吸大麻后会怎样？

关于毒品的话题在知乎上尘嚣日上，不过很少有人讨论药物对人的生理功能和心理状态的影响。我希望我能用大概5-10篇专栏，把一些常见的、常听到的“药品”，做一个科普级别的介绍，让大家多少了解一些“对不对”和“该不该”之外的东西，也就是“会怎样”和“为什么”。

我竭尽所能，让这个过程看起来有趣一点。所以这里不会有太多专业名词，如果偶尔有几个，正好拿它去跟小伙伴们装B嘛！

写这东西由如何看待 Fenng 微博中关于「吸毒」的言论？这个问题引起，里面热烈讨论的有4种东西，香烟，酒精，大麻，冰毒，其中，以大麻的争议最大。有很多人说他成瘾性不如香烟，危害（社会危害+治疗成本）也不如香烟，因此对大麻被禁很有意见。

我想大家都不是药理学专家，也都不是神经专家，因此无论是出于“不讨论自己不懂得东西”的高尚节操，还是出于“万一说错了我不是很蠢”的避重就轻，亦或者是因为这东西不懂装懂成本太高，大家都没有讨论大麻到底对大脑以及人体有什么影响。这，不是对于一个药物最关键的问题吗？

（没耐心看的，可跳转文章末尾，有总结）

1. 大麻的短期效果：

a. 情感认知扭曲

常识：大麻会让人很High。部分正确。

大多数时候，吸食大麻会创造一种高兴、幸福和爽的感觉，不过偶尔的，大麻也会让人觉得焦虑、并且会感觉有不好的事要发生。

Why？大麻的一个效果，是提升感官灵敏度。他并不是让人在直接感官上更敏感，而是通过刺激丘脑，将收到的部分感官信号放大，同时屏蔽掉一些疼痛信号。

大多数人吸大麻都是在聚会的时候，这个环境比较愉悦，吸食大麻后会放大愉悦效果，甚至一些不怎么好笑的想法和观点也会产生傻笑般的回应，这是因为大麻使人对正面信息的反应被放大。但在一些情况下，比如一个人静静地吸食大麻，它反而有镇定效果，有时可以镇痛。因此，大麻的效果和所处的环境有关，主要原因是，它影响了脑的感知功能。

b. 时间认知扭曲

大麻会使人觉得时间过得更慢。比如说，听人说了一小段话2分钟，却感觉他已经滔滔不绝地扯了10分钟，于是会产生“哈，哈，哈（傻笑），你丫逼逼半天到底说啥呢？”这种效果。这主要是因为大麻会导致小脑供血减少，而小脑跟人对时间的认知有关。

c. 短期记忆和认知能力下降

大麻会显著影响短期记忆。在大麻起效时，人们非常容易走神，换句话说，失去了保持注意力并组织信息的能力。这里有一个疑似大麻的状态的视频（视频：花儿乐队大张伟 访谈节目疑似毒瘾发作），在一次采访中大张伟老师魂不守舍，主持人问他一问题，他一翻白眼，“你刚说啥？”“啊什么什么？“”您再说一遍？”这样。然后轮到他说了，话说一半就忘记自己该说啥了，“突然间什么都忘了”，还语无伦次不知所云。

这个现象非常像 遗忘性虚谈综合征（Korsakoff's psychosis，这个词请拿去装逼），也会因为长期酗酒引起。遗忘性虚谈综合症主要是由于人脑的记忆枢纽海马回被酒精损坏，导致短期记忆能力下降。而大麻也会影响海马回功能，造成短期记忆容量下降，使人非常难以集中注意力、难以回应别人的想法、难以产生完整的句子和想法。如果上面的你觉得复杂，就记住一点：这段时间内，智商会急速下降。听不懂人话，「说都不会话」的人智商有多高，抽完大麻的人智商就有多高。

2. 大麻的长期效果：

曾在吸毒上瘾有多难戒？这个问题上说过（怕麻烦可以不用看），神经药物因为剂量过大，会暂时代替人的自然神经运行机制，长期服用药物的话，一部分神经功能因为被药物过度冲击，自行退化，就不再自主运行，从今往后便需要依靠药物驱动。换言之，任何神经类药物，都会或多或少地改变原有的神经构造，且有些药物造成的改变不可逆。即使可逆，恢复的时候会要求停药，而这对于某些毒品的服用者来说生不如死，此刻，你不是一个正常人。

