Dnr 是 什麼

余天曾透露，二女兒余苑綺直腸癌病逝前有簽署放棄急救同意書，也就是醫界常說的DNR。到底DNR是什麼？為什麼要簽署？如何預立？簽了DNR，醫生就不會救我了嗎？（更新日期：2022/8/22）

DNR（Do Not Resuscitation）指的是病人事先簽署意願書或家屬簽署同意書，在瀕死、臨終、無生命徵象時，放棄心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation，CPR），或其他救治行為如氣管內插管、心臟電擊或人工呼吸等。

DNR為什麼要簽署？

基於對病患生命權的保障，在病況危急或病人生命徵象不穩定時，醫護人員會施予適當的急救措施，期望能挽回病患生命。然而對部分末期病人而言，急救只能短暫維持心肺功能，使用插管、呼吸器或電擊往往給病人帶來更多痛苦。因此2000年通過《安寧緩和醫療條例》，讓面臨疾病末期的病患有權利選擇DNR，以較有尊嚴的方式離開，避免人工維生醫療拖延痛苦。

DNR誰可以簽署？家人可以幫忙簽嗎？

根據《安寧緩和醫療條例》，年滿20歲以上具有完全行為能力者，若經由兩位獲有專業醫師資格的醫生診斷出確定罹患不可治癒的末期疾病，預估病患存活期有限；再加上病人本身選擇在臨終前不施行心肺復甦術等急救措施，即可簽署意願書。

若簽署時非末期病人，年滿20歲且具有完全行為能力者仍可預立DNR意願書；但仍須符合上述由專業醫生判斷罹患末期疾病以及病程進展至無生命徵象兩個條件時，才會由醫護人員依據病人意願實施。

而當末期病人意識不清或無法表達意願時，則可由其最近家屬一名簽署同意書，決定順位依照《安寧緩和醫療條例》第7條規定；但不可與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。

倘若病人未滿20歲，本人仍可以簽署意願書，但須得到法定代理人的同意；無法表達意願時，則由法定代理人決定。

DNR怎麼預立？

符合資格簽署者，在備有兩位見證人的情況下，即可以在各醫療院所志工服務台等索取預立選擇安寧緩和醫療意願書、不施行心肺復甦術意願書、安寧心願卡，填寫後郵寄至「安寧照顧協會」，安寧照護協會會將此意願書送至衛福部並隨後註記在健保卡晶片中。

DNR簽了後，醫生就不會努力救人了嗎？

假如一位已簽署DNR的民眾發生意外被送到急診室，急診醫師是否可以不施行急救措施？對此，台灣安寧照顧協會常務理事邱世哲表示答案是否定的，因為得看病人「當下的狀況而定」。《安寧緩和醫療條例》第7條也提到，要實施DNR須符合「由二位醫師診斷確為末期病人」、「意願人簽署之意願書」兩個條件；因此未經醫生判定為末期者，即使簽署了意願書也是無法實施DNR的。

生死兩無憾 安寧療護的意義為「善終」

高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科及老年醫學科主治醫師陳炳仁認為，「醫療過度與醫療不足同樣不妥當」，安寧療護是以追求善終為目標，因此在過程中是要保護病人與家屬達到「生死兩相安」的意義。若當下難以判斷治療效果，陳炳仁建議家屬可以採取「限時治療嘗試」，接受急救幾天若沒有改善就撤除維生器材，接受自然死亡，協助病患得以善終。

DNR

英文缩写

DNR：

1 (DO NOT RESUSCITATE)

拒绝心肺复苏，是指在无法做出医疗指令之前签下的预嘱，告知医生在心脏停跳或呼吸停止时不进行急救，也被叫做“尊严死”。

2 (Daunorubicin)

3 歌手名

《溏心风暴之家好月圆》里面英文插曲 Ice Cream 的演唱者，有专辑《Popstyles》

4 (Digital Noise Reduction)

数字降噪技术，摄像机的一种功能。

5 PSP 镜像rip组织

中文名 DNR 是指在无法 做出医疗指令之前签下的预嘱 第一代 蒽环类抗肿瘤抗生素。 数字降噪 技术，摄像机的一种功能

目录

1. 1 1
2. 2 2 (Daunorubicin)

