Epstein-barr virus vca iga是什么

科普一下有关EB病毒抗体的一些小知识。

一、EB病毒抗体阳性是怎么回事？

EB病毒是一种普遍存在的人类疱疹病毒，在致人类感冒的病毒群中，EB病毒是其中常见的一种，几乎每个人在25岁以前都感染过EB病毒。所以，当你患了一次感冒后，说不定就已经感染了EB病毒了。人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。在这些抗体中，EB病毒抗体（VCA-IgA）是临床上应用最多、诊断鼻咽癌意义最大的一种抗体。人体初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可检测到该抗体。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。VCA-IgA阳性的人群，鼻咽癌的发生率是VCA-IgA阴性人群的40倍。所以，VCA-IgA的检测尤其是滴度检测是筛查鼻咽癌和确定鼻咽癌高危人群的一个重要指标。

VCA-IgA阳性也会出现在其他患者的检测结果中，例如腮腺癌、传染性单核细胞增多症的病人该抗体也常常阳性。相反，在确诊的鼻咽癌病人中，有5％~7％病人的血液中VCA-IgA检测阴性。

因此，VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌，VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断。

二、体检发现EB病毒阳性怎么办？

（一）发现EB病毒阳性后首先不要惊慌失措，要知道阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人。然后去耳鼻喉科门诊咨询，一个有经验的耳鼻喉科医生会从你的籍贯、家族病史问起，然后会问一下鼻腔、耳朵等部位有无相关症状，然后会帮你做一个鼻咽部的检查。必要时会建议做VCA-IgA定量检测。若VCA-IgA﹤1:80，而且鼻咽和颈部无肿物，这类人群应定期复查。若VCA-IgA≥1:80，除了常规检查鼻咽和颈部外，还应做鼻咽部核磁共振检查和鼻咽电子镜检查，如果均无异常，这类人群属于鼻咽癌高危人群，应密切随访观察。至少每3个月都要做一个VCA-IgA滴度检测。

（二）EB病毒阳性会转阴吗？需要治疗吗？

EB病毒阳性就是病毒感染引起的，当病毒感染消失后，数月后其抗体滴度会慢慢降低甚至消失。所以我们发现很多EB病毒阳性者是一过性的，目前暂无有效治疗病毒感染的药物，我们能做的就是戒除一些不良习惯，例如抽烟、嗜酒、长期熬夜，还有南方人喜欢咸鱼、腊味等食物。还有一些尚未定论但本人临床观察的一些相关因素，例如慢性鼻炎、鼻窦炎患者，其EB病毒阳性率也相对较高，可能与该类人群局部免疫力下降易诱发病毒感染有关。所以结论是EB病毒阳性者可以转阴，不需要特殊治疗，但一定要定期检查，让医生判断其是否具有鼻咽癌的高危人群。

