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腎絲球過濾率計算腎絲球過濾率計算 (使用MDRD公式)慢性腎臟病的五個階段是以「eGFR」(腎絲球濾過率值)來判斷您的腎臟功能,而eGFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」(血清肌酸酐)。您知道自己的「CR」(血清肌酸酐)多少嗎?知道的話就可以計算你的腎臟功能了: eGFR數值正常, 若您有蛋白尿(24小時尿液總蛋白排出量大於150mg或 UPCR >
150mg/gm), eGFR數值正常(相對於年輕成人的標準輕度下降), 若您有蛋白尿(24小時尿液總蛋白排出量大於150mg或 UPCR > 150mg/gm), 慢性腎臟病第三期 中度慢性腎衰竭腎臟功能約正常人的30%~59%,需定期在腎臟科門診追蹤,配合醫療團隊的治療,延緩腎臟功能惡化。 慢性腎臟病第四期 重度慢性腎衰竭腎臟功能約正常人的15%~29%,需定期在腎臟科門診追蹤,配合醫療團隊的治療,延緩腎臟功能惡化。 慢性腎臟病第五期 末期腎臟病變腎臟功能剩正常人15%以下,若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分,則必須準備與接受透析治療及腎臟移植。 �ٻ����]Creatinine�ACr�^�A�O�٦פ� Creatine(�ٻ� )�N�«᪺����������G���A�勵�`���H�ӻ��A�C�鲣�ͦٻ������q�O�@�w�� �A�k�ʦ]���٦��k�ʤ֡A�]���@��k�ʪ��ƭȤ�k�ʰ��@�I�A�ٻ������`�Ȧb���|�O�k��1.3 mg /dL�H�U�B�k��1.0 mg /dL�H�U�C �夤�ٻ������ƭȷ|����ʧO�B�~�֡A�٦q�B�����B��i���p���]���v�T�A���Ƿl�˪���A�ǵ��y�L�o�ٻ�������O���M���l�A���O�Ǥp���٦��D�ʤ��c�ƥX�ٻ�������O�A�ҥH�ǯf�ܪ���夤�ٻ������|�ߧY�ɰ��A���ٻ����ȶW�L���`�d��ɡA�ǥ\��w�g�U���@�b�H�W�F�A�ҥH�u�Φٻ����ä��ভ�������ǥ\��ܤ� �C �ǵ��y�L�o�v�]Glomerular Filtration Rate�AGFR�^�O����Ŧ�b���ɶ����M����ߤ��Y�@���誺��O�A ���|�H�ۦ~�֪��ѤƦӳv���I�h�A����40���H��C�~���1 ml/min/1.73m2�A�ǵ��y�L�o�v�U�p�N���A���ǥ\��U�t�C �ثe��ڶ����C�ʵ�Ŧ�f�����O�H�ǵ��y�o�L�v���̾ڤ@�@���������G ��1���G�ǥ\�ॿ�`������Ŧ���ˮ`�A�p�J�է� �A ��2���G���C�ʵǥ\���ê�B����Ŧ���ˮ`�A�p�J�է��C
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其實有不少慢性腎臟病患者初期無明顯症狀,直到進入第五期,腎臟功能已嚴重受損而導致本應藉尿液排出的代謝物滯留體內。若能於此時與醫師好好配合,執行嚴格的飲食與水份控制,依然有可能延緩進入洗腎,但一旦產生噁心、嘔吐、呼吸困難、心衰竭、肺水腫等症狀,也就是所謂的「尿毒症」,此時就必須洗腎了。 (延伸閱讀:腹膜透析是什麼?腎病患者在家也可以洗腎) 腎功能不好該怎麼改善?想改善腎功能不好的情況,得先了解病情、透過腎功能檢查才能安排進一步的治療。根據以下要點,讓不同階段的慢性腎臟病患,建立正確的飲食觀念,並確實執行。若工作或生活上不便遵行腎病飲食、或是胃口不佳時,也能適時選擇合適的腎病專用營養補充品。 定期檢查腎功能建議從未安排過健康檢查的民眾應至少接受1次健檢,檢視自己的健康與潛在的危機,之後平均每1~3年檢查1次即可。