網球肘 看 什麼 科

這是常見的運動傷害，是因為網球選手打反手拍擊球時特別容易引起此處受傷，所以才稱網球肘。

網球肘不一定只有發生在打網球的人。發生的部位在肘關節的外側，主要是以疼痛、酸、無力來表現。引發的原因主要是前臂伸肌肌肉群動作不正確或使力不當，引起伸肌肉群過度緊張，例如打球、拿鍋鏟、提重物、拉扯重物、手腕用力扭轉(內旋或外旋)等，造成肘、腕關節的肌肉負擔太大，時間久了會導致肉芽增生粘黏形成，會有組織出血、纖維化以及肥厚等病變。

網球肘的發生往往是在使用過度之後才出現疼痛的症狀。在打球或用力的當時並不立即產生疼痛，這種症狀可以延續幾天甚至幾個月，疼痛的位置以肘關節外側靠近肱骨外側上踝居多。罹患網球肘的人，在肱骨外髁附近會有壓痛感，有的疼痛會放射到前臂、腕部或上臂，以致無法提拿重物、握物無力，甚至端杯水、寫字都會引起疼痛。

治療的法則還是要休息，例如使用過度，那當然是要減少使用的頻次或是用力不要過猛。有些職業需要反覆不停的肘或腕的運動。例如使用鐵鎚、提重物、扭轉物品等，最好是要休息幾天才有機會復原。

「網球肘」症狀發生之初為急性期，前48個小時內要冰敷(每3小時一次，每次15分鐘)；發生四十八小時後可考慮熱敷，要立即停止會引發疼痛的姿勢及工作；並使用護肘於手肘遠端五公分處，將肌肉綁緊，減少肌肉肌腱的牽張以免再度受傷。急性發作時除了立即休息外、局部冰敷，並口服一些非類固醇抗發炎止痛藥，並且配合進行復健治療，通常幾天到兩星期便會改善許多。

一、如何預防網球肘的發生

1. 勿長時間重複使用或過度運動，必要時配戴手肘護具。

2. 打球之前，確實做好手肘、手腕的暖身操，伸展運動。

3. 主婦買菜時，盡量使用推車，少用提籃：以手提重物時注意手腕姿勢，不可背屈。

4. 使用拖把拖地或掃帚時，腿部略彎，以腰腿力量帶動肩膀、手臂，而不是光用手臂的力量來拖動。

5. 因工作所引起之網球肘應立即減少工作量，以免病情惡化。

(案例1)

我是一個常常需要用雙手工作的人，工作時我常常會有手腕、手肘的疼痛，我試過看過骨科、復健科，骨科的醫生會建議我「休息不要使用雙手」、以及「給我止痛藥、消炎藥」，而復健科醫師或復健科的物理治療師則會讓我「使用各種儀器治療」。

(案例2)

一位新手媽媽，因為要每天要抱小孩，導致手肘、手腕開始很容易痠痛，在復健科做儀器治療已經一個月了，效果卻非常有限，甚至是完全沒有改善，手臂的疼痛感嚴重影響到生活，連原本在健身房的運動都暫時先跟教練請假了(因為只要拿重量就不舒服)。

在治療時，診所的治療師會讓我使用電療的機器，放鬆手肘的肌肉，但總是覺得無效，因此在一個月過後，醫生建議我在手肘打針，試試看會不會有幫助。

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以上都是小賴曾經接觸過的學生案例，其他還有許多類似的狀況，很多人都曾經到復健科、骨科求助，想要解決自身不舒服的問題，但大多卻沒有辦法根治問題，反而浪費掉不少時間。

面對這些痠痛的問題，到底應該要怎麼處理才是最佳解呢？

（想要看解決方案可以跳到最後一段進行觀看⇩⇩⇩）

目錄：

一、什麼時候一定要先看醫生？

二、為什麼看復健科不一定有用？

三、案例分享，手肘痛的解決方案

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一、什麼時候一定要看醫生？

小賴建議，有兩種狀況一定要先看醫生：

1. 因為任何意外狀況導致的疼痛
2. 長期的疼痛、痠痛，但沒有找到解決方案時

疼痛產生的原因有很多種，特別是急性的傷害，一定要先經過醫療評估骨頭、韌帶、肌肉的狀況，之後在進一步尋求物理治療師的協助，才能夠更有效率的恢復。

這邊所講的物理治療師，是指自費物理治療所的物理治療師，你會需要在骨科、復健科申請診斷證明書，之後再跟你信任的物理治療所預約，並將你在骨科、復健科所得到的資料（如Ｘ光片等等）提供給你的物理治療師，治療師會結合醫學整段以及現場的評估，來幫你找到疼痛真正產生的原因，在做進一步的處理。

處理流程：

1. 先到骨科、復健科做評估
2. 取得Ｘ光片，以及骨科或復健科的診斷證明
3. 跟物理治療所預約，進行評估
4. 治療師評估過後，會結合醫療診斷結果判定疼痛的主因
5. 進行後續療程

