伤口不愈合什么病？

伤口不愈合或伤口愈合慢是临床外科医生经常讨论的话题，是指由于感染、异物残留或者其它各类因素导致伤口愈合过程受阻，创面缺乏达到愈合的必要条件，停滞于出血期、炎症期或增生期，超过四周未能愈合的伤口，其原因十分复杂。根据治疗各类慢性长期不愈合患者的经验以及参考大量的国内国外的文献资料，分析与总结了伤口不愈合的十五大原因，以供同仁参考。

导致伤口不愈合的多种原因

一、营养不良或者缺乏某种营养素可能导致伤口不愈合。

营养状况营养状况的好坏，将直接或间接地影响伤口的愈合。例如蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成；同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤口不易愈合。尤其是含硫氨基酸缺乏时，常导致组织细胞再生不良或者缓慢，肉芽组织形成受阻。维生素C是中性粒细胞产生过氧化物杀灭细菌所必需的，亦有利于巨噬细胞吞噬和游走，可促进细胞问质及胶原纤维和黏多糖，提高伤口强度，且人体内维生素C储存较少容易造成缺乏从而降低机体抗休克、抗感染能力，影响糖和蛋白质的代谢，还可造成毛细血管脆性增加，发生出血倾向。B族维生素促进新陈代谢，促进胶原肽链交联，增强创面强度。维生素A通过溶酶体膜作用提高炎症反应，可促进创面单核一吞噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞聚集，并调节胶原酶活性，有助于胶原合成、上皮再生及血管形成。微量元素锌是人体必不可少的微量元素，特别是作为DNA聚合酶和RNA聚合酶的辅酶成分，与细胞分裂和蛋白质合成都有密切关系。锌不足时创伤后机体成纤维细胞增生数减少，胶原合成量降低，蛋白质代谢不良。此外，其它的微量元素如铜、铁、锰、碘等微量元素也参与了机体蛋白合成过程。

导致伤口不愈合的多种原因

二、某些全身性疾病会导致伤口不愈合。

糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损，容易形成伤口；其他吞噬细胞功能障碍，致使患者罹患感染性疾病或伤口感染率增加；同时，由于糖尿病患者也易于并发周同神经病和血管性疾病，导致血液供应障碍；糖尿病患者的高血糖使巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，直接导致了成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少。因此，糖尿病患者容易出现伤口，而且伤口难以愈合。尿毒症患者伤口不易愈合，其主要机制可能在于全身性营养不良、伤口低血容量和伤口氧供量不足。高脂血症使伤口中成纤维细胞合成胶原功能有所降低。其原因可能是：①成纤维细胞胞质中的脂滴占据一定空间，且不能直接利用，影响了内质网正常功能；②吞噬细胞吞噬了脂质转变成泡沫细胞，其分泌促成纤维细胞生长因子的功能减退，间接影响了胶原合成。其他的贫血、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、肝衰竭以及肾功能不全等都是影响伤口愈合的因素。贫血是因为血液携氧能力下降，导致周围组织缺氧而影响伤口的愈合。恶性肿瘤伤口难以愈合的原因有：肿瘤组织的快速生长、坏死组织易于感染、营养平衡破坏(负氮平衡)以及治疗时药物(化疗及放疗)的影响。