大麻的长期效果有哪些呢？这是一个充满争议的话题，当然，争议主要是因为媒体对科学研究的误读，别有用心的一小部分人选择性发布，以及大众的愚昧所导致的。学界的共识还是比较多的。

a. 增加攻击性与暴力犯罪？没这回事。

大麻因为其镇定作用，反而跟降低攻击性正相关。有一些极端情况，但主要是因为服用者本身有其他精神问题。

b. 导致精神分裂症？也不太对。

大麻类药物服用过量（尤其THC，tetrahydrocannabinol 四氢大麻酚，这个词好像有点复杂，不适合装逼，不好意思了……），会导致用极度焦虑和恐慌，觉得自己脱离了现实并且要疯了，主要因为过量药物使人产生了复杂的幻觉、一些感知功能丧失、以及感知功能的混乱。不过这种短期恐慌可以被自然缓解（放在安静的环境中一会儿就好），在严重一点的时候需要服用镇定药物辅助。

这种短期的精神分裂症状，使早期研究者认为，大麻的使用会导致精神分裂症。不过新一点（2005年和2011年）的研究认为，这些精神分裂症患者早晚如此，大麻不过是加速了他们的患病。大麻本身不能导致精神分裂症。

c. 长期的智商影响？说没有也没有，说有其实还真有。

大麻服用者会在短期内获得低智商的debuff，但在约一个月过后（当然，你只服过那一次大麻），智商降低的效果基本会消失。一些长期研究表明，即使对脆弱的青少年来说，智商下降的效果，长期也是可以恢复的。

虽然无法用科学的方式证明因果，但长期吸食大麻的人，会比一般人更麻木，也更懒散。大麻对人脑内部的激励机制有影响，会影响到多巴胺和GABA的分泌。但研究很难证明，这些性格特征与吸食大麻存在因果关系，且是否有永久伤害。因为发生吸食大麻这个行为，这个人本身可能就有一定性格问题。因此能证明相关，但难以证明因果。

但吸食大麻确实对吸食者的社会成就有显著影响。大麻吸食者相对于非大麻吸食者来说，在社会成就和学术成就上更差，吸食得越早就越差。当然，这不证明大麻和智商低的因果关系，因为吸食大麻的人，可能本来自律性也不高，父母管教不严，或者从事某些特定职业和事业，这些都有可能造成社会成就和学业成就不高。

智力，其实不是一个纯天生的东西。就像你无法知道一株稻子”天生有多高“，你也无法知道一个人天生有多聪明。因为所有稻子都需要水和养分还有阳光，才能长高。基因再好的稻子，没有物质滋养也是烂种子一枚。

智力也是如此，一个孩子天生再聪明，没有学习知识、没有系统训练、没有持续锻炼自己的思维，期随着年龄增长，脑细胞死亡速度快于新生速度时，与智力有关的功能就会因为缺乏锻炼而被大脑逐步淘汰。（有时间可以看看这个：人的智力是天生的吗？）

大麻会在短期内降低智商，让你掉队，让你失去机会，让你失去信任，让你丢失形象……发展的机会，其实对人来说很宝贵。在你最年轻、最富精力的时候，却被自己的低智商拖累，失去了本就不多的生机。这些研究，多多少少也体现了蝴蝶效应。

d. 生殖影响

大麻会增加男性和女性的性欲，但随着剂量增加会导致男性阳痿。对女性来说，因为它使人变得更敏感，所以性快感会增加。

不同于香烟，服用大麻的孕妇，其产儿的体重并不明显低于正常值，但大麻似乎对新生儿的认知功能有一定影响。比如，在怀孕期间服用大麻的孕妇，其子嗣在3岁前的睡眠不规律。也有研究显示，怀孕期服用大麻，与孩子儿童时期的多动症、冲动、以及学习障碍有关（未证明因果关系）。