体检报告上，赫然写着：EB病毒抗体阳性！

该不会是患上鼻咽癌了吧？

黄晓明教授是鼻咽癌诊治领域的权威专家，他肯定地说：这并没有什么可怕的。但别忘了，复查不能省！

EB病毒阳性，多数不是鼻咽癌

EB病毒与鼻咽癌的联系，看起来怪瘆人——

90%以上的鼻咽癌患者，会检测出EB病毒抗体阳性。

但黄教授强调，测出EB病毒抗体阳性，却不代表就是鼻咽癌。因为EB病毒并非肿瘤标志物，也非由肿瘤组织产生。

事实上，阳性者中确诊为鼻咽癌的，比例很低。

如果不是癌，为何呈阳性

其实，EB病毒感染在人群中非常普遍。

比如，当你感冒了，或鼻子、咽喉正发炎时，也有可能检出阳性结果来。

必须去复查！先查纤维鼻咽镜

患癌概率虽小，也不能掉以轻心，仍要做好复查。

黄教授建议，复查时，先做纤维鼻咽镜检查。

如检查发现鼻咽部黏膜正常，则可以在3个月或半年或一年后，再复查检测EB病毒抗体。

【去哪里复查】

去耳鼻喉科。

复查抽血时，需要空腹吗——不需要。

几个月后，多数会转阴

黄教授解释，我们所检测的EB病毒抗体，通常是指VCA-IgA抗体，它会在人体血液中持续存在数月，之后逐步下降，直至转为正常。

“多数人在第二次检测时，VCA-IgA结果就转为阴性了。”说明体内的EB病毒已被免疫系统清理掉了！

不过，即使阳转阴，也建议每年复查一次。

【VCA-IgA阳性，啥意思】

只说明你感染过EB病毒，但体内未必还有EB病毒。

复查仍为阳性，怎么办

黄教授说，阳性者，可继续抽血进行EA-IgA检测。

EA-IgA阳性了，为确诊可再抽血查EBNA-IgA，判断EB病毒的复制状态。也建议继续进行纤维鼻咽镜检查，或鼻咽活检，以便诊断和鉴别诊断。

【什么是EA-IgA阳性】

EA-IgA，也是一种EB病毒抗体。只是它“高级”一点。

EA-IgA阳性，说明体内有EB病毒，且已开始复制，即鼻咽癌风险高了！

【什么是EBNA-IgA阳性】

意思是在血液中检测到一定量的EB病毒的DNA，说明EB病毒正处于增殖期。其含量越高，说明病毒复制得越活跃，提示鼻咽癌风险，再度升级。

即使阴性，有这些症状，也要警惕鼻咽癌

黄晓明教授提醒，即便VCA-IgA阴性，也不意味着没有后顾之忧。有部分鼻咽癌患者查不到EB病毒抗体。

由于鼻咽癌的早期症状不明显，出现如下系列症状，就要保持警惕了——

黄晓明教授解读复查结果

Q：出现哪些结果，要警惕鼻咽癌？

A：当出现以下三种情况之一时，可认为是鼻咽癌的高危对象，要警惕了。

●VCA-IgA滴度≥1∶80；

●VCA-IgA、EA-IgA、EBNA-IgA三项指标中的任何两项呈阳性；

●上述三项指标中的任何一项持续升高。

需要做鼻咽部CT，或核磁共振检查，以诊断是否鼻咽癌，准确率较高。

不过，鼻咽癌诊断的金标准是病理活检，必要时可通过鼻内镜咬取可疑组织进行活检。

Q：若查出VCA-IgA阳性，EA-IgA却是阴性，说明什么？

A：说明病毒没有发生复制，一般不会有大问题。不过，若这两项指标滴度持续升高，应警惕鼻咽癌的存在。

Q：检测EBNA-IgA或EBV-DNA，结果呈阴性，又说明什么？

A：说明病毒在机体已停止复制，问题不大。但如果二者含量≥30%时，则需要引起注意。

Q：鼻咽癌素称“广东癌”，广东人要加强检查吗？

A：如果有鼻咽癌家族史，且是广东人，要定期抽血查VCA-IgA和EA-IgA，3~5年一次。

本内容为《中国家庭医生》杂志社有限公司所有，凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该作品者，须征得本司同意。

扫码关注家庭医生微信公众号，获取更多健康资讯～

本文来自《家庭医生》

EB病毒（Epstein-Barr virus，简称EBV）是一种疱疹病毒，因以唾液传播为主，俗称“亲吻病”。尽管它的传播方式单一，但在人群中的感染非常普遍，90%成人的血清EB病毒抗体呈阳性，但不是感染EB病毒就一定会发病。可能有人会问：什么，EB病毒感染难道不是鼻咽癌吗？其实不然，EB病毒感染不等同于鼻咽癌，只是鼻咽癌的患者EB病毒抗体90%以上呈阳性而已。

一、EB病毒进入人体后主要有两种去向

1、攻击人体免疫系统

当EB病毒由唾液进入口腔后，直接奔着离它最近的免疫器官去了：扁桃体的B淋巴细胞→颈部淋巴结（淋巴结肿大）→入血。

2、建立潜伏感染

如果一开始病毒进入咽部B淋巴细胞后不攻击人体免疫系统，而是表达病毒潜伏相关蛋白，继而进入人体的记忆B细胞里潜伏着；当它成功逃过人体免疫系统监察时，身体就开始从感染期转向恢复期。你在不知情的情况下，就成了一个“健康携带者”。

EBV具有“一感染便终身潜伏”和“感染-潜伏-活化”的特性，当人体的免疫力弱时，它就趁机出来兴风作浪。因此，锻炼身体增强自身免疫力，EB病毒远离我。

二、EB病毒感染的临床症状

感染EB病毒的早期症状和感冒相似，反复发热、吃了退烧药但药效过后又开始发烧，咽痛、咳嗽、流涕、扁桃体肿大，进而出现食欲不振、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等症状，这可能是由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，这种情况也常见于青少年和成人。

