重要考點 特發性血小板減少性紫斑(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)屬於自體免疫性血小板減少性疾病,是最常見的一種血小板減少性紫斑。它是因血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少,使皮膚、黏膜或內臟廣泛出血;實驗室檢查提示骨髓巨核細胞發育與成熟障礙,血小板生存時間減短,並出現抗血小板自身抗體。 說明 病因
臨床表現
急、慢型ITP的臨床症狀的異同點如下表:
診斷
以下五點中應具備任何一點:
鑒別診斷
治療 原則:控制出血症狀、減少血小板破壞、提高血小板。
相關考題 1.7 歲小男生因下肢及臀部出現紅色點狀物(附圖略),其血小板數目正常,同時有膝蓋關節痛與陣發性腹痛之情形,尿液檢查發現其同時有血尿的情形,請問最有可能之診斷為何? < 96-2-23 >
解答:A 2.一位剛出生之足月新生兒被發現全身有許多出血小點(petechiae)及紫斑(purpura)。實驗室檢查發現其白血球11,000/uL,血紅素14 gm/dL,血小板8,000/uL,病兒接受6 單位的血小板濃縮液輸注後1 小時再檢驗血小板數值仍然偏低,為9,000/uL,但於輸注來自母親的washed 血小板濃縮液後,血小板數值增為90,000/uL,出血狀況獲得改善,則下列何者是正確的解釋? < 97-2-4 >
解答:A 3.一個6 歲大的男孩,雙股及兩側下肢出現紫斑及出血疹,男孩無發燒,精神良好,但右膝腫脹,全血球計量正常,最可能診斷為: < 98-1-11 >
解答:D 4.一位13歲男童因肉眼可見之血尿(gross hematuria)、下肢皮膚紅疹(skin rash)及腹痛入院。他在過去1年當中曾經因為相同的症狀反覆住院3次。他最可能的診斷是:< 99-2-21 >
解答:C 5. 一位16歲的男性患者主訴為三天前在兩側大腿以下出現有紅豆狀的紅色丘疹,並有輕度壓痛感(附圖略)。此外,有關節痛及肚子痛的症狀。抽血檢查發現ESR 31 mm/h,CRP 2.74 mg/L,IgG 1720 mg/dL,IgA 534 mg/dL, IgM 129 mg/dL,尿液檢查呈現蛋白質(++)。最可能的診斷為何? < 100-1-30 >
解答:B 關鍵詞 特發性、血小板、減少性紫斑、血小板、血小板減少、過敏性紫斑、出血症狀、脾臟切除 |