e. 免疫系统与癌症

这一块研究不确定性比较大，暂时没有确定结论。但大麻会影响免疫系统，主要是对白细胞和一些炎症有影响。但这个影响非常复杂，目前没有确定结论。

有证据表明，同时吸烟和吸大麻，会加速肺癌的发生。但也有证据表明，大麻会对某种造成DNA损坏的物质有中合作用。因此大麻和癌症的关系也不是很确定。

f. 引发其他药物使用

几乎全部吸食海洛因的人都吸食过大麻，这是事实，但这不证明吸食大麻会导致吸食海洛因。首先，两者药理机制不同（海洛因以后讲吧）；其次，先后关系不代表因果关系。几乎所有喝酒的人之前都喝过水，这不能说喝水导致喝酒。海洛因的吸食，更多的是其他社会和环境因素。比如说，你既然进入了吸食大麻的圈子，就有可能被朋友怂恿而使用其他毒品，而且你这时候自控能力较差，但这主要是狐朋狗友引发，与大麻造成的生理效果关系不大。

3. 成瘾性

大麻有一定成瘾性，但相对其他药品较低。一般（停止服用）1-3天时会发生戒断反应（渴望大麻，食欲变化，坐立不安），症状会持续4到14天。仅从戒断反应来看，大麻的成瘾性应该算是挺低的了（但依然有成瘾性，比如说比糖果要高无数倍）。

4. 总结

短期来看，大麻会提升人的感官灵敏度，大多数时候制造快乐，有时候会产生焦虑，也有一定镇定效果，代价是智商在一段时间内降低，时间认知扭曲。

长期来看，目前无法证明大麻对人类有长期的显著危害（不代表就没有），只能从机理上看出其对免疫系统、认知系统存在影响，但长期效果不确定。存在因为短期智商降低而产生的蝴蝶效应。

大麻的戒断反应比较轻，退出成本相对其他毒品较低，但不是没有。

最后，我真的烦了，大张伟的公关公司经济公司你们好，我已经把所有语句转换为「疑似」，并尽量减少了「大张伟」老师在本文的曝光度。但请你们下次再组织公关时注意：

1. 口径一致：不要一会儿说剪辑、一会儿说低血糖、一会儿说大张伟老师鄙视这个节目和主持人、一会儿说是其他病症引发的精神恍惚。你们这几个理由有点自相矛盾。

2. 就算是这几个理由，也很牵强。之所以认为他的表现异常，主要是因为大大超过了正常人可以接受的范畴。我们大家都有过晚睡早起哈欠连连的时候，然而大张伟老师并不是这样；很多人也都有过长期不进食低血糖的时候，然而我们的症状并不是这样子；剪辑一说，就算你说这个视频都是各种片段剪辑而成，那最后为什么会吵起来？反正这逻辑说服不了我；最后，如果有什么其他病症，会造成间歇性失语症、大脑短路……excuse me？他是现役歌手好吗？大张伟老师红火的这些时间，不用担心他上了台脑子短路不会唱歌不会跳舞了吗？把这些原因都排除，造成这些巧合的原因是什么呢？到底是什么呢？

3. 但是，你们说得对，我没有确凿证据，毕竟我没验过血，所以只能说「疑似」。我留下这些怀疑，诸君要是讲道理，可以自行评判。

4. 另：公关公司要是找得到你们组织的小号的账号密码，麻烦把 180 - 195 楼那些让人看着就想笑的评论删了，我没截图。私信的话，我不知道发到我邮箱里的你们能不能删，反正我懒得删。

在澳大利亚的街头，你可能闻到过一种好似香烟燃烧，却又有所不同的味道——这可能是有人正在吸食大麻。

2018年10月17日，加拿大的休闲用大麻合法化正式生效，备受国际华人社会关注的大麻合法化话题再次引发了激烈讨论。澳大利亚的华人社区该如何以科学的态度对待这些争议呢？

两种不同的声音

居住在新州的小兼是一位年轻的妈妈，女儿刚上七年级。对她和其他一些同在微信妈妈群的朋友来说，她们最担心的就是大麻合法化对孩子的影响。

 “作为一个青春期孩子的妈妈，我会比较担心[休闲用大麻合法化]。”

接受澳大利亚广播公司ABC中文网采访时，小兼直截了当地表达了自己的看法。

她反对大麻合法化的理由基于两点：大麻在生理上对人体的影响；大麻合法化后的社会影响。

“根据美国全国麻醉品滥用研究所（NIDA）网站上公开的信息，一个人在吸食[大麻]一分钟至两分钟后就会出现头晕、恶心的症状……并且反应会变慢，时间感和距离感会变弱，还会出现幻觉，”小兼说。

