診間的病患常常問口服Ａ酸爆痘的問題，其實猛爆性Ａ酸爆痘的案例，在口服Ａ酸的患者來說，真的並不常見到。 Show
消費者會詢問的問題通常是：為什麼發生在我的身上？是因為我過去擦了甚麼糟糕的產品嗎？還是我的皮膚在排毒呢？ 好多消費者談到爆痘都會關連到排毒，令我們一頭霧水，究竟是哪來的排越多，好的越快的排毒概念呢？Ａ酸爆痘比較合理的解釋，真的不是排毒。但的確會與皮膚阻塞的狀況有關聯。
為什麼吃口服Ａ酸/外用A酸會有爆痘期？一般來說，爆痘的症狀，跟字面一樣，令人措手不及。包括結節性痤瘡，皮膚的潰瘍，表皮的膿皰，皮膚摸得到紅腫熱痛。 醫學上關於Ａ酸爆痘的發病機制並沒有肯定的結論，有些推論是認為服用Ａ酸後，引發表皮或毛囊皮脂腺對痤瘡丙酸桿菌的過度超敏反應，身體產生防禦抵抗的過度反應。 其他可能性原因還有感染、遺傳、激素和免疫的問題。其實在臨床上，爆痘期這個情況也並不常見，大多數木木日安的患者都與診所保持良好的聯繫，一旦有蛛絲馬跡發生，就要立刻請患者回診與醫師討論下一步的方法，如此一來，爆痘期都不至於過度嚴重。 A酸爆痘期多久？根據個人體質，推估一到三個月都有可能，建議詢問皮膚專科醫師。 我這樣是Ａ酸爆痘期嗎？目前醫學上常見的Ａ酸爆痘期，專業上細分成兩種類型，一種是瀰漫性的肉芽，這個狀況在亞洲人比較少發生。另一種則是痤瘡嚴重的反應，也就是患者稱之為大爆痘的狀況，原本只是青春痘，但Ａ酸吃了之後，突然間，整個臉又紅又熱，整個痘痘都轉為又紅又癢痛的囊腫，這些症狀的發生讓患者非常驚嚇。不理解的患者會認為自己皮膚被傷害了，害怕焦慮。也有人網路上詢問網友經驗，然後得到很多沒有意義只是火上加油的答覆。也因此，木木日安在這裡統一為大家說明Ａ酸爆痘期大家關心的問題。 哪些皮膚會大爆痘？Ａ酸爆痘還是有些微可以預期的表徵，有經驗的醫師，大約有8成的勝率看出痘痘是否有爆痘的可能性。跟大家分享我們的經驗，您也可以看看自己是否符合以下的條件 :
補充：細菌分布量必須透過檢測儀可以正確看出，木木日安有提供Obeserv檢測皮膚的細菌量。 典型猛爆型青春痘Acne fulminans五個指標大多數的人，發生的症狀都在可以控制的範圍，並不會嚴重到影響外觀。但是特殊的爆發性痤瘡，的確是相當嚴重並令人難以忍受。
皮膚內部發生了甚麼事？發生猛爆型青春痘的時候，皮膚底層都處在發炎，這時候會發生膿皰，皮膚表面有黃色小膿頭的狀況，皮膚因為發炎因而溫度升高。因為皮膚底層相互感染，外觀會有紅色的發炎現象，皮膚也會因為炎症反應而疼痛。 爆痘級的處理方式？發生爆痘期的可能狀況，醫師會有兩個處置方式，一是暫時停止服用Ａ酸；一是繼續Ａ酸劑量，並搭配口服藥劑，緩和發炎。 這兩個治療方向，木木的醫師們通常會考慮到患者的獨特需求，對爆痘期的反應認知與接受情形，是否影響工作與生活，對藥品的反應，發炎的類型（是否有嚴重細菌感染）綜合以上的評估，再與患者討論，找出適合現階段的治療方向。 醫生，我聽網友說．．．．．．臨床上看到很多被網路文章的爆痘期怕到不敢使用口服Ａ酸，即使吃了一打波菜仍然提不起信心的患者，失去樂觀的態度後，皮膚也很難能夠提振恢復。很多患者也因此在還沒開始就完全放棄。最後換得發炎過後滿臉凹痕。 事實上，醫療非常靈活，每位醫師有不同的見解，治療程序與規劃。身為求診者最重要的就是一旦選定，請安心放心的與醫師配合。很多時候，一旦沒有得到即時的成效，患者就開始埋怨醫師更換醫療院所，到處看診成為流浪患者，一間換過一間，每位醫師的意見都要聽聽看，拿Ａ醫師的意見指責Ｂ醫師的狀況時有所聞，而皮膚永遠都處在不穩定不好的狀態。 