导致伤口不愈合的多种原因

三、细菌性负荷与创面感染是伤口不愈合的重要原因。

伤口感染是伤口愈合过程最严重的干扰因素，主要表现在毁坏残存的上皮组织而延迟愈合时间，当发生脓毒症时上皮生长可停止。所谓 “脓毒症”是指由侵入伤口的不同微生物增殖并产生有害的毒性物质，严重者可引起全身中毒反应而危及生命。炎症反应是伤口愈合的基础，但过度的炎症反应却会引致局部组织细胞的坏死，而坏死的组织是阻碍伤口愈合的因素，而且如果不及时控制可能还会导致全身性感染，这样更加重伤口愈合的难度，甚至有生命危险，如糖尿病足溃疡、压疮等慢性创面，其创面易于为细菌菌落定居、繁殖，有时尚可为真菌或其他微生物，这可能由于创面长期暴露在外、易于污染之故，另外其他因素如较差的血供、缺氧也有利于细菌的定居。有证据表明，无论感染的微生物为何种类型，只要组织中微生物的数目到达或超过10^5／g，即可使创面的愈合受损。伤口感染导致的异常，主要是胶原代谢紊乱，感染区中性粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由基可破坏组织，使胶原溶解超过沉积，引起伤口延迟愈合。感染存在时，细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗，成纤维细胞代谢受损，而且感染后渗出物很多，加大了伤口局部张力，致使伤口裂开。

四、局部血流量下降和组织缺氧会导致伤口不愈合。

良好的血供能为伤口愈合提供氧及养料，并带来炎性因子与炎症细胞，带走代谢性产物，是创面成功愈合的基础。创面组织缺血缺氧导致组织细胞再生时所需的营养供给不足，从而阻碍伤口愈合进程，是慢性创面形成初期的主要原因之一。创面血供受创面解剖位置、切口部位、继发于压迫的缺血和本身疾病，特别是动脉粥样硬化以及缝线张力的影响。研究表明，糖尿病慢性创面受损的愈合能力与皮肤表面较低的氧张力相关。然而，低氧张力可以刺激成纤维细胞增生和克隆增殖，还可以使部分生长因子的转录合成增加。可能的解释是，创面形成后短期的低氧张力可以作为一个潜在的刺激性因子，而创面长期的缺氧则使创面愈合过程受损，以及瘢痕、纤维化形成。

导致伤口不愈合的多种原因

五、伤口内直接使用抗生素可能导致伤口不愈合。

为了对抗感染，伤口内使用抗生素的现象在临床屡见不鲜。实际上，抗生素局部应用易产生耐药菌株，而且抗生素在伤口表面浓度最高，在伤口深部浓度渐低，达不到抗菌效果，反而易产生耐药性。抗生素局部应用的另一严重问题是引起接触过敏反应，特别是长期广泛用于慢性伤口时更加明显。有些抗生素的应用会有损于伤口细胞增殖和上皮形成，杀死有益于愈合的巨噬细胞（在伤口愈合过程中相当于总司令的作用），所以，一般都是不提倡局部应用抗生素，特别是注射用抗生素更应禁止局部应用。

六、滥用消毒剂消毒未感染的伤口会导致不愈合。

感染与坏死是伤口愈合的最大敌人，然而，对于未感染的伤口，如果不恰当的过分消毒，会导致消毒剂杀死了有益于愈合的细胞，使组织处于无生机的状态。例如碘酊和其它消毒剂能破坏对伤口愈合至关重要的成纤维细胞，但迄今为止临床上用碘剂、防腐剂优锁尔、(复方含氯石灰溶液)及洗必泰溶液处理伤口仍然常见。而早在1992年有人提出优锁尔可明显影响正在愈合的伤口血流而应禁止在伤口内使用，洗必泰溶液也倾向于淘汰，也有人提出禁止在溃疡创面上用清洁剂和消毒剂如碘酊、碘伏、次氯酸钠液、过氧化氢等，因为这些物质对创面均有细胞毒性作用。

七、伤口的温度和湿度不当也可能导致伤口不愈合。

传统的观点认为保持伤口干燥可能预防伤口感染，促进创面愈合。然而，1962年Winter博士在动物实验中证实了伤口在湿性环境下愈合速度要比十性环境快l倍，l972年，Roveeti提出“湿性创面愈合”理论。从而产生一种全新的愈合理论以及新的伤口护理敷料——湿性愈合理论和闭合性敷料。同样，有研究证实保持伤口局部温度接近或者恒定在正常的37。C时，细胞的有丝分裂速度增加108％，且酶的活性处于最佳状态。传统伤口护理是频繁更换敷料和用冷溶液冲洗伤口，这样常常造成伤口局部温度比正常体温低2～5摄氏度，从而阻碍伤口的愈合过程。但是伤口湿润环境愈合理论仍然未被我国临床医护人员普遍接受，甚至认识上还存在误区，即封闭伤口使其湿润会致伤口化脓而加重感染。在这种认识的指导下，当前临床不少医护人员仍然采用暴露伤口，用灯烘烤使其干燥的方法，其结果是不但延长了伤口愈合的时间，而且增加了每次更换敷料时揭敷料造成的损伤和疼痛。

