牙齒不只是享受美食的重要元素，也是維持門面的好幫手。但早上刷牙的時候總是會覺得牙齦腫腫的，也不知道需不需要看醫生。 牙齦是牙齒健康的「監測官」，很多人都知道刷牙流血是牙周病的警訊，代表牙齦正在發炎，最好趕緊去看醫生。不過有些人刷牙的時候都沒有流血，但就是牙齦腫腫的，壓到也會有點痛，搞不清楚自己現在到底是發生了什麼問題。 台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師尹慧君說，其實牙周病是「不會痛」的，雖然它會造成牙齦發炎，但很少直接傷到神經，所以並不是沒有痛覺就代表牙齒很健康；反過來說也不是牙齦會痛、會腫，就一定是牙周病。 紅 這邊的紅代表 2 種意思，一種是牙齦的顏色，一個是牙齦有沒有流血，而其中最容易判斷的，就是「有沒有流血」。尹慧君說，任何的牙齦出血都是不正常的，即使只有流一點點、幾滴血出來，也代表牙周是不健康的。 通常健康的牙齦會是粉紅色的，粉紅色以外的其他顏色，都可能代表著不正常的病變。最好每天刷牙的時候可以看一下自己的牙齦顏色，如果跟前一天比起來不太一樣，或是有幾個地方跟其他部位的牙齦比起來不一樣，最好就要注意。 像是如果牙齦變成鮮紅色、甚至看起來瘀青的紫色，代表組織充血、腫脹，屬於正在發炎的狀態，是牙周病的前期；如果牙齦變成白色，可能代表貧血、凝血功能障礙，或是口腔粘膜的病變（可能是口腔癌前兆），都建議去看一下牙醫。 腫 牙齦「腫」這件事，其實不是很容易判斷是否是牙周病。因為有些人發炎的時候，牙齦也不會很腫，但有些人體質比較敏感，很容易因為其他因素而腫起來。 尹慧君說，像是咬合不正，常常刺激到牙齦，或是智齒（阻生齒）去擠壓正常的牙齒，都可能讓牙齦腫起來。還有人會因為內分泌失調而牙齦腫，「因為雌激素、雄激素都會刺激牙齦腫脹，所以熬夜隔天牙齦就容易腫。」 雖然只有單純的牙齦腫，沒有紅、痛、化膿或是其他的症狀，不太算牙周病，但如果牙齦腫的時間太長，1、2 週都沒有消掉，或是反反覆覆的一直腫，還是建議看一下牙醫，找出真正的原因。  軟 而牙齒之所以可以安穩的待在牙周上，是因為有「齒槽骨」。所以我們在按壓牙齦的時候，會覺得硬硬的、好像有一個底座一樣。但如果牙周破壞嚴重，齒槽骨流失，牙齦按起來就會軟軟的，感覺底下好像空空的。 而且仔細看，還會感覺牙齒好像變長，其實是因為齒槽骨流失，導致牙齦萎縮的關係，這時候如果不趕快去找牙醫報到，很快就會進入下一步的「牙齒掉光光」。 鬆 當齒槽骨已經沒辦法撐住牙齒，等於牙齒失去底座，會變得鬆鬆的，手去扳的時候會覺得牙齒可以搖晃，很像要換牙的那種感覺。 到了這一步，通常是沒辦法保住自己的牙齒了，但如果不趕快去看醫生，接下來細菌可能會繼續侵襲下去，跑到血液中引起敗血症；或是因為齒槽骨完全流失，導致牙齦也整個大幅萎縮，最後連假牙都沒辦法做。 尹慧君提醒，認真刷牙是生活的根本，刷牙的時候也要注意清潔牙齦跟牙齒間的縫隙；但縫隙其實真的不是那麼好清理，所以建議每半年要看一次牙醫、做全口洗牙跟清潔，才能保護牙周。 文／盧映慈 圖／何宜庭 延伸閱讀 牙齦痛一定是牙齒有問題？告訴你牙齦痛的8種原因 牙齦腫痛以為是火氣大，處理方式錯誤可能造成牙周病掉牙危機！ 牙齦流血不去管 醫師：等痛再來治，牙齒 1 年掉 1 顆 1、正常生长的智齿：对于这种萌出正常的智齿，可能在它发育中，会顶破牙龈肉等组织，然后可能会有疼痛感。而对于伤口又没有采取及时的治疗的话，可能又会因为受到细菌的感染，出现肿胀等现象。但是，一般情况下，会在智齿完全长出后的一周左右时间，肿痛会自行消失。而对于治疗方法，专家表示最好就是可以通过服用消炎止痛药来进行止痛。这样，不仅能够最大程度的减轻患者的疼痛，而且，又还能避免细菌对伤口的伤害，缩小了出现其它口腔疾病的可能性。 2、阻生智齿：这种情况下，通常医生都是会建议将智齿进行拔除的。因为，阻生智齿通过对邻牙的摩擦或者刺激正常牙齿组织，会引发一些常见的口腔炎症。比如：智齿冠周炎。一旦炎症形成后，细菌会进一步扩大，会引起其它的口腔疾病，并且，有些细菌甚至会随食物一起进入消化道等器官，引发更加严重的全身性疾病。 发炎处理 1、双氧水和盐水交替漱口，先用双氧水漱口，双氧水要加两倍的水，不要用原液。然后再用盐水漱口，每天多漱口几次，症状会有所缓解。对于轻度的智齿发炎，非常管用。 2、输液治疗，如果智齿的炎症比较厉害，没有得到及时的控制，这时就需要通过输液来进行治疗，因为在智齿发炎的这个阶段服用消炎药，已经起不了太大的作用。 3、拔除智齿，对于经常发炎的智齿，我们应该到口腔医院进行拔除，因为智齿本身对我们的作用也不大，没有必要保留。当然，一少部分智齿位置比较正确，对颌也有智齿且位置比较正常的情况，也可以考虑保留智齿。除此之外，多数的智齿是需要拔除的。 4、局部治疗：智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 5、处理病源牙：急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 6、简单家庭护理：每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口；冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋；可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治；也可用：牛黄解毒丸、每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次[2]7注意事项不能用舌头去舔智齿； 按摩，从脸上揉里面，轻轻的，揉到稍微有一点疼就行了，每天大约40-50下，几天后疼痛就会减轻； 吃饭后一定要漱口，最好是盐水； 吃些清火的食物（苦瓜、莲子等），菊花茶、金银花； 觉得疼的比较厉害，也可以上点消炎药； 红肿的地方，拿些小冰块冷敷，也可以缓解疼痛。 