在這裡要鼓勵大家安心靜心與放心。台灣的醫療水平相當高，不要擔心，醫學治療對於爆痘期的克服相當有經驗，而且口服Ａ酸的嚴重爆痘也實在並不多見，可以預防也可以治療。大家要有信心！ 先暫停Ａ酸，之後呢？在木木日安，如果發生了Ａ酸的爆痘情型，醫師在這個階段，會與痘友們討論，聽聽你們的想法與意見。了解這樣的狀況會不會影響工作與生活，如果持續嚴重一段時間，能不能堅強度過，如果不行，醫師也會先暫停或減量，讓患者休息，減緩皮膚的發炎。待發炎稍稍穩定，痘友們穩定了，回復一些信心後，再重新開始Ａ酸的療程。 大家要有堅定的信心，台灣的醫療品質非常專業。身為患者的我們，只要心態穩定，安心有信心，真的！這些爆痘只是一個短暫的過程。我們終將勝過爆痘期，並且得到Ａ酸的好處，終究與痘痘平穩共處。 一、A酸是什麼？為什麼A酸能治頑固痘痘？痘痘可說是最常見的皮膚問題，不少人在找尋痘痘解決方法時，會上網搜尋網友的「抗痘血淚史」，其中A酸 Dcard、Ptt的討論度可說是歷久不衰，每個月都會有人分享自己吃口服A酸心得和療程，也每週都會有人來皮膚科詢問吃A酸或擦A酸的問題。 不過最令人哭笑不得的是，不少人會想說副作用大的話，是不是我吃幾天看看就好？但其實在A酸治療中，只吃幾天還不如不要吃喔！ 為什麼這樣說？今天就讓我們談談究竟A酸是什麼，以及使用A酸的好處與副作用，最後也會提供你口服A酸的價格資訊，讓你更全面地評估自身狀況是否能夠負擔。 (一) 什麼是A酸？A酸（Retinoic Acid）又稱維他命A酸、視黃酸，是一種維他命A氧化衍生物，A酸藥品主要可分為「口服A酸和外用A酸」兩種，前者通常是膠囊狀需配水吞服，後者則是A酸藥膏，大多是點狀局部塗抹。 並且外用A酸依化學結構與副作用不同，有分第一代、第二代和第三代，這部分介紹待會兒下方會提到。
前者Isotretinoin主要用於治療嚴重痤瘡（囊腫型痘痘），這兩種口服A酸也可用於治療「酒槽、乾癬、魚鱗癬、掌蹠角化症」等皮膚角化性疾病。 (二) A酸治療痘痘的原理與常用A酸劑量其實提起A酸大多數人第一反應是聯想到痘痘的治療，因此這裡會針對A酸怎麼治療痘痘來向你說明，首先要認識痘痘的成因有這些可能[1]：
在以上7大痘痘成因中，A酸作用原理就包含前4項：A酸具有壓抑皮脂分泌、改善不正常的皮膚角化的作用，而痤瘡桿菌又最喜歡靠皮脂生存，所以當皮脂少，連帶著痤瘡桿菌就不容易生存，就能夠降低毛囊發炎反應。 除此之外A酸功效還能抗光老化、提高膠原蛋白密度和含量[2][3]，幫助肌膚美白嫩膚、抗老、淡化斑點、改善膚質，用A酸痘疤和黑斑也有助於淡化。 低濃度A酸（約0.025- 0.05%）在日本屬於第二類藥品，可以於藥妝店購買，但是在台灣仍然A酸屬於處方藥，不過它的近親A醇因刺激性較低，可以加入保養品內，同樣具有抗老、抗痘的效果。 對於輕症或是剛開始就診的患者，我們皮膚科醫生通常會先開其他外用藥膏(其他酸類藥膏、抗菌藥膏)和口服抗生素來治療，如果經過一段時間還是沒有改善，才會考慮改成A酸。 但有時候會有例外，比如說如果患者本身容易長留坑疤的痘疤，就可能會提早派出A酸，以免臉上留下太多凹痕，不僅不好看讓人沒自信，還只能用雷射去除，這對患者來說，身心都是負擔，因此實際使用上還是要相信你的主治醫師喔！ 二、口服A酸劑量通常要吃多少？口服A酸劑量要從體重來計算，當你越胖就要吃越多劑量，或是本身痘痘非常嚴重的話，也需要更高劑量才能改善。 