八、患者心理状态也可能是伤口不愈合的一种原因。

长期压抑、紧张、焦虑等社会因素，通过对神经内分泌系统致机体免疫功能受损，从而间接地影响伤口的愈合。相反，积极的心态会有利于伤口的愈合。已有研究表明，强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺释放，微血管收缩，伤口局部血氧供应减少；同时，肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平升高，可刺激糖原异生，对抗胰岛素作用，从而使血糖升高，并破坏白细胞功能而影响伤口愈合。

九、肥胖会减慢伤口愈合速度。

肥胖患者广泛的皮下脂肪术后容易形成死腔和血肿妨碍血氧向伤口释放，为感染提供了病灶；脂肪组织的血液供应相对较少，伤口血供不足，易发生液化坏死；太多的脂肪组织会导致伤口的张力增加(一期缝合伤口)，这样会阻碍伤口局部的血液循环，影响伤口的愈合。

十、某些药物会引起伤口不易愈合。

外源性肾上腺皮质激素妨碍伤口愈合，主要是激素能稳定细胞溶酶体膜，阻止蛋白水解及其他促炎症反应物质释放，抑制了伤口早期的炎症反应。这种作用以损伤后3天内给药尤为显著。大剂量类固醇还会阻止成纤维细胞的分裂与增殖，影响伤口的愈合。非特异性消炎药物如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，因能阻断前列腺素的合成而抑制伤口愈合过程的炎症反应而使其伤口愈合缓慢。细胞毒性药物能抑制骨髓中细胞的分裂增殖，使炎性细胞和血小板数量降低，相关生长因子不足．从而对伤口愈合产生严重的影响。免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使伤口的清创过程受阻，另一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干扰伤口愈合的过程。青霉素因能在体内转化成青霉胺，而青霉胺会阻碍胶原蛋白的交链而使新形成的胶原纤维强度下降，影响伤口的愈合。

十一、放射治疗或化疗会引起伤口不易愈合。

离子射线不仅对恶性肿瘤细胞具有杀伤力，同样对正常组织细胞也具有强大的破坏性，同时，放疗所带来的副作用如恶心、呕吐以及消化道功能障碍(腹泻)会引起营养吸收障碍，从而影响伤口的愈合过程。

十二、吸烟阻碍伤口的愈合。

吸烟者其血液循环中一氧化碳含量增加，一氧化碳与血红蛋白结合降低了氧的释放，使伤口组织氧供给减少。此外，尼古丁会使周围血管收缩，血流减慢；增加血小板黏附，形成血栓，致微循环障碍；抑制红细胞、纤维原细胞、巨噬细胞的生成，影响伤口愈合。

十三、衰老会导致伤口愈合延迟。

不同年龄组织细胞的再生能力不同，一般组织再生能力随年龄的增加而减退。另外，老年人由于血管容易出现硬化使局部血液供应减少，而且成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，愈合质量下降，甚至导致不愈合的发生。

十四、伤口条件与伤口愈合速度关系十分紧密。

伤口条件包括致伤原因、创面损伤程度、受损范围、创缘情况、伤口基底情况、分泌物、坏死组织情况、伤口的位置、伤口持续存在的时间等，均与伤口愈合之间有密切的相关关系。本身不同伤口条件愈合速度就会不同。如果伤口条件本身处于难愈合的状态，就需要在护理上更加加强，否则就可能导致伤口不愈合。例如创缘光滑规则的伤口容易愈合，不规则或凹凸不平的创缘则不容易愈合。伤口基底不洁净，有坏死组织或痂壳或腐烂组织附着时，毛细血管无法再生和增生，也就无法生成肉芽组织，因此伤口容易不愈合。伤口基底如果有异物或污物，例如手术后缝合线不吸收，也会阻碍肉芽组织的形成而使伤口不愈合。