根據小賴自身的經驗，大多數的疼痛問題直接找物理治療師都可以找到原因，但還是有必要先經過醫學診斷的原因有兩點

1. 台灣的法律規定，一定要有診斷證明才可以去自費的物理治療所
2. 跟動作、神經、肌肉、筋膜不相關的問題需要先經過醫生診斷排除（如腫瘤、骨折等問題）

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二、為什麼看了醫生、復健科不一定有用？

小賴有過非常多經驗，有很多客戶找上我時都帶著不同程度的疼痛，他們總是會有一些共同點，像是

「手痛，醫生叫我不要用手就好了，但是我怎麼可能不用到？」

「我做了大半年的電療，根本一點用都沒有！」

我相信一定還是有醫生會給出不同的建議，但針對復健診所這方面，小賴認為真的不是最好的解法。

就在這篇文章裡也有提到類似的觀點，在健保體系的復健診所中，由於患者的人數眾多，醫師治療師們可以分配給每個人的時間非常有限，而大部分的儀器治療都只能提供止痛的功能。

衍伸出來的現象就變成：

1. 評估出來的問題，不一定是疼痛的源頭
2. 暫時消除了疼痛，但離開診所後就失效

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舉個實際案例：

在前言的 (案例２) 當中，這位同學的手肘痛已經持續超過一個月，每次到復健科治療師都會幫她把電療的貼片貼在手肘附近放鬆，但卻沒有效果。

經過小賴的評估，最後發現她的手肘疼痛是來自於肩胛骨活動失衡，以及手臂的肌肉過緊所造成，從放鬆的層面來看，至少需要放鬆手臂的肌肉才能夠讓手肘的肌肉跟著放鬆，我們不可能要求同學不要抱小孩，而處理方向錯誤也可能導致狀況進一步惡化。

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這就是為什麼小賴不建議在復健診所做復健的主要原因，因為他們雖然有用，但對於人的健康來說幫助卻非常有限。

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三、案例分享，手肘痛的解決方案

遇到手肘疼痛的問題，小賴一定會優先檢查手肘附近的肌肉張力，因為肌肉緊繃容易導致關節疼痛。接下來，要做的是去找到肌肉緊繃的源頭。

方小姐因手肘疼痛無力數月，近期症狀加劇至無法入睡，前往至衛生福利部臺北醫院復健科就醫，才發現他的疼痛是因為工作長期使用滑鼠及鍵盤的姿勢不良，造成的肱骨外上髁炎，俗稱網球肘，呂學智醫師表示，家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，因長期重複動作及不當受力，高居網球肘常見族群。

錯誤動作不當受力 增加慢性勞損

復健科呂學智醫師表示肱骨外上髁炎，意即伸腕肌群肌腱發炎，是手肘肌腱炎常見之一，是一種慢性勞損，一般因肢體長期進行重複且錯誤的動作和不當受力造成，例如運動或搬重物時，過度使用橈側伸腕肌腱，容易造成肱骨外上髁附近產生疼痛感，若未適時治療，疼痛感會持續惡化，造成手肘或手腕活動或抓握時，肘關節外側與前臂肌肉會疼痛，甚至擰毛巾、轉門把時都會痛，嚴重時即便在休息時也會疼痛。

手肘肌腱炎    改變姿勢少發作   

呂學智醫師分析門診的手肘肌腱炎常見族群有三類，第一類為需要反覆且大量使用前臂者，例如家庭主婦、廚師、木工、園藝工作者、貨運人員、電競選手與電腦工作者，第二類為使用錯誤姿勢進行伏地挺身訓練者，因手臂外展太開或手掌離胸線太遠，導致手肘壓力過大而使肌腱、韌帶拉傷與軟骨磨損，第三類為延誤治療，手肘外側受傷卻未正確就醫，長時間的延誤治療而導致的肌腱累積性傷害，進而演變為網球肘，若在治療後仍未改變錯誤的姿勢習慣，很容易反覆發作。

預防網球肘    7大招這樣做

呂學智醫師提供預防網球肘的7大方法：

1.手掌朝上：抬起或抓取任何物品時，可先將手肘彎曲九十度並維持手掌朝上。

2.減少重複使用：避免重複過度使用手腕與手肘，讓手腕與手肘多休息。

3.以力代力：避免過度使用手臂發力，例如搬重物時將物品靠近軀幹，可善用腰部與腿部肌群的身體力量，輔助手臂完成動作；家庭主婦或廚師可使用較輕量化的鍋具。

4.運動前要暖身 ：特別是手肘、手腕及手臂。

5.尋求專業診療：藉由肌肉骨骼超音波診斷肌腱韌帶受損情況，並接受藥物治療或復健與物理治療，例如局部精準小劑量藥物注射或治療型超音波、雷射、電療等；藥物與復健亦可互相搭配，相輔相成。

6.搭配使用副木：穿戴1-2小時之後卸除，休息1小時再重新穿戴。嚴重者可睡覺時戴著副木，讓肌腱得到適當休息。

7.正確使用護肘：手腕、手肘痠痛時，配戴於肘外髁下或疼痛點兩指幅寬的位置，避免直接強壓在受傷的部位，可緩衝肌腱的張力，避免肌肉再度受到拉扯，讓護肘達到最好的效果。

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如何治疗网球肘？

网球肘要多久才会好？

网球肘可以针灸吗？

网球肘是怎么形成的？