鬱、情緒改變、吞嚥困難、嘴巴不自覺地做出咀嚼動作、說話出現問題、泌尿困難、皮膚問題以及睡眠障礙。 雖然上面列了這麼多帕金森氏症可能的症狀，但是事實上，帕金森氏症的症狀會依照不同的人會有不同程度的表現。以初期的症狀為例，有的人初期症狀只有輕微手抖跟發現離開椅子這個動作有困難；有的人是發現自己說話變得小聲、手寫的字越來越小，就因為帕金森氏症的症狀如此不確定，很多人會忽略的早期的症狀；事實上，在大部分的病例中，目前是沒有一個有效的醫學檢驗可以確診帕金森氏症。 帕金森氏症分期因為帕金森氏症是會隨時間逐漸發展的，因此藉由了解沒依即會發生的狀況，讓家屬可以預期未來病人會發展的情形。 第一期：初期的症狀很難被注意到，如果會發現到，往往是因為單側的肢體出現些微顫抖，並且不會影響到正常的生活。 第二期：顫抖現象逐漸會出現在兩邊，日常身活開始受到影響，病患會察覺到自己行動能力以及與他人溝通講話的時候出現障礙。 第三期：通常長輩被發現罹患帕金森氏症都已經是第三期了，第三期的症狀除了較第二期嚴重外，病患的平衡開始出現問題，日常生活也會受到許多限制，要特別留心跌倒的情況。 第四期：行走出現困難，日常生活的洗澡、穿衣服都出現障礙，需要他人或輔具的幫忙。 第五期：病人無法自行走動，需靠輪椅或躺在床上，病人容易出現失智、幻覺或是認知障礙的狀況。 帕金森氏症也會失智嗎？根據研究顯示，帕金森氏症的患者約有20%左右會進展變成失智症的狀況，並且通常會在出現動作障礙後的10~15年出現。與一般大家知道的阿茲罕默行失智不同的是，帕金森氏症失智的病人初期認知障礙通常出現在執行、語言及視學相關的功能方面；到了後期才漸漸出現記憶力衰退現象。 照顧帕金森氏症患者要注意的小細節帕金森氏症一個常見的症狀就是特殊的帕金森氏步伐：身體容易往前傾的狀況、步伐變成小碎步以及行走時雙臂晃動降低，甚至有時於起步後愈走愈快，像趕路般向前衝。此外，帕金森氏症的患者在發動一個動作的時候(例：抬起腳走路、把手伸出來)，往往會有啟發動作的困難，或是走路到一半剎不住、停不下來，這些情況使得帕金森氏症患者在走路的時候非常容易跌倒，照顧時要特別注意。 帕金森氏症病人的症狀往往會先從單側發展起來，漸漸地發展到全身，但是，在部分病人會有單一側的症狀特別嚴重情形發生，因此照顧的時候就要避免使用這一側做太精細的動作。 最後，很多人在照顧帕金森氏症長輩的時候往往只注意到他的顫抖跟肢體僵硬情況，而忽略了他們還有像是睡眠障礙、便秘、臉部表情僵化、腳部因顫抖很難放鬆下來的情形，然而這些情形卻會導致帕金森式症病人情緒的低路、暴躁，甚至會覺得旁人不了解他的痛苦，都需要照顧者多點心思陪伴病人。 相關文章 →帕金森氏症的原因 參考文獻 1.http://www.plexusnc.com/blog/stages-parkinsons-disease/ 2.Parkinson's disease |
帕 金森 氏症分期
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