十五、伤口处置护理方法不当会导致伤口不愈合。

急性伤口的愈合是生理性再生，而慢性伤口的愈合是病理性再生，本身处理方法就是有区别的，临床上，许多外科医生或护士，没有认真区分急性伤口与慢性伤口，全部采用急性伤口的清创技术和伤口处置方法，这也是导致许多伤口不能正常按期愈合的一个常见原因。所以，了解伤口愈合的病理生理、熟悉各种因素对愈合过程的影响，对不同类型伤口选择最合理的治疗方案至关重要。同时，良好的个人卫生以及生活环境，以避免交叉感染的可能，也非常重要。在实践工作中，我们运用“创面床准备”理论，配合伤迪药膏，在充分评估创面及全身情况下，对创面作合适的处理和用药，在各类急慢性创面的治疗中取得了很好的效果。

在日常生活中，我们不免会因为磕磕碰碰而导致出现伤口，这个时候伤口部位是比较脆弱的，皮肤的抵抗能力也比较弱。那么通常来说，伤口多久会好呢，受伤之后需要注意哪些事项，伤口才能愈合的快呢？各个部位的皮肤愈合需要一定的时间，受伤后可能需要点耐心！对于超过一定时间还不愈合的，可能是这几件事没做好，别忽视了它们！

在《Health Magazine》中，bn sw ho细胞源营养含人体所需21项必须营养元素。补充术后伤口愈合期所需特殊营养素和微量元素，以满足营养需求并为伤口愈合和组织修复提供必要的构建块。为新组织的生成和沉积提供能量。

手术后伤口不能愈合或愈合较慢的原因

造成术后伤口愈合缓慢的原因较多，主要有以下几个方面：

1、全身因素：由于全身营养不良、贫血、维生素缺乏等，造成伤口愈合缓慢。

2、身体其他伴发情况：如患有肺结核、慢性肠炎等情况，导致伤口愈合缓慢。

3、局部伤口处理不当：术后引流不畅、术后假愈合、术后伤口异物刺激、术中切除组织过多、术后换药不当、术后坐浴欠当，都可造成伤口愈合缓慢。

术后伤口愈合

手术后对于切口愈合尤为重要。无论病因如何，所有伤口都会在止血，炎症，增殖和重塑阶段发展。止血在伤口后立即开始，可能需要几秒到几分钟到几小时。

一旦出血得到控制即进入发炎阶段，发生在数小时至数天，并且还会出现血小板脱颗粒和肥大细胞或组胺反应中产生组织水肿，增殖持续数天至数周。

伤口愈合由四个连续，重叠和精确编程的阶段组成。每个阶段的事件必须以精确和规范的方式发生。因为大量细胞参与该过程。而创伤愈合过程中最重要就是调节细胞的增殖分化。

局部和系统的多种因素可影响该过程的一个或多个阶段异常而导致伤口愈合受损，其中系统因素影响其治愈能力，所以术后营养是基础。bn sw ho细胞源营养含人体所需21项必须营养元素。补充术后伤口愈合期所需特殊营养素和微量元素，以满足营养需求并为伤口愈合和组织修复提供必要的构建块。为新组织的生成和沉积提供能量。

并且bn sw ho细胞修复因子在刺激伤口愈合早期发生的发炎免疫反应中至关重要。会影响伤口部位的促炎细胞产生代谢，通过募集和激活促进炎症反应的中性粒细胞，巨噬细胞和淋巴细胞。从而为解决炎症铺平了道路，提升全身功能。

手术后便秘或者腹泻，怎么办？

由于麻醉减慢消化道和服用的口服止痛药的影响，手术后便秘很常见。手术后便秘通常是多种综合因素，除药物还包括手术压力，不活动和脱水等。许多外科医生会说术后饮用大量液体防止便秘。