目前A酸劑量有2種：1顆10毫克和1顆20毫克，口服A酸療效是看累積劑量，當累積劑量足夠多，就能大幅改善油脂分泌旺盛的問題，一般是累積劑量到達體重每公斤120mg~150mg就能根治或長期改善。 ➤ A酸要吃多久？國外建議劑量是每公斤0.5mg-1mg，標準劑量需要每天吃且至少吃4-6個月。 但臨床發現標準劑量在台灣人身上副作用經常加劇，所以台灣醫師們普遍以低劑量、延長療程時間來降低你治療期間的不適，因此通常嚴重囊腫型痘痘需要吃6-9個月（或更久，依服用劑量與嚴重程度而定）。 要特別注意的是A酸不建議過早停藥或只吃一段時間，否則很容易復發回到原點，等於白忙一場，錢也白花，所以結論是選擇口服A酸就必須要吃完整個療程喔！ ➤ 說到這裡，你可能會好奇，有人說A酸吃久了可以改變體質，是真的嗎？其實沒錯！我們的皮脂腺如果長期分泌的皮脂量減少，久而久之會萎縮、變小，使得皮膚出油量減少（但不會完全不分泌），但這前提是累積使用A酸劑量夠多且夠久。 具體的效果可以從網友們的分享中略知一二，不少人原本是大油肌，根據醫師建議乖乖吃完A酸療程後，通常會變成中性肌，從而根治了青春痘。 三、第一代、第二代和第三代外用A酸有什麼區別？除了口服A酸之外，其實你還有外用A酸的選項可以考慮，外用A酸比起口服刺激要更溫和，副作用也相對小，卻也能達到不錯的療效喔！
另外目前美國已經有第四代A酸Tritarotene（Aklief cream）0.005%的藥物，但目前台灣還沒有上市。 四、A酸副作用有哪些？要怎麼舒緩和避免？(一) 口服A酸副作用、外用A酸副作用
(二) 口服A酸和外用A酸注意事項
(三) 關於A酸爆痘期的補充說明：如果你本身粉刺和痘痘不嚴重，通常就不會爆痘，但如果你的肌膚裡面藏了許多粉刺和囊腫型痘痘，剛開始使用A酸粉刺和痘痘就會大幅冒出。 平均來看第1週到第4週排痘期會特別有感，當然也有人是魔王級的，可能爆痘期會超過4週以上才穩定下來。 所以若醫師觀察到你屬於嚴重情況，可能會先給予你口服抗生素或消炎藥，並從低劑量A酸開始給予治療。
五、口服A酸價格多少？A酸哪裡買？醜話說在前頭，擦A酸、吃A酸副作用大，劑量和療程要吃多久都要仰賴皮膚科醫師的專業，而且A酸也屬於醫師處方用藥，不建議大家透過其他管道取得。 (一) 口服a酸哪裡買？口服A酸是醫師處方藥，不能自行購買，若有需求請向皮膚專科醫師掛號諮詢，嚴重囊腫型痘痘，經傳統治療持續三個月無效（吃藥和擦藥），可由醫院申請健保使用口服A酸。 目前20mg口服A酸價錢大約介於80-110元一顆，不含掛號費，但實際價格可能因地區不同而有異動，建議實際價錢要以就診的診所為主，同時開始A酸療程前，還有可能需要自費抽血檢驗肝指數（約300元內）。 (二) 外用a酸哪裡買？A酸藥膏哪裡買？有些人說低濃度第二代和第三代外用A酸可以在藥局、診所購買得到，例如痘膚潤、欣婷、愛膚潔，這幾種外用A酸價格大約是一條藥膏$200-$350…...等等 【⚠️但是！這裡要提醒大家！】其實若沒有處方籤的情況下，這是違法私下販售，合法的方式還是請大家還是到皮膚科掛號諮詢喔！ 最後提醒大家A酸雖然治療青春痘效果好，但肝腎功能不好要謹慎使用，而孕婦和12歲以下兒童則禁止使用，並且使用A酸前後務必要做好避孕！ |
外用A酸 爆痘期 多久
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