而对小兼和为数不少的华人父母来说，最害怕的就是孩子们在大麻合法化后对这种昔日的软性毒品产品好奇。

 “我的女儿现在会说：‘妈妈，我想去超市买一盒冰淇淋。’[大麻合法后]，我的女儿再过五六年就可能会说：‘妈妈，我想去超市买一包大麻……’”她说。

“不少年轻人认为大麻合法化是应该的，是一种潮流。对大麻合法化的调查发现，16—25岁的年轻人中，有将近一半的人对大麻合法化表示赞同。有这种想法很正常，但对我个人来说，这种事情还是来得越晚越好，”小兼说。

面对大麻合法化的趋势，澳大利亚华人社会中除了不少父母的反对声外，还传出了另一种声音，没有将大麻合法化视为洪水猛兽，而是表现出宽容和理解。

移民多年，居住在悉尼地区的派屈克·朱（Patrick Zhu ，音）就认为，对大麻合法化不能“一棒子打死”。

“大麻是个坏东西，但为什么是坏东西，其实，包括我在内的大部分人根本不了解。我现在大概知道这个东西是坏中带好，关键看如何用，[危害]程度可能和抽烟喝酒是一个级别的，”朱先生说。

他还认为， “[西人]他们，一代代人都有年轻时[抽大麻]的经历，这是他们的群众基础。所以有人要提议合法，估计大家即使不赞成，但也不会反对。”

谈到大麻合法化对社会的影响，朱先生与小兼等华人母亲的看法截然不同。

“我觉着即便大麻合法，对社会的冲击应该也有限，”他说，“如果有规矩，守规矩，社会的文明程度就高。举个例子，在澳洲卖酒要有执照，买酒要去瓶装酒销售店。”

大麻是否被妖魔化了？

多数在澳大利亚的华人都对非医用大麻避之不及，因此不清楚吸食大麻究竟对人体有什么影响。那么，休闲用大麻究竟会对人体产生什么影响呢?带着这个问题，澳大利亚广播公司ABC中文网采访了一些人士。

接受采访时，小皮（化名）坦言自己几年前接触过大麻烟。

“我飞过叶子（指抽大麻烟），那是上学时的事。我和几个朋友一起抽的，纯属好奇。因为，有人说这玩意能提神，抽完浑身通畅，”小皮说。

小皮透露，自己只抽过三次大麻烟，之后再也没碰。

“只有第一次抽时感觉很兴奋。那玩意闻起来臭烘烘的，我抽了几口后就感觉晕乎乎的，有一种莫名的快感。不过，后来两次就觉着索然无味，没有意思了，”他不无抱怨地说，“而且，这东西还很贵，我们穷学生买不起。”

小皮透露，他之后再也没抽过大麻烟，也没有再去碰的想法。

在澳大利亚某公立医院任职的华裔护士萨拉（Sarah，音）从医护人员的角度介绍了大麻对人体的影响。

根据萨拉的经历，使用麻醉品的病人基本都是青壮年，极少有老年人。而对使用麻醉品的病人来说，最大的风险就是手术过程中会出现意外。

据她透露，曾吸食大麻、毒品及术前长期饮酒的病人在准备手术前要协助院方完成戒断图表（withdrawal chart）评估，以帮助有关人员详细掌握病人那段时间的身体状态。

 “吸烟的人没有必要做戒断图表评估，但长期饮酒以及使用大麻或冰毒等麻醉品的患者必须做戒断评估，”萨拉说。

她告诉ABC中文网，一个重要的问题就是，院方不会检测病人是否吸过大麻或毒品，因此对病人吸大麻或毒品历史的了解全凭病人自己的描述。

“如果病人隐瞒吸大麻或毒品的历史，那么手术中出现意外就糟糕了，”萨拉表示。

不能将大麻与烟酒画上等号

那么，大麻是否如朱先生认为的那样，危害程度和烟酒一样呢？专业戒毒及脱瘾机构的专家给出了答案。

位于墨尔本的上帝圣约翰医疗机构派恩罗奇诊所（St John of God Pinelodge Clinic）的拉吉夫·西尔提亚（Rajiv Siotia）医生表示，大麻和酒精中都含有害物质，但二者不可相提并论，不能说大麻和酒精会对人体产生相同的危害。