在术后饮食中添加更多纤维的食物也可能有助于预防便秘。但是太多的纤维可能会加剧便秘情况。如果预防不起作用，应立即开始非药物治疗非常重要。泻药等通常会带来更多的不适，比如疼痛加剧或体乏等。

bn sw ho营养食品通过肠道修复因子改善肠道环境阻止便秘。通过增值有益菌群数量来抑制外源致病菌和肠内固有腐败细菌如沙门氏菌等生长繁殖，减少肠内腐败物质的生长和积累，抑制有害细菌的生长，促进肠道蠕动，改善消化功能和规律性，增加粪便的水分，使之柔软潮湿易于排泻达到通便的目的。

手术后应注意的一些食物和营养

1、含维生素C的食物

富含维生素c较多的食物可以帮助伤口愈合，因为在在受感染、发热时，此维生素之损失亦随之增加，故其对刺激之反应扮演重要角色。同时手术后伤口愈合过程中需要靠胶原蛋白来填充，而胶原纤维的形成需要维生素C的帮助。维生素C作为还原剂，还可以减少黑色素的形成，甚至可以将已经生成的黑色素还原成无色物质，具有较好的美白作用。维生素C存在于各种蔬菜、水果中，主要是青菜、菠菜、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。

2、含维生素A食物

同时在受伤的时候我们可以可以食用含有维生素a较多的食物。因为它里面含有一种能够让伤口愈合的营养素的成分，可以让我们的伤口快速的合成。

3、含葡萄糖的食物

糖是我们身体里面必不可少的一种因素，它也是提供给我们能量的主导者，在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素，这样也能更快的愈合伤口的发展。

4、含蛋白质的食物

蛋白质：严重的蛋白质缺乏可使组织细胞再生不良或缓慢，尤其当含硫氨酸(如蛋氨酸)缺乏时，常导致伤口组织细胞生长障碍，肉芽组织形成不良，成纤维细胞无法成熟为纤维细胞，胶原纤维的合成减少。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

5、含锌的食物

锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜、蛋、肉类、全谷类、坚果类。

6、含脂肪的食物

脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

除了饮食外，您还必须在手术后保持水分。适当的补水不仅是治疗的必要条件，也可能是帮助您的身体在手术后吸收药物所必需的。

术后营养品。因为术后会耗尽身体的储备，免疫系统和吸收能力差是阻碍食物营养摄入，bn sw ho细胞源营养涵盖了术后恢复时身体所有的必须营养，如血红素、燕窝、提纯阿胶、雪莲细胞，铁、钙、锌、低聚肽、胶原三肽、伤口修复的弹性蛋白肽等人体易吸收的生物活性肽，肽是介于蛋白质和氨基酸之间的物质，它比蛋白质更易吸收，比氨基酸更有活性，能够把营养在肠道系统内直接吸收，肠胃没有负担，有效恢复肌体健康活性，为身体提供适合的燃料和更快恢复正常生活所需的能量营养。

还有一些需要注意的——手术后要避免的食物

看看哪些食物会减慢你的身体的愈合同样重要。食物可以是药物，也可以是身体的毒药。虽然您可能非常渴望甜食，但请记住，这些食物会让您快速恢复愈合时间并增加感染风险。

1、不能食用酱油，有可能导致伤口留下疤痕。

2、不能食用辛辣刺激性的食物，如辣椒等。这些食物容易引起上火，会导致伤口炎症。

3、不能食用食用菌类食物，如蘑菇、香菇等。这类食物多为高蛋白食品，吃多了容易上肝火，平时有头痛、眩晕等症状的人，要尽量少吃。

4、不能食用海腥类类食物，如带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品。它们大多性寒而腥，对伤口的愈合造成一定程度的影响。

我们只有明确地知道自己想要什么，才会对生活无限热爱，才会有机会与成功相拥。我们的目标不一定是做总裁，不再熬夜这样的小目标都可以。只要我们敢于制定目标，并且孜孜不倦地坚持，那么你想要的，岁月都会给你。

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