年滿40歲以上的民眾,則可利用國民健康署的成人預防保健服務,其中包含了針對血液、尿液與腎絲球過濾率等各項腎臟病檢查補助,不妨多多利用。 除了定期健檢之外,若懷疑自己有腎臟病,並出現疑似蛋白尿、多尿、食慾不振、水腫、高血壓等徵兆,應儘早就診檢查,降低洗腎的風險。(推薦閱讀:尿出泡泡、水腫恐患腎臟病!3分鐘自我檢測,揪出腎臟病7大前兆) 腎功能不好從飲食改善腎功能不好的人在飲食上得特別注意,尤其是蛋白質及磷、鈉、鉀的攝取量更須小心。 當腎臟功能受損後,對磷和鉀的代謝力會變差,若血磷過高,容易刺激副甲狀腺增生,影響全身性血管鈣化,腎性骨病變等;血鉀過高則易造成心律不整(Arrhythmia),而血鈉則常與高血壓和水腫有關。 下列為腎臟病患飲食攝取的幾大原則:
由於每位病患的病況不同,低鈉磷鉀的建議攝取量或正常值也不一定;例如鉀通常要在尿量<1公升或有高血鉀的時候才有特別限制,而鈉雖然需限制攝取,但是過少也可能造成食慾不振、熱量攝取不足,因此還是建議與醫師和營養師會診,討論出適合自己的飲食方案更加安心。 腎臟病營養補充品的挑選原則對腎臟病中後期的病友而言,需長期保持低蛋白飲食、又不能攝取過多調味料,可以說是一大挑戰,反而容易影響食慾,導致熱量攝取不足,而總熱量攝取不足容易造成腎功能加速惡化。 尤其沒有自煮習慣的病友,外食隱藏的高油鹽風險更常讓人不小心誤觸地雷。若你也覺得控制飲食並需兼顧營養及熱量很困難,也可選擇適量補充針對腎臟病患量身打造的營養補充品,以更容易的方式維持安全數值。挑選營養品的基本原則只要記住2大重點:
而大多數腎臟營養品都能滿足腎臟病友對濃縮高熱量、適量蛋白、低鈉磷鉀的基本需求,但仍有部分營養品可提供額外的保健需求。 低GI、果寡醣、Omega-3脂肪酸有糖尿病的腎臟病患,應選擇低GI食物以降低血糖急速波動,但像常被視為健康食物的糙米、全麥麵包等,雖然屬於低GI飲食, 卻含有高磷,反而不利於腎臟病患。 若怕吃錯,低GI的腎臟營養品可說是相對簡單的選擇。對此也有研究發現,腎臟病友常有的便祕問題,因易導致大腸黏膜吸收毒素,加重腎臟代謝負擔,因此病友亦可補充益生菌,或額外以添加果寡醣的營養品來幫助調節腸道機能。[9][10] 此外,研究指出,補充魚油和芥花油可改善透析病患的皮膚搔癢問題,而Omega-3脂肪酸也是身體必需脂肪酸之一,不但有助預防心血管疾病及降低蛋白尿,更可達到病患需補充脂肪以達到濃縮高熱量的需求。建議腎友烹飪可以芥花油、橄欖油為主,或者從額外添加Omega-3脂肪酸的營養品中獲取。[11](延伸閱讀:別再妖魔化脂肪!破除脂肪攝取6迷思安心吃油) 不過要注意的是,慢性腎臟病換要選擇專用的營養品,1罐打包所有腎臟病患所需的營養,若病友的胃口本來就很好,則需要跟正常的飲食做代換,因此選購營養品前建議先諮詢營養師或醫師,選擇適合自己的補充品。 總結
(圖片授權:達志影像) eGFR多少要洗肾?當肌酸酐值大於1.3mg/dl時,是腎臟炎症損傷期,代表開始出現腎衰竭的症狀;大於1.8mg/dl是腎功能損傷期;大於4.5 mg/dl是腎功能衰竭期;如果超過7mg/dl,代表腎功能已損傷超過70%,極可能就需要開始洗腎(血液透析)。
肾小球滤过率偏低怎么办?如果是慢性肾衰竭,肾小球滤过率是没法恢复的。 但是可以延缓肾小球滤过率的损伤。 对于慢性肾衰竭,虽然肾小球滤过率不能恢复,可以通过低蛋白饮食,或者给患者尿毒清颗粒、肾衰宁片、保圣康等药物,金水宝胶囊之类的药物进行治疗,还是可以做到延缓肾小球滤过率的损伤。 药物引起的肾小球滤过率下降,停药后一般可以自行恢复。
eGFR 60是什么?Filtration Rate,英文缩 写为eGFR) 大于60 • 这是判断肾脏健康的标准。 该数值说明肾脏运作的情况。 eGFR数值越低,肾功能就会越差。
Mdrd是什么?MDRD是Modification of Diet in Renal Disease的缩略语,中文译为:肾脏病饮食改良。 该词多见于临床研究报告的缩略语列表。
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