“酒精是导致死亡的主要因素之一，比大麻更容易让人上瘾。而且，酒精与多种类型的癌症脱不了干系，但大麻却与之无关，”西尔提亚医生说。

当然，这并不是说吸食大麻是一种安全行为。

西尔提亚医生指出，“大麻可以使心率增加（心动过速），增加人们,尤其是有既往心脏病史者心脏病发作的风险。”

脱瘾康复中心—悉尼“小屋”诊所（The Cabin Sydney）的首席顾问乔什·罗森塔尔（Josh Rosenthal）也告诉ABC中文网，“大麻会导致一些精神疾病，是使人患上精神分裂症的一种风险因素。”

“此外，使用大麻也会对人的认知、记忆产生影响，耽误年轻人的学习，”罗森塔尔医生说，“现在一些人缩小大麻对人体的影响，认为酒精饮料比大麻容易成瘾却合法，为什么大麻就不能合法。这种想法非常危险。”

墨尔本“转折点”脱瘾治疗中心（Tuning Point）的负责人、莫纳什大学的教授丹·拉布曼（Dan Lubman）也指出，大麻对人的精神健康的危害不小。

“大麻会影响你的思维能力和学习能力，失去做事的动力，还会使人抑郁，”拉布曼教授说。

澳大利亚大麻吸食的现状

根据澳大利亚广播公司的报道，澳大利亚目前是全球范围内大麻使用者最多的国家之一。统计数据显示，仅仅在2009年一年中，15－64岁年龄段的澳大利亚居民中就有多达15%的人使用过大麻。

悉尼科技大学大麻信息与支援中心（Cannabis Information and Support ，UNSW）的负责人、名誉教授，简·考普曼博士（Dr Jan Copeland）则表示，澳大利亚健康及福祉研究所（Australian Institute of Health and Welfare）做的调查显示，14-19岁的澳大利亚人中的一些人虽然没有吸过烟，但很可能已经尝试过大麻了。而根据2014年澳大利亚在校生调查（Australian School Students Survey，2014），17岁的学生中有27.1%的人尝试过大麻。

由于工作性质，在西澳做护士的萨拉经常接触到吸食大麻或使用其他麻醉品的患者。她透露，她和同事们每天要接待约30多名需要安排手术的患者，差不多能碰上至少一位吸食大麻的患者。

“这个数字还不算多。在急诊科会遇到更多与吸食麻醉品和醉酒有关的病人。几年前，急诊就有30%以上来就诊的病人都与喝酒和吸毒有关，”她告诉ABC中文网。

西尔提亚医生则表示，在派恩罗奇诊所接受脱毒或脱瘾治疗的患者中，大约有10—20%为单纯大麻成瘾者或合并使用其他麻醉品成瘾者。

而在罗森塔尔医生接触的病人中，有10%的病人属于单纯大麻成瘾者，不过有更多的病人都是酒精和大麻混合使用者。目前，悉尼“小屋”诊所中有30名入院进行治疗的大麻使用者。

“与吸毒的病人相比，吸食大麻的病人不算太多，他们的年龄在17-35岁之间，” 罗森塔尔医生说。

丹·拉布曼教授则告诉ABC中文网，在“转折点”接受治疗，摆脱大麻和其他麻醉品的患者多为青少年。治疗过程中，最大的问题就是这些大麻使用者同时患有精神健康问题。

“我们对长期使用大麻者进行治疗时，发现他们都患有精神健康方面的问题，”拉布曼教授说。

值得一提的是，拉布曼教授和罗森塔尔医生都提到了一个重要的问题，即吸食大麻后会增加发生交通意外的风险。由于大麻中的精神活性化合物THC（即四氢大麻酚）会导致人的反应时间延长，注意力和短期记忆下降，因此使用大麻后会增加发生交通事故的风险。

澳大利亚该何去何从？

今天，大麻合法化在全球范围内成为一种趋势。目前，乌拉圭、加拿大以及包括加州、华盛顿特区在内的美国的数个地区都实现了休闲用大麻的合法化。

小兼和一些华人妈妈担忧的是，大麻合法化后，是否会有更多人吸食大麻，后续监管又如何跟上变革的步伐？根据她的了解，休闲用大麻在加拿大合法后，相关的监管并没有到位，譬如说如何严格查验身份证、如何确保严格监管大麻食品的流通，以及如何对青少年进行毒品方面的教育都是问题。