世界上有一种疼 叫智齿疼 不少人都遭受过智齿折磨 睡不着觉、吃不下饭 面部发肿，苦不堪言！ 但是一提起拔牙 很多人就皱起眉头 怕痛、怕变笨 怕伤牙神经 怕食物嵌塞 怕见牙医 …… 总之 会有N个害怕的理由！ 智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，一般有1~4颗不等。 智齿一般在18~24岁开始萌出，这时人的生理、心理发育接近成熟，所以被看作是“智慧到来”的象征，故称“智齿”。 每个人智齿萌出的时间有差异，有的20岁以前长出，也有的中年以后长出，还有人终生不长，也不是四颗智齿都会长全。 之所以智齿容易出问题，是因为现代人类颌骨逐渐退化，缺乏足够空间容纳智齿萌出。无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈甚至骨组织所包埋，造成牙龈炎、冠周炎等口腔疾病。 长歪一定要拔， “优秀”的智齿可以暂时保留 很多人一提到拔牙，就有恐惧感，所以对拔智齿这件事很抗拒。对于“长歪了”的智齿我们肯定是要拔的，但如果智齿很“优秀”，也可以考虑不拔。 那怎么才算“优秀”呢？主要包含以下几种情况： 智齿生长方向正常，可以正常萌出。 智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，而且智齿没有龋坏。 有对咬牙的智齿，即你的左右上下或同一侧均长了智齿，而且咬合正常。 如果满足这些条件，那智齿不拔也可以，但一定要注意清洁！ 长歪的智齿不容易清洁，容易龋坏，还容易造成邻牙病变，严重时需拔除智齿及第二磨牙，会严重影响我们的咀嚼功能，所以长歪的智齿需要拔掉，不管这颗智齿之前有没有发过炎，痛没痛过。 除此以外， 还有六种情况的智齿也需要拔掉! 智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎。 炎症控制不好，会出现面部肿胀，导致颌面部多间隙感染。这种情况智齿必须拔掉。 智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。 如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。 智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。 智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。 智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。 “术后麻药消了可能会有疼痛，必要时服用止痛药即可缓解。” 拔牙过程中会有牵拉感，但不会感觉到疼痛，因为医生会提前打麻药进行局部麻醉。如果患者害怕打麻药进针的那一瞬间痛，医生还可以先滴一些麻药在牙龈上，然后再打麻药，轻松实现“无痛”拔牙！
对于普通的牙齿，拔牙的过程通常比较快，对于那些埋在牙龈里的阻生牙（如下颌的智齿），拔除过程相对复杂。术后麻药消了可能会出现疼痛，尤其下颌骨比较坚硬，血液循环相对差一点，术后伤口肿胀和疼痛的机会大一些。不过，必要时服用止痛药，即可缓解疼痛。 “拔某些牙齿，比如下颌的智齿，有可能伤到下牙槽神经，但通常这只是暂时性的，一段时间后就能恢复正常。” 以下牙为例，其牙髓神经来源于下牙槽神经，下牙槽神经位于下颌骨里，离下颌智齿根尖非常近，拔智齿特别是拔阻生牙和埋伏牙的时候，可能会损伤下牙槽神经，症状主要表现为同侧下颌皮肤感觉麻木，但因为神经具有强大的自我修复功能，通常会在几个月内恢复正常。 “拔智齿会导致牙髓神经血管的断裂，但这和脑神经是两码事，和智力更是搭不上界。” 记忆力和大脑相关，人的智力取决于中枢神经主要是大脑皮层的功能。下牙槽神经只是周围神经，下牙槽神经属于下颌神经的一个分支，即使下牙槽神经受伤，对大脑的智力也不会有任何影响，至于离断的牙髓神经，更是和脑神经差了“好几辈”呢。所以，拔智齿会变笨是完全没有道理的。
“可能会出现暂时性的食物嵌塞，等骨头和牙肉长好就没问题了。” 拔牙后通常有一个窝，期间，可能会出现暂时性的食物嵌塞。不过，等骨头和牙肉长好了（这个过程大概需要3个月），就不会再发生食物嵌塞了。另外，新的牙肉和牙骨是从下往上长的，嵌塞的食物不可能被包裹在里面，大家不必为此担心。有些人拔完下颌的智齿后，靠舌侧的牙槽比较尖锐，可能把牙龈刺破，有经验的医生会在术中及时将牙槽骨挫平，减少不必要的痛苦。
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智齒 後面 的 肉腫 起來
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