1. 3 3 歌手名
2. 4 4
3. 5 5 PSP 镜像rip组织

安乐病人。心跳呼吸等功能衰竭后不采取CPR（心肺复苏术）恢复的病人的英文简写。

放弃抢救。

DNR2 (Daunorubicin)

编辑 播报

第一代蒽环类抗肿瘤抗生素。其作用机制酷似阿霉素。作为一种周期非特异性化疗药，柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素为窄，对实体瘤疗效大不如阿霉素和表阿霉素。

《溏心风暴之家好月圆》里面英文插曲 Ice Cream 的演唱者，有专辑《Popstyles》

数字降噪技术，摄像机的一种功能。

国内知名的psp镜像rip组织。于08年3月成立，创始人denverh，早期成员还有bsgb666，GhOsT，come24三人，成立初期在掌机动力和CNGBA活动。rip作品以在保证镜像内容完整的基础上最大程度的减小镜像体积而著称，俗称完美rip。

08年3月开始设立rip汇总贴，并在CNGBA被置顶，受到广泛关注。

08年10月破解了DJMAX-CE，声名大噪。

08年12月，CNGBA筹备统一管理psp游戏下载区，并设立专门组织负责维护。在与当时的管理员Bill2的交涉中，因Bill2的一句“你们是在浪费网络空间资源”，决定离开CNGBA。

08年12月31日，因3DM管理员不死鸟的热情邀请，正式入驻3DM。

3DM_DNR组织成员全体名单如下：

denverh，bsgb666，GhOsT，come24，坂田银时，Saiddy，小宾，鹤城小伙，Lulu，小丹，苍雨轩，苍天无眼，黑，Skiinder，华丽的琴弦，诗诺比，小Q，Finalmix，堂堂，团子等

自主开发rip工具DNRiper，最新版本1042，包含iso一键rip，iso编辑，LBA修复，解包打包，psp视频音频导出合成等若干功能。

安寧療護與DNR(不施行心肺復甦術)

家庭醫學科   吳建誼 主治醫師(安寧病房專責醫師)(103年12月)

根據WHO(世界衛生組織)對「安寧緩和醫療」的定義：當病人之疾病對治癒性的醫療不再有反應時，對此類病人的積極性全人照顧，目標是使病人及其家屬獲得最好的生活品質。因此很多緩和醫療的措施，在疾病早期即可適用，甚至可以與抗癌治療並行。

DNR，全名為Do-Not-Resuscitate(不施行心肺復甦術)，其內涵為：當病人罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已屬不可避免時，病人或家屬同意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。

因此由前兩段文字針對「安寧緩和醫療」與「不施行心肺復甦術」的定義來看，兩者的內涵本質是不同的。

現行台灣安寧照護模式中，主要的三種為安寧共同照護、安寧病房和安寧居家照護，其中除了安寧共同照護以外，依據台灣全民健康保險署的規範，末期病人欲接受另外兩項的安寧照護，簽署DNR為其必要條件註，因此對於已被醫師判定末期的病人本身及其家屬而言，末期病情已是一大衝擊，再加上傳統對DNR的錯誤觀念：由「放棄急救」聯想到「放棄治療」，所以更是感到雪上加霜，因此對安寧療護有著亦是「被放棄」的印象，進而排斥安寧療護，甚至失去接受安寧療護所能提供高品質末期照護的機會，真是相當可惜！

其實換個角度來看，安寧療護是以追求病人「善終」為目標，過程中讓家屬能適度紓發情緒、度過哀傷，以期達到「生死兩相安」的意義。因此在這段照護過程，安寧療護不是放棄病人，而是要保護病人，藉由做好症狀控制與身心靈的照顧，朝向「善終」來努力，而最後在病人即將臨終時，也能順其自然而平靜地死亡，這時在之前預先簽署的DNR就發揮保護病人的最大效力，所以甚至可以說DNR其實就是病人邁向「善終」的入場券，而安寧療護則是整個邁向「善終」的過程，兩者是相輔相成的。

因此客觀且理智地看待安寧療護與DNR是所有人應該去了解的，是每一個人為了追求人生旅途最後的課題：「善終」而該享有的權利。

註：病人意識清楚者，簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。病人失去意識或無法清楚表達其意願者，由家屬簽署「不施行心肺復甦術同意書」。

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