“大麻合法化的潮流如果波及到澳大利亚后，如果法律和教育都没有跟上，青春期的孩子会受到什么影响是我关注的问题。如果这是一个大趋势，作为妈妈，我们该怎样保护自己的孩子？我们怎样和孩子去谈这个问题？”小兼说。

派屈克·朱则从另一个角度表达了他对大麻合法化后进行严格管制的担忧。

“我觉得，如果大麻可以一方面合法出售，另一方面却有严格管制，时间久了一定会有和酒精一样的问题，”，朱先生说，“一些西人和我说过，买酒太不方便，所以一有机会就放纵自己。”

查普曼博士就大麻合法化问题发表了自己的看法。

“现在离大麻使用合法化成为必然还相当遥远。任何一个主要政党都没有将其作为自己的政策。而且，[工党的]肖顿先生近期也批评了绿党提出的大麻政策，”考普曼博士说。

此外，她还表示，澳大利亚健康及福祉研究所在2017年做的三年一度的全国调查报告显示，“14岁以上的澳大利亚人中，只有35%的人赞同大麻合法化。”

至于大麻合法化后，大麻使用者的数量是否会增加这个问题，考普曼博士作答时引用了在美国的一项调查结果。

“社会利用惩罚和制裁来阻止包括使用大麻在内的一些行为。当制裁有变时，受限制的行为也随之变化。美国做的《监测未来调查》（Monitoring the Future Survey）显示，在美国的华盛顿特区以及九个实现大麻合法化及大麻商业流通的州，吸食大麻者的数量通常在政策改变前就高于全国的平均数量，而且还在持续上升。在美国，对大麻合法化的客观影响以及其带来的代价和收益的研究比较缺乏，”她说。

但查普曼博士同时指出，“美国那些[休闲大麻合法的]州的青少年中，没有出现吸食大麻者大量增加的情况。但是，那些吸大麻者的吸食模式变成了每天都吸，而且吸食的大麻效力更强。”

针对保护青少年,使他们免遭大麻等麻醉品毒害的问题,查普曼博士表示，澳大利亚全国大麻预防及信息中心(NCPIC)多年来一直在致力于保护青年人为大麻所害的工作,阻止青年人吸食大麻,或至少做到拖延他们第一次吸食大麻的年龄。

“应该有一种规范模式，将大麻的伤害降到最低。应该禁止广告宣传，避免18岁以下青年人接触大麻，严格限制出售地点及出售场所的数量,规定每一份大麻制品的最大标准容量，并对产品进行标注，”查普曼博士说。

此外，她还指出，我们应该关注大麻制品可能出现的长期影响。在美国，人们已经对此有所认识。这些影响主要包括：大麻的每日用量不断增加、大麻制品中的四氢大麻酚含量越来越多；四氢大麻酚导致的儿童中毒事件越来越多；越来越多的学生因为大麻而被学校开除；制造大麻产品的方法使美国一些州出现了不良的环境影响，对水资源和电力供应也造成了负担。

昆士兰大学健康学系青年药物滥用研究中心（Centre for Youth Substance Abuse Research Faculty of Health Sciences）的研究员,陈仲锴（Chung Kai Chan）博士则从大麻毒性方面提出了一些保护青少年的政策性建议。

“首先，应该严格限制18岁以下的人吸食大麻；其次，一些年轻人认为大麻是无害的麻醉品，这种想法是错误的。现在大麻市场上出售的产品中的四氢大麻酚的成分已经比20年前增加了四倍，而四氢大麻酚是大麻的主要成分；再次，需要做出规定，减少大麻对年轻人的吸引力。比如，使用朴素的包装，并在上面印上警告提示，”陈博士说。

陈博士表示，“我们可能面临的一个主要问题就是确定如何优化策略，减少大麻的危害。比如，通过税收、限制广告、制定四氢大麻酚最高含量等措施限制大麻制品的危害。”

“很多大麻制品的设计都很吸引年轻人，比如装在花花绿绿包装中的大麻巧克力和大麻饼干，还有那些看着像糖果一样的大麻制品都会让人产生大麻无害的想法，”陈博士说，“紧盯着美国和加拿大的情况将使我们获得如何制定我国大麻产品政策的重要信息。”