三、关于EB病毒的实验室检查

1、外周血血象检查（血常规）：白细胞正常或升高，淋巴细胞升高；外周血分类中出现异型淋巴细胞，且比例≥10%。

2、肝功能检查：转氨酶可能升高（常见于出现黄疸、肝脾肿大的并发症的患者）。   

3、EBV相关抗体测定。 

昆明市延安医院医学检验科开展的EB病毒抗体八项采用血清学方法，采集黄头管即可进行检测。项目分别为：

· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（EBV-CAIgG）

· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（高亲和力）[EBV-VCAIgG高亲和力]

· EB病毒衣壳抗原IgG抗体（低亲和力）[EBV-VCAIgG低亲和力]

· EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-CAIgM）

· EB病毒早期抗原IgG抗体（EBVEA-IgG）

· EB病毒核抗原IgG抗体（EBNA-IgG）

· EB病毒衣壳抗原IgA抗体（EBV-CAIgA）

· EB病毒早期抗原IgA抗体（EBVEA-IgA）

头昏脑涨又眼花缭乱是不是？没关系，接下来带你一分钟看懂EB病毒抗体检测报告单：

（1）EBV抗体检测常见组合如下图：

（2）鼻咽癌相关抗体IgA：

衣壳抗原IgA抗体（EBV-CAIgA）、早期抗原IgA抗体（EBVEA-IgA）这两项指标主要是针对鼻咽癌患者的筛查项目。

EBV-CAIgA是鼻咽癌患者的早期诊断指标之一，EBV-CAIgA和EBVEA-IgA两项均为阳性，在排除急性传染性单核细胞增多症的同时，提示鼻咽癌；如果这两项指标任一阳性，就得进行影像学或病理学检查进行确认。

一般来说，VCA-IgG和NA-IgG都是一经感染终生存在的，它们帮助人体抵抗病毒的二次感染。所以如果您到医院检查后发现EB病毒抗体呈阳性，只要不是IgM抗体阳性、低亲和力抗体阳性、IgA抗体阳性，那就不必太紧张；如果这三项指标任一阳性，就得定期随访或进行其他检查进一步确认了。

（3）抗体检测小贴士：

抗体是产生自身免疫力的表现，因此新生儿及婴儿由于母传抗体的存在，不适用抗体亲和力检测；免疫系统抑制或有免疫缺陷的患者，也不适合做抗体检测；使用某些免疫性药物（如丙种球蛋白）也会影响监测结果的准确性。

4、EBV核酸检测（EBV-DNA）。

经过今年的新冠疫情，相信大家对核酸检测有了一定认识。简单来说，就是通过人工提取生物的基因片段后再扩增的方式，来确定该样本中是否含有某种生物。

EB病毒检测的是病毒的DNA。由于每一生物的核酸都不同，核酸检测对病毒种类的辨识度是很高的。如果核酸检测呈阳性，基本可以确诊是某种病毒感染；但核酸检测阴性，不能排除感染的可能性。核酸检测虽准确，但世界上没有十全十美的东西，在病毒的潜伏期、感染早期、既往感染等情况下，病毒的检出率会很低。这是因为病毒在人体内没有活动，或是复制的病毒没有入血，又或者是入血的病毒载量未达到检测下限，而造成结果的假阴性。

EBV-DNA检测的意义：EB病毒攻击的是人体的淋巴细胞，我院检验科采用的是外周血实时荧光定量PCR检测方法，检测外周血白细胞中的EBV-DNA，采集血常规紫头管即可进行检测。它可以监测外周血中EBV的载量，以鉴别健康携带者和相关疾病患者的活动性感染。

除此之外，EBV-DNA结合血清学抗体检测，有助于EBV病毒相关嗜血淋巴组织细胞增生症（EBV-HLH）的诊断；对鼻咽癌的筛查诊断、预后判断、治疗后复发液有一定的参考意义。

临床医生可根据患者的免疫力情况和病程情况来选择实验室检验项目，两者联合检测能提高EB病毒诊断的灵敏度和特异度。抗体检测的结果和核酸检测的结果应结合患者的临床表现及病程发展综合判断。

昆明市延安医院 虎子单供稿

VCA IgA是什么意思？

EBV VCA IgG是什么？

EBV是什么检查？

EBNA AB,IgG是什么？